多发伤的急救护理PPT课件.ppt
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1、多发伤的急救护理多发伤的急救护理ICU 谈利利谈利利Company Logo 多发伤的急救护理多发伤的急救护理概念概念1病因病因2临床表现临床表现3急救措施急救措施4Company Logo 概念概念v多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。受到严重创伤称为多发伤。严重多发伤的特点是伤情变化快,各部分损伤互相严重多发伤的特点是伤情变化快,各部分损伤互相影响。有报道,受伤影响。有报道,受伤2 2个、个、3 3个、个、4 4个、个、5 5个部位的死个部位的死亡率为亡率为4
2、9%49%、60%60%、68%68%和和71%71%,因此在急诊科进行抢,因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在,而救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在,而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。Company Logo 概念概念多处伤多处伤同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂,脾破为多处伤。如火器伤引起的肝破裂,脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤复合伤两种以上的致伤因素,同时或相继作用于两种以上的致伤因素,同时或相继作用于人体所造
3、成的损伤。人体所造成的损伤。联合伤联合伤创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤又有腹部创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤又有腹部伤,又称胸腹联合伤。伤,又称胸腹联合伤。Company Logo 病因病因直直接接暴暴力力多发伤多发伤病因病因间间接接暴暴力力Company Logo 诊断标准诊断标准v颅脑伤颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折v面部伤面部伤 开放性骨折伴大出血开放性骨折伴大出血v颈部伤颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤v胸部伤胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈
4、气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等枷胸等v腹部伤腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾破裂、肾破裂等破裂、肾破裂等v骨盆伤骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等v软组织伤软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤Company Logo 临床表现临床表现致伤致
5、伤因素因素常由交通常由交通事故(道事故(道路、铁路、路、铁路、航空、航航空、航海)、坠海)、坠落伤、塌落伤、塌方、爆炸方、爆炸等等Company Logo 据世界卫生组织统计,全世界每年因车祸死亡者约为据世界卫生组织统计,全世界每年因车祸死亡者约为126万人,人,受伤者受伤者1500万人,即每人,即每2 2秒钟有一人受伤,每秒钟有一人受伤,每5050秒钟有一人致死。秒钟有一人致死。我国每年因车祸死亡我国每年因车祸死亡6万8万人。人。20022002年,我国道路交通伤害死年,我国道路交通伤害死亡亡11万人,居世界之首。人,居世界之首。交通事故是人类死亡的第五大要因,仅次于心脏病、癌症、突发交通事
6、故是人类死亡的第五大要因,仅次于心脏病、癌症、突发病(卒中)和肺炎。病(卒中)和肺炎。交通事故占各种死亡总数的比重最大,约为交通事故占各种死亡总数的比重最大,约为50%。道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死亡人道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死亡人数来看,道路交通事故占数来看,道路交通事故占93%,铁路占,铁路占2%,航空占,航空占2%,水运占,水运占3%。按万车死亡人数计算,按万车死亡人数计算,19941994年我国为人,日本为人,韩国为人,年我国为人,日本为人,韩国为人,法国为人,意大利为人。我国万车死亡率是一些国家的几倍甚法国为人,意大利为人。我国万车死
7、亡率是一些国家的几倍甚至十几倍。至十几倍。我国车祸年死亡人数居高不下Company Logo 临床表现临床表现致伤致伤因素因素死亡死亡率高率高常由交通常由交通事故(道事故(道路、铁路、路、铁路、航空、航航空、航海)、坠海)、坠落伤、塌落伤、塌方、爆炸方、爆炸等等胸、头和胸、头和腹腹84.4%胸、头、胸、头、腹、四肢腹、四肢87%颅脑外伤颅脑外伤合伴休克合伴休克90%Company Logo 3个死亡高峰个死亡高峰v第一死亡高峰第一死亡高峰 出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或
8、心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。Company Logo 3个死亡高峰个死亡高峰v第二死亡高峰第二死亡高峰 出现在伤后出现在伤后6-8h6-8h之内,这一时间称为抢救的之内,这一时间称为抢救的“黄金时间黄金时间”,死亡原因主要为脑内、硬膜下及,死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的当,大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。主要对象。Compan
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