慢性肾衰竭病人的护理PPT课件.ppt
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1、慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭的护理1?慢性肾衰:见于各种肾脏疾病的晚期,由于肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电紊乱酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的临床综合征,肾衰竭终末阶段又称 尿毒症。概概 述述2BUN与Cr慢性肾功能不全病情分期时期CCr(ml/min)80120Cr(umol/L)53106 44 97BUN(mmol/L)3.27.1临床症状肾功能不全代偿期50801331779 除原发病外,无特殊症状失代偿期(氮质血症期)2050186442920乏力食减、不同程度贫血。肾衰期1020 451707 2028 明显消化道症状,贫血、电解质紊乱终末期(尿毒症期)10
2、70728尿毒症各种症状325 50 75 100内生肌酐清除率CCr占正常值的%临床表现氮质血症期肾功能衰竭期尿毒症期无症状期4病病 因因原发性肾脏疾病继发性肾脏疾病尿路梗阻性肾病任何能破坏肾的正常结构和功能者,均能引起肾衰5病病 因因?慢性肾炎是我国最常见的病因?糖尿病肾病是国外最常见的病因6临床表现临床表现7临床表现临床表现早期早期往往仅表现为基础疾病的症状(SCr)残余肾单位不能调节适应机体要求时,出现肾衰症状肾衰病变十分复杂,可累及人体各个脏器,构成尿毒症表现8临床表现各系统症状:1、胃肠道:是最早、最常见症状厌食(食欲不振最早)恶心、呕吐、腹胀舌、口腔溃疡口腔有尿臭味上消化道出血等
3、9临床表现2、血液系统:?贫血:是尿毒症病人必有的症状。促红细胞生成素(EPO)减少为主要原因?出血倾向:皮肤、黏膜出血等血小板破坏增多,出血时间延长等有关?白细胞异常:减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱易发生感染,透析后可改善10临床表现3、心血管系统:是肾衰最常见的死因1)高血压:大部分病人有不同程度高血压2)心衰:最常见死因,与高血压、心肌病的形成有关3)心包炎:尿素症毒素沉着所致,胸痛,血性4)动脉粥样硬化:进展迅速,主要死因之一11临床表现4、神经、肌肉系统表现:?早期:疲乏、失眠等晚期:周围神经病变(感觉神经)以下肢常见肢端袜套样分布的感觉丧失尿毒症脑病(中枢神经系统异常)淡漠、注意力
4、不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。“尿毒症不安腿”(周围神经异常)下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。12临床表现5、肾性骨病:是指尿毒症时骨骼改变的总称,与缺乏活性维生素D3、营养不良、继发甲旁亢等有关?可引起自发性骨折?有症状者少见,如骨酸痛、行走不便等13临床表现6、呼吸系统表现:酸中毒时呼吸深而长(Kussmaul呼吸)尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等?尿毒症肺:胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。7、皮肤症状:皮肤搔痒、尿素霜沉积、尿毒症面容8、内分泌失调:14尿毒症面容尿毒症面容15临床表现9、代谢失调及其他:?脂代谢异常:TC正常TG、LDL、VLDL升高?高尿酸血症:GFR20
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