放射科护理操作规程.doc
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1、放射科护理操作规程一、一般洗手技术二、脉搏、呼吸测量三、无创血压的测量四、静脉留置针技术五、氧气吸入法六、经鼻/ 口腔吸痰法一、一般洗手技术【目的】去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。【方法及标准】一般洗手操作方法及评分标准:100分项目技术操作要求操作准备(10 分)1 护士准备:取下手表,工作服衣袖长度合适2.用物准备:洗手设施,洗手液,擦手纸巾,时钟洗手指征(15 分)1 直接接触患者前后2. 无菌操作前后3. 处理清洁或者无菌物品之前4. 穿脱隔离衣前后,摘手套后5 .接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6. 处理污染物品后7. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物
2、黏膜皮肤或伤口敷料后洗手要点(65 分)1. 洗手前取下手表,卷袖过肘正确应用七步洗手法2. 打开水龙头,湿润双手3. 取洁净洗手液4. 双手揉搓:掌心相对,手指并拢相互搓揉;手指交错掌心对手背搓揉,两 手交错进行;掌心相对,双手指交叉沿指缝相互搓揉;拇指在掌中转动搓 揉,两手交错进行;两手互握互搓指背;指尖在掌心中转动摩擦,两手交 替;两手互握互揉搓腕部每个步骤最少施行 8次,总搓洗时间不少于30s5. 流动水下彻底冲洗6. 用一次性纸巾擦干双手7. 如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头提问(10 分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1 认真清洗指甲、指尖、
3、指缝和指关节等易污染的部位。2 手部不佩戴戒指等饰物。3 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。4 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。5. 用于洗手的肥皂或肥皂液应当置于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒,使用的肥皂应保持干燥。6 采用流动水洗手,医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非 手触式水龙头开关。二、脉搏、呼吸测量【目的】1 测量患者的脉搏、呼吸频率、节律判断有无异常情况。2 监测脉搏、呼吸变化。【方法及标准】脉搏测量操作方法及评分标准:100分项目技术操作要求操作准备(10 分)1 护士准备:衣帽整
4、洁、洗手2用物准备:记录本、笔、带秒针的表评估要点(10 分)1 评估患者病情、意识及合作程度 2了解患者用药情况操作要点(60 分)1 协助患者取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面2用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉或其他浅表大动脉处测量,力 度适中,以能感觉到脉搏搏动为且3般患者可以测量30s,脉率异常的患者,测量1min,核实后,报告医师4如发现患者有心律不齐或脉搏短绌,应由 2人同时测量,1人听心率,另1 人测脉率,2人应同时开始,由听心率者发出“起”与“停”口令,计数 1min, 以分数式记录记录方法为心率/脉率5保持测量脉搏姿势不动,观察患者胸部、腹部起伏,计数呼吸频次6.危
5、重患者呼吸不易被观察时,将少许棉絮置于患者鼻孔前,计数1min棉絮被吹动的次数指导患者(10 分)1.告知患者测量脉搏、呼吸时的注意事项2 根据患者实际情况,指导患者学会正确测量脉搏的方法提问(10 分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1 测量前如患者有剧烈活动或情绪激动,应先休息 1520min后再测量2 除桡动脉以外,可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉 等。3不可用拇指测脉搏,因拇指小动脉搏动较强,易与患者的脉搏相混淆。4当脉搏细弱难以触诊时,可用听诊器听诊心率1min代替。5 为偏瘫患者测量脉搏,应选择健侧肢体。6测量呼吸时宜取仰卧位。三、无创血压的测量【目的】
6、1 测量、记录患者的血压,判断有无异常情况。2 监测血压变化,间接了解循环系统的功能状况。【方法及标准】血压测量操作方法及评分标准:100分项目技术操作要求操作准备1 护士准备:衣帽整洁、洗手(10 分)2用物准备:血压计、听诊器、记录本、笔评估要点1 评估患者病情、体位及合作程度(10 分)2评估患者基础血压、治疗用药情况,观察患者血压变化操作要点(60 分)1.检查血压计2协助患者取舒适卧位,患者露出手臂并伸直,排尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂,下缘距肘窝23cm松紧以放进一指为宜3. 测量血压(1)使用台式血压计测量时,使水银柱“ 0”点与肱动脉、心脏处于同一水平, 将听诊器胸件放在肱
7、动脉搏动最强处固定,充气至动脉搏动音消失,再加压 使压力升咼2030mmH,g缓慢放气,当从听诊器上听到第一次搏动,汞柱所 指刻度为收缩压;继续放气,到搏动声突然变弱或消失,汞柱所指刻度为舒 张压(2) 使用监测仪时,根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限, 监测血压值并记录4. 测量完毕,驱尽袖带内的空气,拧紧阀门,解开袖带安置患者于舒适卧位, 整理床单位5. 将血压计盒右倾45,使汞回流槽内,关闭汞槽开关6. 整理妥当后,将袖带放入血压计盒内的固定位置,关闭血压计并放回原处,协助患者穿好衣服,取舒适卧位7.将测量结果以分数式记录收缩压/舒张压在记录本上指导患者(10 分)1.
8、告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法2. 指导患者居家自我监测血压的方法,药物的作用和副作用提问(10 分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1 保持测量者视线与血压计刻度平行。2. 血压监测应在患者平静时进行,遵循四定:定时间、定部位、定体位、定血 压计。3. 测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置,卧位时平腋中线,坐位时平第 四肋。4. 偏瘫患者选择健侧上臂测量。5. 测量前需检查血压计的有效性,定期检测、校对血压计。6. 如发现血压听不清或异常时,应重测;先驱净袖带内空气,使汞柱降至零点, 稍休息片刻再行测量,必要时做对照复查。四、静脉留置针技术【目的】为患者建立静
9、脉通路,连接高压注射器,推注造影剂【方法及标准】项目技术操作要求操作准备(10 分)1. 护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2. 用物准备:治疗盘内放2%碘酊、75%乙醇;弯盘、静脉留置针2个、输液贴、5ml 注射器2个、250ml生理盐水1瓶、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾;遵医嘱备药液(造影剂)、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、剪刀、利器盒评估要点(10 分)1. 评估病情、年龄、意识状态、过敏史2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况操作要点(70 分)1. 核对患者信息:住院患者核对腕带信息姓名、住院号;门诊患者核对姓名、年龄2. 评估患者并做好解释,取得合作3 .检查一次性用品(留置针、5ml注射器)
10、的有效期、有无破损、漏气等,检查生理盐 水有效期,有无浑浊、沉淀4. 协助患者取舒适位,选择静脉,确定留置针的规格,检查留置针有效期、包装有无破损、漏气等置垫巾于穿刺部位下面,以进针点为中心,用2%碘酊棉签消毒穿刺部位皮肤,消毒范围直径 为cm备输液贴,抽吸生理盐水排气,在穿刺点上方8-10cm以上扎止血带,以75%乙醇棉签脱碘,待干5. 再次进行查对,松动留置针外套管,左手绷紧皮肤,右手拇指、食指固定针柄,与 皮肤呈1530进针,直刺静脉6. 见回血后,压低角度,将穿刺针再推进0. 5cm以确保外套管也进到静脉内7. 手固定针芯,另一手拇指与食指将外套管全部送入血管8. 松开止血带,并压住导
11、管前端处的静脉,退出针芯,用输液贴固定,操作过程中密 切观察患者,及时沟通转移患者注意力,尽量减轻患者的痛苦9 .用5ml注射器抽吸生理盐水检查留置针通畅后,嘱患者等待检查10. 生理盐水注明开启时间,有效期 2小时11. 用高压注射器抽吸药液(造影剂),生理盐水,排气后连接留置针12. 嘱咐患者检查过程中如有不适立即告知13. 检查结束后关闭留置针开关,取下高压注射器14. 嘱咐患者观察30分钟,无不适症状,拔除留置针,嘱患者按压 5分钟指导患者(10 分)1. 告知患者操作目的、方法及配合要点2. 告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动,也尽量避免有留置针的肢体下垂 姿势,以免由于重
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