方剂学第五章祛暑剂ppt课件.ppt

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1、第十章第十章 祛祛 暑暑 剂剂 组成组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效功效:祛除暑邪祛除暑邪 治证治证:夏月暑病夏月暑病一、概念一、概念香薷香薷1.1.具有明显的季节性；具有明显的季节性；“先夏至日者为病温，后夏至日者为先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑病暑”2.2.暑为阳邪暑为阳邪,其性炎热；其性炎热；“暑亦温之类暑亦温之类”、“暑本夏月之热暑本夏月之热病病”3.3.暑性升散暑性升散,易伤津耗气；易伤津耗气；暑气内通于心，其性较一般温热之暑气内通于心，其性较一般温热之邪更邪更 具升散具升散 而易耗气伤津。而易耗气伤津。4.4.暑邪多挟湿。暑邪多挟湿。暑邪的致病特

2、点暑邪的致病特点:1 1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑阴暑)；2 2、感暑挟湿；、感暑挟湿；3 3、夏月感受暑热（阳暑）；、夏月感受暑热（阳暑）；4 4、暑热气津两伤。、暑热气津两伤。暑热病证型：暑热病证型：暑热病治法：以暑热病治法：以“清法清法”为主。为主。1 1、祛暑解表、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑阴暑)香薷散香薷散2 2、祛暑利湿、祛暑利湿感暑挟湿感暑挟湿 六一散六一散3 3、祛暑清热、祛暑清热夏月感受暑热（阳暑）夏月感受暑热（阳暑）清络饮清络饮4 4、清暑益气、清暑益气暑热气津两伤暑热气津两伤 王氏清暑益气汤王氏清暑益气汤二、分

3、类、适应证、代表方：二、分类、适应证、代表方：1.1.辨暑热和暑湿的主次轻重；辨暑热和暑湿的主次轻重；2.2.暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。三、使用注意三、使用注意紫紫苏苏香薷散香薷散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 【用法】【用法】香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤【组成】【组成】香香薷散薷散上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分，上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病不拘时。不拘时。寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。暑湿伤中：胸闷泛恶，

4、腹痛吐泻，舌苔白腻。暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证【病机】寒束肌表，暑湿伤中【治法】祛暑解表，化湿和中香香薷散薷散【方解】【方解】君：香薷君：香薷解表散寒，祛暑化湿解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴臣：厚朴行气下气，化湿除满行气下气，化湿除满佐：白扁豆佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑健脾和中，渗湿消暑 酒酒散寒温通散寒温通配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。香香薷散薷散【运用运用】本方是祛暑常用方剂。本方是祛暑常用方剂。名医论方名医论方辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。恶寒发热，无汗，头痛胸闷

5、舌苔白腻，脉浮。香香薷散薷散3临证加减：临证加减：兼内热加黄连兼内热加黄连湿盛于里加茯苓，甘草湿盛于里加茯苓，甘草脾虚加人参，黄芪，白术，橘红脾虚加人参，黄芪，白术，橘红荆荆芥芥名医论方名医论方v“此因伤暑而兼感受外寒之证也此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿夫暑必挟湿,而湿必归土而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿

6、扁豆和脾利水，寓匡正御邪宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳之意耳”v成方便读成方便读香薷散香薷散4现代应用：现代应用：夏季感冒，急性胃肠炎等属暑夏季感冒，急性胃肠炎等属暑湿外感风寒证者。湿外感风寒证者。细细辛辛香薷散香薷散5趣味记忆法：趣味记忆法：香香薷薷散散：猴猴想想炒炒扁扁豆豆（厚厚朴朴香薷香薷炒白扁豆）炒白扁豆）细细辛辛香薷散香薷散5衍化方：衍化方：新加香薷饮新加香薷饮温病条辨温病条辨功效：祛暑解表，清执化湿功效：祛暑解表，清执化湿主治：暑温主治：暑温薄薄荷荷滑石六两 甘草一两【用法】【用法】【组成】【组成】六一散六一散伤寒直格伤寒直格六一散六一散v上为细末，每服三钱，

7、蜜少许，温水调下或上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。调下亦得。【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。【治法】清暑利湿【病机】感冒挟湿，暑湿下注暑热内盛，伤津扰心暑热内盛，伤津扰心身热、烦渴。身热、烦渴。暑湿下注，气化不利暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。泄泻、小便不利。六一散六一散【方解】【方解】君：滑石君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。清热利小便，使暑热从小便而去。佐使：甘草佐使：甘草清热和中清热和中 滑、甘配甘寒生津滑、甘配甘寒生津配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。六

8、一散六一散【运用】【运用】身热烦渴，小便不利。身热烦渴，小便不利。、辨证要点：、辨证要点：本方为治疗暑湿的常用方。本方为治疗暑湿的常用方。名医论方六一散六一散 “六一散六一散治伤暑治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻

9、里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳而正不伤，故能治如上诸证耳”成方便成方便读读名医论方名医论方六一散六一散趣味记忆法：趣味记忆法：六一散：六一拾草（滑石与甘草用量六一散：六一拾草（滑石与甘草用量比为比为6:1）六一散六一散3 3、临证加减：、临证加减：湿伤脾胃加白扁豆、白术；湿伤脾胃加白扁豆、白术；湿热下注加车前子、栀子、金钱草湿热下注加车前子、栀子、金钱草。蝉蜕蝉蜕六一散衍化方：衍化方：益元散益元散本方加辰砂，灯心汤调服本方加辰砂，灯心汤调服功效：清心解暑，兼能安神功效：清心解暑，兼能安神主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者碧玉散碧玉散本方加青黛，令如浅碧色

10、本方加青黛，令如浅碧色功效：清解暑热功效：清解暑热主治：暑湿证兼有肝胆郁热者主治：暑湿证兼有肝胆郁热者鸡苏散鸡苏散本方加薄荷本方加薄荷功效：疏风解暑功效：疏风解暑主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者六一散六一散4、现代运用：、现代运用：膀胱炎、尿道炎和急性肾膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注盂肾炎等属暑湿热下注5、衍化方牛牛蒡蒡清暑益气汤清暑益气汤 温热经纬温热经纬 西洋参西洋参 石斛石斛 麦冬麦冬 黄黄连连 竹叶竹叶 荷梗荷梗 知母知母 甘草甘草 粳米粳米 西瓜翠衣西瓜翠衣 【组成】【组成】原方未注明剂量及用法。原方未注明剂量及用法

11、原方用法】【原方用法】中暑受热中暑受热身热汗多，尿赤心烦身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津暑热伤津口渴口渴 暑热耗气暑热耗气体倦少气，精神不振，体倦少气，精神不振，气津两伤气津两伤脉虚数脉虚数【治法】清暑益气，养阴生津。【病机】感受暑热，气耗津伤。【主治】暑热气津两伤证。清暑益气汤清暑益气汤【方解】【方解】君：西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑，生津止渴清热解暑，生津止渴 西洋参西洋参益气养阴，清热生津益气养阴，清热生津臣：荷梗荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。石斛、麦冬石斛、麦冬养阴清热，助洋参补养生养阴清热，助洋参补养生津。津。佐：黄连、知母、竹叶黄连、知母、竹叶清热泻火

12、除烦。清热泻火除烦。使：甘草、粳米甘草、粳米益胃和中，调和诸药。益胃和中，调和诸药。清暑益气汤清暑益气汤配伍要点：配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用祛暑清热与益气养阴并用 清暑益气汤清暑益气汤v趣味记忆法：趣味记忆法：v清暑益气汤：师母深夜卖黄瓜和糙米（石斛清暑益气汤：师母深夜卖黄瓜和糙米（石斛知母知母西洋参西洋参竹叶竹叶麦冬麦冬黄连黄连西瓜脆衣西瓜脆衣荷梗荷梗甘草甘草粳米）粳米）【运用】【运用】体倦少气，口渴汗多，脉虚数。体倦少气，口渴汗多，脉虚数。、辨证要点：、辨证要点：、本方主治暑湿证、本方主治暑湿证。名医论方清暑益气汤清暑益气汤菊菊花花3、临证加减：、临证加减：暑热甚，加石膏，金银花，连

13、翘；暑热甚，加石膏，金银花，连翘；津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋参、石斛、麦冬。参、石斛、麦冬。清暑益气汤清暑益气汤浮浮小小麦麦4、现代应用、现代应用小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。暑热气津两伤证，均可用之。清暑益气汤清暑益气汤浮萍浮萍5、病例分析、病例分析名医论方名医论方“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。效。”温热经纬温热经纬黎崇裕运用清暑益气汤案例黎崇裕运用清暑益气汤案例v案例一，头晕案案例一，头晕案v*张某，女，张某，女，32岁岁v2014-9-

14、30就诊就诊v形体偏瘦，面色黄暗，月经第四天，月经量多，血块多，小腹下坠痛，形体偏瘦，面色黄暗，月经第四天，月经量多，血块多，小腹下坠痛，腰痛，胸闷心慌，近几个月以来白带量多色白无异味，每次月经干净一腰痛，胸闷心慌，近几个月以来白带量多色白无异味，每次月经干净一周内头痛，平时肠胃不佳，近几日嗳气加重，饮食稍不注意容易胃痛，周内头痛，平时肠胃不佳，近几日嗳气加重，饮食稍不注意容易胃痛，舌红苔黄，脉沉弦细。舌红苔黄，脉沉弦细。v痛经痛经v清暑益气汤清暑益气汤v黄芪黄芪20升麻升麻10泽泻泽泻5新会皮新会皮5白术白术5麦冬麦冬10当归当归15炙甘草炙甘草3黄柏黄柏10葛根葛根10五味子五味子6党参党参10炒白术炒白术30山药山药304剂剂v2014-10-4回访，感觉好很多。前药后轻微腹泻，头晕，乏力，默默欲眠，回访，感觉好很多。前药后轻微腹泻，头晕，乏力，默默欲眠，血压偏低，脱发，经后一周左侧偏头痛，休息后缓解，舌红苔薄黄，脉血压偏低，脱发，经后一周左侧偏头痛，休息后缓解，舌红苔薄黄，脉沉细略弦。沉细略弦。v头晕头晕v黄芪黄芪20升麻升麻6泽泻泽泻5新会皮新会皮5麦冬麦冬6当归当归15炙甘草炙甘草3黄柏黄柏6五味子五味子6党参党参15炒炒白术白术30山药山药50薄荷薄荷10菊花菊花15薏苡仁薏苡仁204剂剂v2014-10-10前药后头痛，头晕已经痊愈。前药后头痛，头晕已经痊愈。