医院护理管理分册各级人员职责及规章制度汇编.docx

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1、医院萨理管理台册各级人员职责及规章制度汇编目录第一章护理管理制度第一节护理部管理制度1、 护理部工作制度2、 护理部夜查房制度3、 护士长管理制度4、 护理部信访制度5、 护理档案管理制度6、 护理人员会议制度7、 护理人员请假制度8、 护理人员请示报告制度9、 护理人员医德规范10、 护理人员职业形象管理要求11、 护士注册、执业管理制度12、 护理人员职业安全与防护管理制度13、 护理人员违章处理规定第二节护理质量管理制度14、 护理质量管理制度15、 病房护理管理制度16、 岗位责任制17、 分级护理制度18、 查对制度19、 交接班制度20、 消毒隔离制度21、 消毒灭菌制度22、 抢

2、救工作制度23、 急救车管理制度24、 病房医疗文件管理制度25、 护理病历书写规范26、 皮肤压疮登记报告制度27、 患者基础护理制度28、 护理查房制度29、 护理会诊制度30、 医嘱制度与执行流程31、 口头医嘱制度与执行流程32、 护理病例讨论制度33、 护理安全管理制度34、 输血安全管理制度35、 物品、药品、器材管理制度36、 病房毒、麻药品管理制度37、 护理不良事件与隐患缺陷报告制度38、 患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度39、 差错事故管理制度40、 护理质量奖惩制度41、 患者身份识别制度和程序42、 安全制度43、 患者出入院管理制度44、 住院患者管理制度45、

3、 护患沟通制度46、 手术患者术前访视制度47、 病房健康教育工作制度48、 住院患者饮食管理制度49、 探视、陪住制度50、 死亡患者料理制度51、 治疗室工作制度52、 换药室工作制度53、 门诊护理工作制度第三节相关科室护理规章制度54、 加强治疗中心（ICU）管理制度55、 手术室管理制度56、 供应室工作制度57、 急症科工作制度58、 血液透析室管理制度59、 中心摆药室工作制度60、 静脉药物配置中心管理制度61、 抽血中心工作制度62、 健康体检中心工作制度63、 门诊注射室工作制度64、 门诊治疗室工作制度65、 碎石中心工作制度66、 膀胱镜室工作制度67、 介入导管室工作

4、制度68、 感染性疾病科工作制度69、 母婴同室管理制度70、 分娩室工作制度71、 新生儿室工作制度第四节护理教学、科研管理制度72、 护理教学管理制度73、 带教人员选拔任用规定74、 进修护士管理制度75、 实习护生管理规定76、 各级护理人员继续教育制度77、 护理人员分层次培训计划78、 各级护理人员培养目标79、 护理人员考核制度80、 护理人员岗前教育制度81、 医德医风教育制度82、 护理新业务、新技术准入暂行管理规定83、 护理人员外出、进修学习管理办法84、 临床护理业务查房制度85、 护理科研管理规定第二章各级护理人员职责86、 护理部主任职责87、 主任护师职责88、

5、主管护师职责89、 护师职责90、 病房科护士长职责91、 病房护士长职责92、 病房护士职责93、 ICU护士长职责94、 ICU护士职责95、 门诊科护士长职责96、 门诊护士长职责97、 门诊护士职责98、 急诊科护士长职责99、 急诊科护士职责100、手术室护士长职责IOK手术室护士职责102、供应室护士长职责103、供应室护士职责104、助产士职责第三章护理工作应急预案105、住院患者发生猝死的护理应急预案106、住院患者发生误吸的护理应急预案107、住院患者发生精神症状的护理应急预案108、住院患者发生输血反应的护理应急预案109、住院患者发生输液反应的护理应急预案110、住院患者

6、发生化疗药物外渗的护理应急预案IlK急性上消化道大出血患者的抢救预案112、患者突然发生病情变化时应急预案113、住院患者管道脱落应急预案114、住院患者发生摔伤的应急预案115、住院患者发生坠床的应急预案116、住院患者有自杀倾向时的措施预案117、住院患者外出不归时的应急预案118、住院患者自行离院应对预案119、住院患者躁动应急预案120、患者使用呼吸机过程中突然停电的应急预案121、发生护理差错事故时应急预案122、病房发生失窃时应急预案123、停水应急预案124、泛水应急预案125、停电应急预案126、失火时紧急疏散患者预案127、抢救及特殊事件报告处理制度128、护理人力资源紧急调

7、配预案129、护理人员遭受感染后紧急处理程序第四章护理工作流程130、门诊患者就诊流程131、急诊患者就诊流程132、患者住院流程133、患者出院流程134、患者入院宣教指导流程135、患者住院期间健康教育指导流程136、患者出院健康教育指导流程137、执行长期医嘱流程138、执行临时医嘱流程139、患者用药流程140、患者特殊检查服务流程141、患者就餐流程142、患者术前护理流程143、患者术后护理流程144、危重患者日常护理质量关键流程145、ICU全麻患者转入、转出流程146、ICU危重患者转入、转出流程147、发生护患纠纷紧急封存病历流程148、药物不良反应及输液反应质量控制流程14

8、9、接触HIV阳性患者医务人员防护、物品消毒处理流程150、艾滋病病毒职业暴露后处理流程151、医疗废物回收处理流程第五章重要护理操作告知程序152、静脉输液告知程序152、手术前皮肤准备告知程序153、鼻饲告知程序154、心电监护告知程序155、氧气吸入告知程序156、超声雾化吸入告知程序157、灌肠术告知程序158、手术前后告知程序159、红外线照射告知程序160、使用三腔二囊管的告知程序161、使用呼吸机的告知程序162、使用输液泵的告知程序163、胃肠减压告知程序164、微量血糖仪测血糖的告知程序165、应用导尿术告知程序166、应用静脉套管针告知程序167、应用经外周深静脉置管(PI

9、CC)告知程序168、应用约束器具的告知程序第一章护理管理制度第一节护理部管理制度护理部工作制度1、护理部在分管院长的领导下，根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定院护理工作计划，经医院批准后，具体组织实施。2、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡。4、定期召开护理会议，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。同时广泛听取意见，做到信息反馈，不断改进工作。5、负责全院护理人员的业务培训。开展业务知识的学习和操作技术的训练，定期组织考核与考试。

10、6、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。7、认真听取全院对护理工作反应的问题并及时给予答复。8、定期向院长汇报工作，重大问题及时请示报告。9、参加全院行政总值班及护理部夜查房工作。10、本部有健全的护理工作制度，有护理大事记。护理部夜查房制度1、护理部工作人员、护士长均参与夜查房。2、每周两次，每次由两名护士长或护理部主任对全院夜间护理工作情况进行检查。3、查房内容：（1）值班护士是否衣帽整齐、坚守工作岗位，是否按病情要求进行巡视病房，服务态度如何。（2）检查护士病房管理水平，是否达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求。（3）询问值班护士对危重、大手术患者的

11、病情与护理情况，护理记录是否完整，帮助解决疑难问题并给予指导。4、如遇危重患者抢救，协助护士完成急、危重患者的抢救工作，遇重大问题及时向医院行政值班汇报。5、次日到护理部书写夜查房交班报告。6、夜查房人员应为人师表，坚守工作岗位，保证通讯通畅。护土长管理制度1、科护土长在护理部领导下、护士长在护理部及科护士长的领导下进行工作。服从医院及护理部的各项工作安排，按时完成各项工作任务。2、护士长要带领护理人员严格遵守医院及护理部各项规章制度，认真履行岗位责任制。3、按时出席医院及护理部召开的会议，并准确、及时地传达会议精神，按时落实工作任务，做到令行禁止。4、护士长必须熟练掌握各项管理职能，具备扎实

12、的专科理论知识和娴熟的操作技术。5、护士长非节假日休息及参加学术会议，离开本市必须向科护士长及护理部请假，科护土长必须向护理部请假。6、护土长要及时与上级部门通报情况，保证信息畅通。护理部信访制度1、护理信访包括表扬与投诉。2、护理部对来访者实行“首问负责制”，对来访者要热情接待，认真倾听。3、护理部建立来访登记本，认真记录来访的时间、内容及发生的原因、分析和处理经过及整改措施。4、护理部接到表扬及投诉后，及时反馈，调查核实，告知有关部门护士长。5、对被表扬的护理人员在全院护理系统给予通报表扬。对被投诉者经核实后，护理部根据事件情节的严重情况，对科室及当事人作如下处理：（1）对当事人批评教育；

13、2）当事人认真作书面检查，在护理部备案；（3）向投诉者诚恳道歉，取得患者谅解；（4）科内分析事件发生的原因，总结经验，接受教训，提出整改措施，避免类似事件再次发生。护理档案管理制度1、护理部设专职档案员，在护理部主任领导下，负责本部门各类文件的收发、登记、催办及平时归卷。保证归档资料的完整、齐全，并在案卷备考表上签字。2、对医院各职能处室、临床各科室下发或送交的文件，按类别分类整理存放。3、对各种文件办理完毕后，按照立卷要求，收集齐全，系统整理编目，经档案室审查后，按规定时间进行立卷，向档案室移交。4、做好保密工作，防止档案遗失、泄露。5、定期向主任汇报工作情况，遇到困难及重大问题，及时请示

14、报告。护理人员会议制度1、护理部例会。每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究布置下一周工作和上级布置的各项任务。2、护土长会议。每月一次，反馈质量检查内容，指出工作存在的问题，研究解决办法,布置新的工作任务。特殊情况下可临时召开会议。3、全体护士会议。每年12次，由护理部主任主持，请院领导参加。进行年工作总结，弘扬工作成绩，表彰先进，指出存在的问题，制定整改措施，布置今后护理工作任务和要求。4、护理晨会。每日早晨利用15-30分钟时间召开，由护士长主持，进行护理日夜交班,传达上级会议精神和安排护理工作，进行护理业务指导。5、将会议内容及解决的问题做好记录。护理人员请假制度1、护理人员因

15、病不能正常上班时，应向护士长请假，并开具病假证明2、护理人员休公休假、探亲假时，需提前向护士长请假，并办理相关手续。3、护理人员上班时间需离开工作岗位时，需向护士长请假，告知去向并登记外出时间。4、护理人员外出开会、学习需提前向护士长请假，并告知会议时间及行程。5、护土长外出及休假一天以上，需向科护士长及护理部请假并做好登记。6、科护士长外出及休假，需向护理部请假并做好登记。护理人员请示报告制度凡遇下列情况，必须逐级上报科护士长及护理部：1、遇到严重工伤、重大交通事故、大批中毒、大批烧伤、甲类传染病及必须动员全院力量抢救等情况，立即报科护士长及护理部，同时报机关处室。2、发生护理差错事故、护理

16、纠纷及违章、违纪行为时，24小时内上报科护士长及护理部，3天内上交书面材料，填写“差错事故登记报告表”。3、病房发生不安全情况，如遇被盗及患者逃跑、失踪、伤人、自杀以及有自杀倾向，上报相关处室。4、科室开展护理管理改革及创新、护理业务新技术，填写“护理管理改革与创新报告表”、“护理新业务、新技术上报表”，报护理部。护理人员医德规范1、护理人员要严格遵守医院医务人员医德规范。2、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为患者着想，全心全意为患者解除病痛。3、尊重患者的人格与权利，待患者一视同仁。4、文明行医，礼貌待人，举止端庄，态度和蔼。同情、关心和体贴患者。5、廉洁奉公，遵纪守法，不收取病家“红

17、包”和礼物，不吃病家之请，不从事其他以医谋私行为。6、团结协作，互学互尊，谦虚谨慎，正确处理同志间关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。护理人员职业形象管理要求1、护理人员应着淡妆上岗，精神饱满，礼貌用语，语言清晰，举止端庄大方，态度和蔼，作风严谨。2、护士服装要保持干净、整洁、端庄，衣帽整齐。3、鞋、帽、裤颜色统一。冬季和春、秋季（10月1日一次年5月31日）穿长袖工作服、配白色长裤、工作鞋，遇天气冷时，外罩紫红色护士毛衣外出。夏季（6月1日9月31日）穿短袖工作服，配工作鞋，穿肤色过膝长筒袜，内衣领及裙边不外露。4、头发前不过眉，后不过肩，不佩戴首饰

18、不染指（趾）甲，不佩戴有色眼镜及有色隐形眼镜。5、工作时间佩戴胸牌，胸牌应别在左侧上胸部，不得反戴。6、工作中应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。7、工作严肃认真，忠诚老实，不围堆聊天，坚守工作岗位，尽职尽责。不在患者面前窃窃私语。8、上班时间不做与工作无关的事情。9、同志间团结互助，不发生口角。10、严格执行查对制度，出现问题或差错应及时报告，不得隐瞒。护士注册、执业管理制度1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业。2、严格按照护士条例执行护士注册执业管理。严格审查护士资质，未取得护士职业资格者，不能独立从事护理工作。3、护士注册管理：(1)

19、护士首次注册每年一次：临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生；参加全国护士执业考试成绩合格者；工作三1年，工作表现好，年度考核合格者。(2)护士再注册每五年一次，从事护理工作的注册护理人员；自觉遵守W护士条例三有关规定；年度考核及继续教育学分合格者。4、护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。5、护理专业在校生或毕业生进行专业实习和临床实践的，必须在带教护士的指导下进行。6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。7、遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。8、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复

20、指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。9、护士在执业活动中要注意保护患者隐私。10、护士在护理活动中有违反医院规章制度等按医院有关规定进行处理。护理人员执业安全与防护管理制度1、为维护护理人员职业安全，有效预防工作中发生职业暴露感染疾病，应当加强预防与控制感染的防护工作。2、对所有病源物质应当遵照标准预防原则采取防护措施。3、护理人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止

21、用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。6、发生职业暴露后的处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净。（4）如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应当24小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。（5）发生HIV职业暴露，根据暴露级别、暴露源病毒载量水平等不同采取基本用药或强化用

22、药程序。7、护理人员应该对被污染情况进行登记和报告。登记的内容包括：病源感染发生的时间、地点及经过；被污染具体部位及损伤程度，处理方法及处理经过。注：护理人员遭受感染后紧急处理程序详细内容见护理工作应急预案章节。护理人员违章处理规定1、护理人员违反医院及护理部各项规章制度和有关规定、因服务质量引起纠纷及投诉等均属违章行为。2、发生违章行为后，当事人科室要将情况及时报科护士长及护理部，当事人要填写山东大学齐鲁医院护理人员违章登记表，在护理部备案。3、科护士长、护理部对当事人的违章行为进行调查、核实，根据事件情节的严重程度,给予相应处理，并对当事人进行批评教育。4、当事人认真写出书面检查，在科内进

23、行检查，护理部备案。5、如因服务质量引起的投诉，向投诉者诚意道歉，取得患者谅解。6、根据事件情节给予当事人经济处罚，扣罚额度按医院人事管理制度有关规定执行。7、护土长带领科室人员，认真分析事件发生的原因，总结经验，接受教训，认真整改。第二节护理质量管理制度护理质量管理制度1、护理部设有护理质量管理委员会，根据护理学科的发展要求和临床实际情况，不断修订和完善各项护理规章制度及质量控制标准。2、建立三级护理质量控制体系。对全院护理质量进行检查、监督和指导。并定期召开护理质量会议，及时反馈信息，对在检查中发现的问题提出整改措施。3、建立护理部夜查房制度，不定时进行抽查，每周两次，以了解夜间护理质量的

24、真实情况，并详细记录。4、定期召开全院护士长大会，及时传达和学习上级部门对护理质量的要求标准，强化护土长的质量管理意识；同时加强对各级护理管理职能的督导。5、定期进行病人满意度调查，征求病人对护理人员工作的意见或建议，改进护理工作质量。6、定期发放护理质量简报，提供护理质量管理最新动向，临床护理质量检查反馈情况等。7、定期组织护理业务讲座、查房、护理技能的培训、考试、考核。8、提高全员管理意识，树立“以病人为中心”的服务理念，加强各护理单元的规范化管理。9、使护理质量各项指标达到上级卫生行政部门的要求。病房护理管理制度1、病房由护士长、科主任负责管理，各级护理人员与医生积极协助。2、树立一切“

25、以病人为中心”的服务理念，提供周到及时的整体护理服务。3、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并且指派专人管理，定期清点，严格交接班。如有遗失及时查明原因，按规定处理。4、病房应达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的管理要求。护理人员在工作中要做到走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。5、统一病房陈设，室内物品和床位要定位摆放。6、保持病房清洁卫生，定时通风与消毒，防止交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。7、每月召开一次公休座谈会，征求意见，改进病房工作。8、病房内不得接待非住院患者，不会客，患者不得离开病房，如有特殊情况需外出时，应写请假条并经主管医生

26、批准后方能离院，且要按时返院。9、护士在护理操作过程中不得接私人电话。10、护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。岗位责任制护士长岗位责任制1、负责本病房护理业务的组织领导和科研、教学、病房管理和病房内外的联系协调工作。2、有计划地安排病房重点工作，做到日有安排，周有重点，月有计划。3、督促检查，保证各项常规制度的贯彻落实，了解各班护士执行医嘱、治疗、临床护理及消毒隔离情况，发现问题及时处理，防止差错事故的发生。4、参加并组织危重患者的抢救工作及病历讨论，定期参加科主任或主治医师查房，了解对护理工作的要求，以便紧密配合医疗。5、加强三基训练，督促并检查各班做好基础护理工

27、作，做到六洁（头发、皮肤、口腔、会阴、指趾甲、手足）、四无（无坠床、无压疮、无差错、无护理并发症）。6、组织领导护理查房、护士业务学习，特别是新技术、新业务的学习及护生临床教学,不断提高护士业务水平及带教质量，并定期考核。7、加强病房管理，关心爱护护士，掌握护士的心理动态，各尽其能，调动每名护士的主观能动性。8、负责病房的药品、医疗用品的领取和保管，合理使用，定期检查，及时维修，保持性能完好。9、每周总核对医嘱，定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。10、定期与科主任及病房领导小组讨论研究工作，汇报成绩和存在问题，及时表扬批评，按时布置和总结工作。责任护士岗位责任制1、参加晨会交班，进行床头

28、交接。2、实行8小时在班，24小时负责制。及时发现和解决病人的各种护理问题。3、热情接待新病人，进行入院宣教和卫生处置。4、患者入院24小时内完成护理病历，制定护理计划。5、负责分管病人的各项治疗，基础护理，生活护理及心理护理。做到“六洁、四无、八知道”。按时巡视病房，观察用药后的反应，发现问题，及时处理。6、参加科主任、主治医师、护士长对所分管病人的查房、病案讨论，根据病情变化及时提出护理问题，修订护理计划，实施相应的护理措施。7、定时与主管医师及辅助护士商讨治疗和护理中的问题，并指导和检查辅助护士准确实施护理措施。书写护理病历，及时客观记录病人的病情变化及治疗、护理措施。8、患者出院、转院

29、转科，及时书写护理记录及出院指导。临床辅助护士岗位责任制1、参加晨会，听取夜班交班内容，参加危重患者床头交班。2、进行晨间护理，危重病人的口腔及皮肤护理、会阴护理、生活护理及心理护理。3、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，立即通知医师，做好应急抢救及详细记录。4、负责患者术前准备及术后护理工作。5、按规定测量并记录患者体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。6、执行医嘱中的临床护理部分，指导护生与护理员的工作。7、督促患者遵守作息时间和有关制度,做好健康宣教及卫生宣教工作,保持病房的整洁、肃静。8、负责接待新入院患者,做好入院宣教。了解患者心理动态,对出院患者做好出院指导

30、9、指导探视陪护人员遵守探视陪住制度。10、填写护理记录及日间液体出入量，认真做好床头交接班。值班护士岗位责任制1、清点交班物品及毒麻药品，并签名。2、参加晨会，听取夜班交班，核对夜班医嘱。核对24小时引流量。3、负责转抄、处理、核对医嘱，及时通知治疗护士及责任护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。4、清点并按时消毒体温计。5、负责接待新入院患者，并将患者送至床前。6、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录。7、负责准备检验标本容器及时留送。8、联系会诊，打印特殊检查单及办理出院、转科、转院手续。9、每周按时整理治疗牌，协助护士长核对医嘱。10、护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作。治疗

31、护士岗位责任制1、参加晨会交班，听取夜班交班，清点治疗用物，及时更换消毒及灭菌物品。2、负责注射、给药、输液及各项治疗工作准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作。3、负责治疗室各种注射用品及消毒包的保管和消毒灭菌工作。定期检查无菌用品是否过期并及时更换。4、负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量是否过期并及时处理和补充。5、检查急救药品、物品、器材的数量及性能，定位放置并保持性能完好。6、保持治疗室整洁，负责治疗室的清扫及消毒工作。7、为夜班做好物品及药品准备，对特殊物品及药品应认真交班。小夜班护士岗位责任制1、清点用物，认真交接班，巡视病房，危重患者床头交接。2、按分级护理要求，定时巡视病

32、房，严密观察病情变化，必要时及时通知医师并做好护理记录。3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，按医嘱做好注射、治疗、给药工作。4、核对白班医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。5、督促探视者及家属离开病房，按时熄灯，观察患者睡眠情况。6、整理病室环境，保持病室安静。消毒治疗室。7、书写护理病历，及时客观记录患者病情及出入量，为大夜班做好准备工作，交班。大夜班护士岗位责任制1、清点用物，认真交接班，巡视病房，危重患者床头交接。2、核对小夜班医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。3、按时测量体温、脉搏、呼吸，血压等生命体征，按医嘱做好注射、治疗、给药工作。4、按分级护理要求，定时巡视病房，严密

33、观察病情变化及睡眠情况，进行必要的护理。5、收集标本，清理各种引流物，更换引流袋。6、书写护理病历，及时客观记录患者病情，总结24小时液体出入量。7、检查患者进食情况，协助喂饭。8、负责办公室、治疗室、换药室的清洁卫生工作，交班。早晚帮班护士岗位责任制1、协助小夜班护士做好患者睡前常规护理工作。2、巡视病房，观察病情，督促探视者及家属按时离开病房，安排患者就寝。3、协助核对医嘱，做好次日特殊检查及手术前准备工作，如禁食、灌肠、洗胃等。4、协助危重患者洗脸、喂饭等，观察病情，了解夜间睡眠情况。5、参加晨会交班，协助做好晨间护理和治疗工作。分级护理制度1、住院患者由医生根据病情决定护理等级并下达医

34、嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四种。护理人员要在床头牌内加放护理等级(按省卫生厅医疗护理文书规范要求)记。2、特别护理(1)病情依据：1）病情危重、随时需要抢救和监护的病人。2）病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。3）各种严重外伤，大面积烧伤。（2）护理要求：1）设专人护理，严密观察病情变化，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2）制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化并记录出入量，注意水电解质平衡。3）认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。3、I级护理（1）病情依据：D病重、病危、大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者

35、2）各种内出血或外伤、高热、昏迷、心、肝、肾、肺功能衰竭、休克及极度衰竭者。3）瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。（2）护理要求：O绝对卧床休息，解决生活中的各种需要。2）注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。3）严密观察病情，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。4）加强基础护理，定时做好口腔、皮肤护理，防止发生并发症。5）加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。4、II级护理（1）病情依据：O病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏

36、床,仍需卧床休息，生活不能完全自理者。2）年老体弱或慢性病不易过多活动者。3）一般手术后或轻型先兆子痫等。（2）护理要求：O卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。2）注意观察病情变化、进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每一2小时巡视一次。3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生并发症。4）给予生活上必要的照顾，如洗脸、翻身、送饭、递送便器等。5、III级护理（O病情依据：D轻症、一般慢性病、手术前检查阶段、正常孕妇等。2）各种疾病术后恢复期或即将出院的患者。3）可以下床活动，生活可以自理。（2）护理要求：1）可以下床活动，生活可以自理。2）每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌

37、握患者的生活、思想情况。3）督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食。每日巡视两次。4）对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。5）进行卫生科学普及宣教工作，提高患者自我保健水平。分级护理制度1、医生以患者病情和生活自理能力为依据，确定护理级别并下达医嘱，并根据患者的情况变化进行动态调整。护理级别分为特级、I、II、III级护理四种。2、护理应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序，开展护理工作。在床头牌内加放护理等级（按省卫生厅医疗护理文书规范要求）标记。3、护理在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。4、特级护理（1）病情

38、依据：D病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2） 重症监护患者；3） 各种复杂或者大手术后的患者；4） 严重创伤或大面积烧伤的患者；5） 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6） 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；7） 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（2）护理要点：1) 严密观察患者病情变化，监测生命体征；2) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3) 根据医嘱，准确测量出入量；4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5) )保持患者的舒适和功能体位；6) 实施

39、床旁交接班。5、一级护理(1)病情依据：D病情趋向稳定的重症患者；2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点:D每小时巡视患者，观察患者病情变化；2)根据患者病情，测量生命体征；3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5)提供护理相关的健康指导。6、二级护理(1)病情依据：D病情稳定，仍需卧床的患者；2)生活部分自理的患者。(2)护理要点:1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2)根据患者病情

40、测量生命体征；3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5)提供护理相关的健康指导。7、三级护理(1)病情依据：1)生活完全自理且病情稳定的患者；2）生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要点：1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化;2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）提供护理相关的健康指导。查对制度医嘱查对制度1、处理医嘱，应做到班班查对。2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。长期医嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单

41、4、抢救患者执行口头医嘱时，护士必须复诵一遍，待医师认可后方可执行，并保留用过的空安甑，经两人核对后，方可弃去。医师及时补写医嘱，补写后需经二人核对。5,整理治疗卡后，必须经第二人查对。6.护士长每周总查对医嘱一次，并记录。服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安甑、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、精神

42、性药物时，要经过反复核对，用后保留空安甑。给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。输血查对制度1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。2、查输血单上献血码、产品码、血液名称、血型（A、B、O及RH血型）与血袋编号标签是否相符，配血报告有无凝集及检验者签名、血液的有效期。3、查患者床号、姓名、住院号、血型、血袋编号及需血量。4,输血前配血报告必须经两人核对无误签字后方可执行，输血时需加强观察,保证安全。5、输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。饮食查对制度1、每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类

43、2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭时，在病人床前再查对一次。手术查对制度1、进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用药。2、查手术名称、手术用品、X线光片及配血报告，术前及术中用药、药物过敏试验结果等。3、查无菌包内无菌指示卡，手术器械是否齐全，并将无菌指示卡粘贴在手术护理记录单上。4、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签名。5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。6、在麻醉前、手术切皮前、手术后按手术安全核对表相关

44、内容进行核对并签字。7、手术室接、送病人填写手术病人接送交接单。供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量及清洁度。2、器械、敷料消毒完毕，查对是否有消毒日期，分类放置。3、发放各种无菌用品时，查对名称、数量、消毒日期。4、收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量清洁处理情况。交接班制度1、病房护理人员实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作.2,每班必须按时交接班，接班者提前十五分钟进入科室，清点各种物品及毒麻药品，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离

45、去。必须写好护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。日班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器，常备器械、被服等，以便于夜班工作。4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。5、各项护理文字记录应由具有职业资格的护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语，不得涂改、粘、舌U，如进修护土或护生书写护理病历时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。6、护理晨会交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班内容。要求做到护理记录要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。7、交班内容：患者总数、出入院、转科人数以及新入院、分娩、手术、死亡、危重、抢救患者，大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。医嘱执行情况，各项护理文字记录，各种治疗、护理完成情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,基础护理完成情况,各种导管固定和畅通情况，刀口敷料情况。常备贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械，仪器的数量