执业兽医资格考试：临床诊断四色笔记.docx

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1、执业兽医资格考试兽医临床诊断学四色笔记第一单元兽医临诊诊断的基本方法1 .物理检查法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。2 .触诊的主要内容查体表状态；感知组织器官的生理性或病理性冲动；了解腹腔内器官状态和异物；查组织器官的敏感性。3 .音响的三要素音调(频率)、音强(振幅)、音色(品质)。4 .叩诊音的种类与性质(1)清音见于正常肺脏区域。(2)浊音见于正常肝及心区、肺有浸润、炎症、肺不张。(3)实音见于大量胸腔积液、肺完全实变。(4)鼓音见于瘤胃胀气、气胸、气腹、肺空洞。(5)过清音肺气肿。5 .奶牛真胃变位的听、叩诊部位倒数一、二肋间有特征性的钢管音。第二单元整体及一般状态的检查1 .皮下

2、组织检查浮肿皮下组织水肿。皮下气肿特点是界限不明显、触压时产生捻发音。(3)脓肿、血肿、淋巴外渗为非开放性损伤，特点是触诊有明显的波动感。2 .可视粘膜的检查以眼结膜为主，牛主要检巩膜。3 .浅在淋巴结的检查方法主要用视诊、触诊。大动物主要检查的淋巴结下颌、颈浅、骼下淋巴结。(2)猪主要检查的淋巴结骼下、腹股沟浅淋巴结。犬通常检查的淋巴结下颌、腹股沟浅、胭淋巴结。4 .淋巴结化脓见于急性炎症，特点为淋巴结肿胀、热痛、可波动。马腺疫的特征是下颌淋巴结化脓；猪结核病时，颈浅淋巴结化脓。5 .各动物正常体温动物种类体温()动物种类体温()黄牛、乳牛37.539.5犬37.5-39.0羊38.5-40

3、O猫38.5-39.5猪38.0-39.5鸡40.5-42.0鹅40.0-41.0鸭41.0-43.0(1)体温测量方法哺乳动物(直肠温度)；禽类(翼下)；小动物(腋下、股内侧)。体温升高多见于全身感染。(3)体温降低多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血、濒死期。低于36、且发垢、心脏微弱，多预后不良O6 .常见动物的正常脉搏数牛40-80禽(心跳)120。-200猫110130羊60。-80犬70120猪60。-80动物种类脉搏数(次min)动物种类脉搏数(次min)(1)脉搏测定方法马(颌外动脉)；牛(尾动脉)；小动物(股动脉、肱动脉)。脉搏增加见于发热病、传染病、疼痛疾病、中毒、营养

4、代谢病、心脏疾病、严重贫血。增加一倍以上时，提示病情严重。脉搏降低表示心动徐缓，见于颅压增高的脑病、胆血症、中毒等。显著减少提示预后不良7.常见动物的呼吸数动物种类呼吸数(次min)动物种类呼吸数(次min)黄牛、乳牛10-30羊12-30猫1030猪18-30犬10-30禽(心跳)15-30(1)呼吸的测定方法安静时依胸廓和腹壁的起伏进行计数，鸡可用肛门部羽毛的抽动而计算O(2)呼吸增多的原因呼吸官病、发热病、心、功能不全、疼痛疾病、神经系统病、中毒。(3)呼吸减少的原因脑部疾病、中毒病后期。8 .血压(体循环血压)即动脉压，指动脉管内的压力。脉压二收缩压一舒张压。马(6570);犬(901

5、00);牛(80);羊(5055)mmHg(1)热性病时可致血压下降；动物兴奋时可致血压升高。(2)脉压加大见于主动脉瓣闭锁不全。(3)脉压变小见于三尖瓣狭窄。9 .猪病临床检查的4个步骤病史调查饲养管理检查群体检查个体检查与剖检。10 .暧气完全停止多是食道梗塞的结果。11 .牛鼻镜干燥指示急性发热性疾病，如牛梨形虫病、牛出败、瓣胃阻塞。第三单元心血管系统检查(一)心脏的检查L心搏动的检查一般在左侧，牛、羊、猪(第4肋间)；犬、猫(第5肋间)；马(第5肋间的下1/3的中间处)O2 .心搏动的病理变化(1)心搏动增强见于发热病初期，心内膜炎，心肌炎，心脏肥大，疼痛疾病。(2)心搏动减弱见于胸壁

6、浮肿，胸腔积液，慢性肺泡气肿，心包炎，濒死期。(3)心搏动移位立见于胃扩张，I水，膈疝。向右移位左侧胸腔积液或积气。(4)心区震颤见于纤维蛋白性心包炎，胸膜炎，心脏瓣膜病。(5)心、区疼痛见于心包炎，创伤性心包炎，胸膜炎。3 .心脏叩诊法(1)心脏相对浊音区被肺脏所掩盖的部分，标志心脏的真正大小。(2)心脏的垂直叩诊法沿肋间隙由上向下的叩诊法。(3)马心脏的绝对浊音区在左侧，为不等边三角形；其顶点在第3肋间、肩关节水平线下7-8CmO(4)牛无绝对浊音区叩诊时若出现，则为病理状态。4 .心脏叩诊的病理变化心脏相对浊音区增大见于心肥大，心扩张，心包积液。(2)心脏绝对浊音区增大见于肺萎缩。(3)

7、心脏绝对浊音区缩小见于肺泡气肿，气胸。(4)心脏相对浊音区缩小见于肺萎陷，覆盖心脏的肺叶发生实变。(5)心区叩诊呈鼓音见于创伤性心包炎，覆盖心脏的肺叶发生炎症。(6)心律失常由某些病理因素引起，包括期前收缩，阵发性心动过速，心动间歇。5 .心脏杂音(1)心内杂音器质性杂音a缩期杂音b张期杂音C连续性杂音非器质性杂音a相对闭锁不全性杂音b贫血性杂音(ab发生在缩期)(2)心外杂音心包摩擦音心包拍水音心肺性杂音。(二)血管检查1 .动脉的检查触诊法。马(颌外动脉)；羊，猪，犬(股内动脉)；家禽(翼下动脉)；肥猪(以心跳，代替脉搏)o牛(尾中动脉)；(1)毛细血管再充盈时间缩短心力衰竭，中毒性休克，

8、内中毒休克，通常都在35so静脉萎陷由于血管衰竭，血液都淤积在毛细血管床内。2 .静脉波动的检查阴性静脉波动“房性静脉波动由心脏衰弱引起。阳性静脉波动“室性静脉波动”，由三尖瓣闭锁不全引起。(3)假性静脉波动“伪性静脉波动”，由颈动脉的强力搏动引起。第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查(一)胸廓、胸壁的检查1 .胸壁的触诊(1)皮下气肿见于气胸。(2)肋骨局部变形见于骨折、佝偻病、软骨病等。(3)胸壁疼痛见于胸膜、胸壁皮肤、肌肉或肋骨发炎与疼痛性疾病。(二)上呼吸道的检查L呼出气体检查温度显著降低见于严重的脑病，中毒或虚脱。2 .鼻及鼻液的检查(1)鼻液性状运动后或低下头时，有大量鼻液流出见于副

9、鼻窦炎和喉囊炎(最为典型)O鼻液粉红色混有小气泡见于肺水肿，肺充血，肺出血。鼻液呈暗红色或果酱状见于鼻肿瘤。铁锈色鼻液见于大叶性肺炎，传染性胸膜肺炎。(2)混杂物小气泡来自深部细支气管和肺；大气泡来自呼吸道和大支气管。弹力纤维见于异物性肺炎，肺坏疽，肺脓肿。3 .鼻旁窦的检查主要检查额窦和上颌窦。(三)肺与胸膜的检查1 .异常的呼吸节律(1)间断性呼吸先抑制呼吸，再进行补偿所致。(2)陈施二氏呼吸即“潮式呼吸”，特点为呼吸由浅变强，在由强变弱，而后呼吸中断，如此反复，见于神经系统病，疾病的危重期。(3)毕欧特氏呼吸即“间停式呼吸”，是病情危笃的标志，提示预后不良。(4)库斯茂尔氏呼吸即“深大的

10、呼吸”，呼吸不中断，深而慢，次数少，有明显杂音，提示呼吸中枢衰竭。2 .呃逆特征为腹部和欣部发生节律性的特殊跳动，称为“腹部搏动”，“跳欣”。3 .叩诊(1)肺叩诊区的三条假定水平线髓结节水平线；坐骨结节水平线；肩端水平线。(2)叩诊音鼓音见于浸润部位围绕着健康肺组织；肺空洞；气胸；胸腔积液；膈疝、膈肌破裂使充气肠管进入胸腔；支气管扩张；皮下气肿。肺叩诊区的过清音即“空盒音”，肺组织弹性降低，气体过度充盈。破壶音见于与支气管相通的大空洞。金属音见于肺部有较大的空洞，位置表浅，四壁光滑而紧张。4 .叩诊抵抗感见于肺实变，胸腔积液。5 .胸、肺区听诊1)顺序先从中1/3开始，有前向后；其次是上1/

11、3,最后听诊下1/3。2)呼吸音(1)肺泡呼吸音的强弱犬、猫羊、牛马。(2)肺泡呼吸音增强见于呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气加强。(3)肺泡呼吸音减弱见于肺组织炎症、浸润、实变；进入肺泡空气减少；胸部疼痛；呼吸音传导障碍。(4)断续呼吸音(齿轮呼吸音)为部分肺泡炎症、部分细支气管狭窄所致。(5)马的肺部听到支气管呼吸音是病理征象。(6)病理性混合呼吸音特征为吸气时主要是肺泡呼吸音，呼气时主要是支气管呼吸音。(7)干啰音持续时间长，音调较高；呼与吸时均可听到，以呼气时最明显；发生于大支气管时，声音低；发生于小支气管时，声音高；性质和强度不稳定。(8)湿啰音(水泡音)断续而短暂；部位恒定，性质不易

12、改变；容易变动，有时连续不断，有时咳嗽后消失；按支气管口径不同，分为大，中，小3种。(9)捻发音声音短，细碎、大小相等、均匀、在吸气顶点最为清楚；见于肺实质的病变。(10)空翁音气流通过细支气管进入内壁光滑的肺空洞时发生柔和而深长，带金属音。(11)拍水音胸腔内有液体和气体同时存在发生时。第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查1 .反刍动物腹围异常(1)左侧左侧上方膨大，见于急性瘤胃膨气；左侧下方膨大，见于瘤胃积食；(2)右侧腹肋弓后下方膨大，见于皱胃积食及瓣胃阻塞；(3)腹部下方两侧膨大，见于腹水和腹膜炎。2 .口腔干燥见于发热疾病，重剧胃肠疾病，脱水，阿托品中毒。3 .腹壁触诊(1)敏感见于腹膜

13、炎；(2)波动感见于腹腔积液；(3)紧张性增高见于破伤风。4 .舌的检查(1)舌苔薄、色淡病程短，病情轻。(2)舌苔厚、色深病程长，病情重。(3)舌色深红高度循环障碍或缺氧。(4)舌色青紫、舌软病危期。(5)舌硬化见于放线菌病。5 .胃导管的主要作用导胃、洗胃、投药。6 .瘤胃触诊(1)方法手掌放于左侧脓窝部；正常时，牛的收缩13次/min。(2)异常瘤胃鼓气时,前胃弛缓时,瘤胃积食时,瘤胃炎症时,7.网胃检查上腹部紧张有弹性；内容物柔软；内容物坚硬；呈现躲避现象。(1)捏压髯甲皮肤时，正常牛呈现背腰下凹姿势，但并不试图卧下；当发生呻吟、企图卧下时，表明网胃疼痛；(2)当走下坡路时，运动小心，

14、四肢集于腹下时，提示牛患创伤性网胃炎。8 .瓣胃检查在右侧第710肋骨间，肩关节水平线上下3cm范围内叩击，出现疼痛反应，提示瓣胃秘结或创伤性炎症。9 .皱胃检查(1)位置牛的皱胃位于右下腹部第911肋骨之间；(2)异常皱胃阻塞特征为触诊有坚实感，呈(圆柱)长圆柱形面袋状，有感应疼痛；皱胃扭转冲击触诊有波动感，并能听到击水音，可见右腹侧膨大；皱胃左方移位左侧肋骨弓区可听到钢管音；皱胃炎蠕动音增强。10 .马胃检查当幽门痉挛和急性胃扩张可见左侧胸廓中部第1517肋骨间处稍显隆起。U.猪胃的检查胃炎或胃食滞时，在左侧季肋下胃区触诊，可呈疼痛反应或呕吐。12 .犬胃、猫胃检查(1)用视、触、叩、探诊

15、进行检查；(2)其胃扭转、胃扩张、胃肿瘤时，可见腹围扩大。13 .反刍动物肠音的听诊(1)部位腹部右侧后部；(2)肠音正常小肠蠕动音为含漱音、流水音，大肠蠕动音为雷鸣音；肠音增强见于急性肠炎、肠痉挛、服用泻剂；肠音减弱见于热性病、消化障碍；肠音消失见于肠套叠、便秘。(3)马肠音的听诊部位小肠音(左欣部)；左侧大结肠音(左侧腹下1/3);盲肠音(右欣部)；右侧大结肠炎(右侧肋弓下方)；(另每处听Inlin,小肠音812次min;大肠音46次min)。14 .直肠检查马保定是采取前高后低的位置；当腹痛剧烈时，用设普鲁卡因后海穴封闭；可采取六柱栏保定，至手臂上套有一段直肠狭窄部的肠管后，即可触诊各部

16、位；检查顺序肛门一直肠一膀胱一小结肠一左侧大结肠一腹主动脉一左肾一脾脏一前肠系膜根一十二直肠一胃一盲肠一胃膨大部；脾脏位置明显后移为急性胃扩张的特征表现；腹主动脉和前肠系膜根膨大、搏动、紧张、疼痛为寄生虫性动脉瘤可疑。(2)牛可钳住鼻中隔，手进入结肠的最后段“S”状弯曲部检查；顺序肛门一直肠一骨盆一趾骨前缘一膀胱一子宫一卵巢一瘤胃一盲肠一结肠神一左肾一输尿管一腹主动脉一子宫中动脉一骨盆部尿道；感到腹内压异常增高，瘤胃上后盲囊进入骨盆腔，提示瘤胃膨胀或积食；右侧腹腔触之异常空虚，提示皱胃左侧变位；肾敏感、增大、分叶结构不清，提示为肾炎；肾盂膨大，输尿管变粗，提示肾盂肾炎和输尿管炎。15 .猪脐疝

17、脐部视诊发现圆形囊状肿物，触之柔软或波动，听诊肠音。16 .犬、猫的肠管检查剧烈腹痛呈“祈祷”姿势；结肠便秘骼骨结节和季肋部之间出现局限性隆起；肠胃炎有压痛；肠秘结脊柱之下和骨盆入口处之前有坚硬的香肠状粪条；肠套叠右下腹摸到坚实有弹性，移动自如的肠管；肠绞窄可摸到肿瘤及其蒂基部；肠扭转局部触痛和膨气的肠管；腹腔积液会感到波动，听到水的震荡音；金属音见于肠月鼓气。里急后重见于直肠炎，肛门括约肌疼痛性痉挛，犬肛门腺炎。17 .粪便检查健康的动物粪便表面有薄层的黏液，有光泽。前部肠管或胃出血呈黑色粪便。后部肠管出血呈红色粪便。粪为灰白色阻塞性黄疽。18 .肝脏检查(1)部位右侧季肋下部；(2)触诊表

18、面敏感反应提示实质性肝炎；(3)叩诊肝脏浊音区扩大见于肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝片吸虫病；(4)牛肝高度肿大触诊可感到硬固物，并随呼吸前后移动。19 .脾脏检查牛的脾脏肿大可在肺后界与瘤胃之间，叩诊出一狭长的浊音区。C马的脾脏腹腔前部胃的左侧;直肠触诊为检查脾脏的最好方法。犬的脾脏位于左季肋部；肿大时，见于白血病、脾脏淀粉样变性、急/慢性脾炎、炭疽、吉氏巴贝斯虫病。20 .排粪痛苦见于腹膜炎、胃肠炎、创伤性网胃炎。第六单元泌尿系统的检查(一)排尿动作及尿液感官检查1 .排尿异常(1)尿频见于膀胱炎、膀胱受机械性刺激、尿液性质改变、尿路炎症。(2)多尿见于慢性肾炎、原尿中溶质浓度增高(如糖尿病)、

19、利尿剂、大量饮水、发热病的退热期。(3)少尿和无尿肾前性功能性肾衰竭，见于严重脱水、肾淤血等；肾原性因肾小球和肾小管严重损害引起；肾后性梗阻性肾衰竭，见于肾盂或输尿管阻塞、膀胱破裂等。(4)尿闭即尿潴留见于尿路阻塞或狭窄、膀胱括约肌痉挛、脊髓腰荐段病变。(5)排尿困难和疼痛表现为弓腰、呻吟、努责、蹴踢腹部，试图排尿但无或有少量排出。(6)尿失禁见于脊髓疾病而致交感神经调节机能丧失。(7)尿量增多见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎。(8)尿量减少见于休克、脱水、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、心功能不全。2 .尿色(1)棕黄色尿见于各型黄疽。(2)血尿尿中混有血液，震荡后呈云雾状，放置后有沉淀。(3)健康动

20、物的尿液一般为清亮透明、稀薄水样；但马的尿正常时为浑浊状、带黏性,马的尿变透明，见于纤维性骨营养不良，慢性胃肠卡他；马的尿液粘稠度降低，见于多尿或尿液呈酸性反应时。3 .气味羊妊娠毒血症、牛酮病尿液中含酮体而呈果香味。(二)膀胱及尿道检查1 .膀胱(1)膀胱增大见于尿道结石、膀胱麻痹、前列腺肥大。(2)膀胱空虚见于膀胱破裂，镜检腹腔穿刺液体、有血细胞和膀胱上皮。(3)膀胱压痛见于急性膀胱炎、尿潴留、膀胱结石等。2 .急性尿道炎表现为尿频、尿痛、尿道外口肿胀、常有黏液或脓性分泌物。外阴上有黏液多为尿道炎症的象征。第七单元生殖系统检查(一)雄性生殖器官检查1.犬的前列腺主要病变(1)前列腺肥大症又

21、称前列腺增生触诊前列腺增大、平滑、但无痛感。(2)前列腺炎触诊前列腺肿大、敏感。(3)前列腺肿瘤触诊前列腺肿大、敏感。(4)前列腺囊肿触诊前列腺肿大，有波动感，但无疼痛。(二)雌性生殖器官检查1 .子宫检查宫颈口松弛，有多量分泌物不断流出，则提示子宫炎、子宫蓄脓。2 .卵巢囊肿卵泡囊肿无规律的、长时间或连续性的发情征状(慕雄狂)O黄体囊肿多表现为乏情。3 .乳房检查(1)视诊乳房肿胀、皮肤发红则提示为乳房炎。如出现水疱，则为口蹄疫。如出现菜花状增生物则为疣。(2)触诊当乳房肿胀，发硬，皮肤呈红紫色，有热痛反应，乳房淋巴结肿大，见于乳房炎。如乳房表面出现丘状突出，急性炎症反应明显，以后有波动感，

22、为乳房脓肿。(3)乳汁的感观检查如挤出的乳汁浓稠，内含絮状物或纤维蛋白性凝块，或混有脓汁、血液，则见于乳房炎。第八单元神经系统及与运动机能的检查(一)颅和脊柱检查1 .颅腔检查(I)禽类头颈痉挛性缩向一侧、后仰、侧扭，见于鸡新城疫或维生素B缺乏症。(2)牛、羊颅骨变软，见于脑包虫。颅骨突出肿大，见于脑水肿。2 .脊柱检查脊柱弯曲见于脊髓炎、破伤风、骨质代谢障碍性疾病(如骨软病)。(二)脑神经及特殊感觉检查L视神经检查主要检查瞳孔。(1)瞳孔扩大常见于剧痛性疾病、内压增高的脑病。(2)瞳孔缩小常见于脑炎、脑积水、有机磷中毒等。(三)运动机能检查1 .不随意运动(1)强迫运动见于脑炎、牛和羊脑包虫

23、病等。(2)盲目运动见于脑部炎症、脑室水肿。(3)痉挛阵发性痉挛中毒性痉挛见于有机磷中毒、土的宁中毒。矿物质缺乏性痉挛见于钙、磷等矿物质缺乏的疾病。强直性痉挛见于破伤风、脑炎、反刍兽的酮血病及生产瘫痪。2 .共济失调(1)静止性失调如“醉酒状”提示小脑、前庭神经或迷路受损。(2)运动性失调如“涉水样”提示深部感觉障碍，见于大脑皮层、小脑、脊髓等损害。(四)感觉机能的检查L浅感觉的检查(1)皮肤感觉性减弱或感觉消失局部性感觉迟钝或消失支配该区域内的末梢感觉神经受侵害。两侧体躯对称性感觉迟钝或消失见于脊髓的损伤。(2)感觉异常动物有发痒、蚁走感和烧灼感见于狂犬病、神经性皮炎等。3 .深感觉的检查深

24、部感觉障碍时，提示大脑或脊髓受损害。第九单元血液的一般检验L红细胞增多症(I)相对增多见于呕吐、腹泻。PCV和血浆总蛋白浓度中度升高。(2)暂时增多由脾脏收缩引起；见于焦躁不安兴奋的犬猫；PCV升高，无脱水，血浆总蛋白浓度正常。(3)绝对增多由骨髓内的红细胞生成增加引起；症状为全身无力，黏膜发维，心肺功能障碍。原发性时PCV升高，为罕见的骨髓增生性疾病；继发性时由慢性低氧血症引起，见于慢性肺炎，心脏病，肾脏供血机能障碍。4 .红细胞减少症(1)生理性减少见于妊娠中、后期；(2)病理性减少见于溶血性贫血，出血，失血性贫血，再生障碍性贫血。XlO55 .W三56 .平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

25、每升血液中的血红蛋白浓度*o2每升血液中的红细胞数5 .平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)=6 .中性粒细胞增多症(1)生理性或肾上腺素诱发；(3)急性细菌感染或化脓性炎症；(6)急性大出血；(7)免疫介导性疾病；7 .中性粒细胞减少症(1)组织的急性需求和剧烈消耗；(3)粒细胞无效生成；8 .嗜酸性粒细胞增多症每升血液中的血红蛋白浓度(gL)每升血液中的红细胞比容()乂100gL(2)皮质类固醇或应激诱发；(4)慢性炎症；(5)严重组织损伤；(8)肿瘤性或持续性白细胞增多。(2)骨髓生成减少；(4)中性粒细胞从循环池向边缘池的转移增多（I）免疫介导性疾病和过敏性疾病；（2）寄生虫病；（3）

26、某些皮肤病；（4）某些恶性肿瘤。9 .嗜酸性粒细胞减少长期应用肾上腺皮质激素后。10 .淋巴细胞增多症（1）生理性增多（如兴奋）；（2）抗原刺激；（3）淋巴肉瘤/淋巴细胞性白血病。U.淋巴细胞减少症（1）淋巴细胞循环中断；（2）高水平的循环糖皮质激素；（3）淋巴肉瘤。12 .单核细胞增多症利什曼病，焦虫病，锥虫病，结核，布氏杆菌，化脓和组织坏死性疾病。13 .核左移外周血中杆状核粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现（指中性粒细胞）。再生性核左移核左移伴随白细胞总数增多。退行性左移即变质性左移但白细胞总数不增加或降低者。14 .核右移外周血中嗜中性分叶核粒细胞增多，同时分5叶核以上的细胞3%

27、由造血功能衰退引起。疾病进行期，突然出现右移，提示预后不良。15 .中性粒细胞增多10X100/L中度核左移，嗜酸性粒细胞消失，表示病情较重。16 .白细胞总数20X100/L中性粒细胞百分率0.80,严重核左移，嗜酸性粒细胞消失，表示病情险恶。17 .急性感染单核细胞逐渐增多，表示已进入恢复期。18 .嗜酸性粒细胞重新出现核左移减轻，毒性变化消失，表示感染已被清除。19 .血板增多多为暂时性的，见于急慢性出血，骨折，创伤，手术后。20 .血小板减少（1）血小板生成异常；（2）血小板清除加快；（3）血小板分布异常。21 .血小板清除加快（1）全身性自身免疫病（如红斑狼疮）；（2）原虫感染。2

28、2 .血沉增快（1）各种炎症；（2）组织损伤，坏死；（3）恶性肿瘤；（4）风湿性关节炎；（5）系统红斑狼疮；（6）变性肾炎；（7）肝硬化；（8）心内膜炎；（9）心肌梗塞；（10）部分贫血和脱水。23 .血沉减慢（1）严重贫水；（2）脱水；（3）纤维蛋白原含量显著缺乏。24 .动物交叉配血实验（1）动物交叉配血实验相合指主侧与次侧均不凝集。（另配血试验最好在18-20室温进行；观察结果的时间，不可超过30分钟）。25 .血细胞体积分布直方图（1）血细胞X轴代表细胞特定体积大小；y轴代表一定体积大小范围内的细胞相对频率。（2）红细胞正常红细胞体积8295fL主要分布在50200fL范围内；包括红细

29、胞主群和大细胞副群；前者为正态分布曲线，后者位于前者右侧，分布在120200fL区域。（3）白细胞左侧峰为淋巴细胞区；右侧峰主要为中性粒细胞峰；中间的波谷为单核细胞，嗜酸/碱性粒细胞区。（4）血小板分布在220fL范围内；略现偏态分布；波峰位于59fL.第十单元兽医临诊常用生化检验1 .生化检测对象血液移除细胞后的液体部分，即血清。（一）血糖及相关指标（1）健康单胃动物禁食后血糖浓度45.5molLo（2）血糖升高采食高碳水化合物饲料；运动；应激；糖皮质激素的活动增加；用含糖的液体静脉注射治疗；糖尿病。（3）血糖降低胰岛素诱导的低糖血症；禁食后的低血糖血症。2 .葡萄糖是大脑代谢的唯一能量来源

30、低于2mmolL会出现可诊断的症状。3 .葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量，评估血液和尿液葡萄糖浓度来评定胰岛素的作用。（1）葡萄糖耐量下降见于糖尿病动物。（2）葡萄糖耐量升高见于甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能减退、垂体功能减退、高胰岛素血症。4 .健康动物进食后血糖水平升高，30min出现峰值，然后下降，2h内达正常，尿中无葡萄糖O5.糖尿病的诊断持续的高血糖和糖尿，且伴有多饮、多尿、多食、消瘦。6 .果糖胺代表葡萄糖与蛋白质结合的不可逆反应；反映12周内平均血清葡萄糖水平；果糖胺升高表明在持续的高血糖。7 .糖基化血红蛋白代表葡萄糖结合血红蛋白的不可逆反应。反映犬(34月)和猫(23月)内平均

31、葡萄糖浓度O(二)血清脂质和脂蛋白1 .血清胆固醇正常的血浆胆固醇浓度犬(78mmolL);猫(45mmolL);草食动物(23mmolL)。(2)犬、猫胆固醇升高采食含脂肪的食物；肝或胆管疾病；糖尿病；库兴氏综合症；甲状腺机能减退(可高达50mmolL)2 .血清甘油三酯(1)正常的血浆甘油三酯浓度犬(ImmOl/L);马(O.4mmolL),当在血浆中有乳白色悬浮物时，应怀疑为脂血症O(2)血浆甘油三脂升高糖尿病;甲状腺机能减退；肾病综合症;急性坏死胰腺炎；肾脏衰竭；马的高脂血症。3 .胆汁酸(1)胆汁酸浓度增多胆管阻塞；马、犬的急性中毒性肝坏死。(2)肝肠循环分泌入肠道的胆汁酸，大约95

32、又重新被吸收入血液，然后又被肝脏摄取，随胆汁分泌入肠道o(三)血清电解质L血清钾(1)正常血钾浓度3.3-5.5mmolL;钾是细胞内主要的阳离子。(2)血钾升高见于较急性肾衰病例(首先考虑是阿秋森病)；保钾的利尿药。(3)血钾减少见于呕吐；腹泻；奶牛卧倒不起综合症；4 .血清钠正常血钠浓度135155mmolLo(2)血钠升高见于呕吐；过度呼吸；食盐中毒；库兴氏综合症；盐皮质激素的过度分泌；(3)血钠降低见于肾衰(肾脏不能浓缩尿液)；静脉注射葡萄糖；阿秋森病。5 .血清氯(1)正常血氯浓度100-115mmolLo(2)血氯升高见于酸中毒；与高钠血症有关的病。(3)血氯减少见于碱中毒；与低

33、钠血症有关的病；马疝痛；马奔跑后。6 .血清钙正常血钙浓度23mmol/L。(2)血钙升高见于过度使用葡萄糖酸钙；甲状旁腺机能亢进；(3)血钙降低见于低蛋白血症；产后低血钙；犬猫慢性肾病；急性胰腺炎。7 .血清磷(1)正常血磷浓度12.5mmoVLo(2)血磷升高见于慢性肾病；出现骨骼异常。(3)血磷降低见于奶牛卧倒不起症。(四)肾功能检查1 .尿素(1)正常血清尿素浓度38mmolL;猫、马高达15mmolL(2)血浆尿素浓度升高见于肾灌注不良；肾衰；尿道阻塞；膀胱破裂。(3)血浆尿素浓度降低见于合成减少(肝肿瘤、肝硬化、门静脉吻合、低蛋白质日粮)；黄曲霉毒素中毒；输液治疗以后。2 .肌酊正

34、常血浆肌好浓度低于15OnInloI/L。(2)其血浆浓度增加至25OmmOI/L脱水、心衰；超过100mmC)1九时，见与肾衰后期、膀胱破裂、尿道阻塞。3 .氨正常动物血浆氨浓度低于62mmol;其血样必须用EDTA抗凝。(2)血氨升高先天性尿素循环代谢障碍；先天性门静脉短路；肝衰后期。4 .尿酸(1)是氮代谢的主要产物，主要产自肝脏；(2)在多数哺乳动物，转变为尿囊素后由尿排出。对于大麦町犬，尿中排泄物是尿酸；(3)尿酸是禽类氮代谢的主要终产物；血浆尿酸水平是评定鸟类肾功能的指标。5 .尿蛋白/肌酊比率(1)用于犬，最好膀胱穿刺采取尿样；(2)PC在15间提示肾性或功能性因素所致；PC5提

35、示存在肾脏病。6 .肾小球功能检测(1)其清除率研究的两种主要形式有效肾血浆流量(ERPF)和肾小球清除率(GFR);ERPF采用的试验物质代表对氨基马尿酸；GFR采用的试验物质代表肌酊、菊粉或尿素；GFR或ERPF=UXXVPx(其中UX为尿样中该物质的量；V为在限定时间内采集的尿液量；PX为该物质的血浆浓度。(五)肝功能检查L蛋白质及代谢产物(1)正常血浆总蛋白浓度6080gL;其中白蛋白为2535gL;总蛋白通常用双缩服法测定，白蛋白用漠甲酚绿染料结合法测定。(2)总蛋白质浓度升高相对的水缺乏,慢性和免疫介导的疾病；副蛋白血症。总蛋白或白蛋白浓度降低肾蛋白丢失；肠蛋白丢失；出血；烧伤；食

36、物中蛋白质的缺乏；吸收障碍；肝衰。2.胆红素及其代谢物正常动物血浆胆红素浓度低于5mmol/U但马的可高达50mmol/L。(2)血浆胆红素浓度增加血管内溶血；肝病，特别是肝炎；胆管阻塞性疾病。7 .血清酶(1)天门冬氨酸氨基转移酶可催化天门冬氨酸和-酮戊酸转氨生成草酰乙酸和谷氨酸；分布于骨骼肌、心肌、肝脏、红细胞。(2)丙氨酸氨基转移酶可催化丙氨酸和-酮戊二酸转氨生成丙酮酸和谷氨酸；它是犬和猫的肝细胞损伤特异酶。(3) Y-谷氨酰转移酶主要存在于肝肾中；当犬血清ALT和GGT活性同时升高，表明肝既存在损害，又存在胆汁淤积。(4)碱性磷酸酶是由一组同工酶组成；血清ALP活性显著升高全身性骨骼疾

37、病、胆管阻塞。(六)心肌损害指标1 .肌酸激酶可催化肌酸和三磷酸腺昔生成磷酸肌酸和二磷酸腺昔之间的可逆反应；以二聚体形式存在，有两个亚型；存在三种同工酶MM、MB、BB;MM是骨骼肌的形式；MB是心肌的形式；BB是脑的形式。2 .乳酸脱氢酶促进乳酸和丙酮酸盐间的可逆变化；是糖原酵解和糖异生的主要酶之一;是一个四聚体，存在5种同工酶；正常血浆总的乳酸脱氢酶活性为200-300U/L。(七)胰脏损伤的指标1 .-淀粉酸主要存在与胰腺中，通过肾脏排泄；用于诊断急性坏死性胰腺炎，可高达500015000UL,症状为急性腹痛、呕吐。2 .脂肪酶主要存在与胰腺中，其次为十二指肠、肝；犬的血浆脂肪酸低于30

38、0U/L,在胰腺炎早期可超过500U/L;脂肪酶活性升高见于胰、肝、肾病、肠阻塞、使用强的松或地塞米松。第十一单元动物排泄物、分泌物及其他体液检测(一)尿液检验1 .尿液样本的采集(1)最常见的两种方法是膀胱穿刺和导尿管导尿；(2)进食前的晨尿是进行尿液分析最为理想的样品；(3)尿样采集后应在30min至Ih内检测；(4)福尔马林是观察尿液有形成份的最佳防腐剂。2 .尿量(1)多尿见于肾炎、糖尿病、尿崩症、犬猫子宫蓄脓、肝脏疾病、利尿药、皮质类固醇或补液之后。(2)少尿见于急性肾炎、发热、休克、心脏病、脱水。无尿症见于尿道阻塞、膀胱破裂、肾功能丧失。3 .尿色(1)无色尿比重低，多为多尿所致；

39、2)深黄色尿比重较高，与尿量无关；(3)黄褐色至褐色尿震荡时产生泡沫，可能含有胆色素；(4)红色尿尿中含红细胞和血红蛋白；(5)棕色尿表明含有肌红蛋白。4 .透明度正常马的尿液呈云雾状(混浊)o5 .气味尿液有甜味表明含有酮体，提示糖尿病，奶牛酮病，母羊妊娠中毒病。6 .尿比重(1)增加见于饮水量减少、非尿原性液体丢失增加、尿液溶质排泄增加，急性肾功能衰竭、脱水、休克。(2)尿比重下降见于多饮、补液过多。7 .等渗尿见于慢性肾脏病(尿比重越接近等渗尿，肾功能损失越大)。8 .脓尿提示肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、输尿管炎。9 .尿沉渣中上皮细胞包括鳞状、移行、肾上皮细胞三种；当显著增多时，

40、提示炎症。10 .尿中黏液显著增多提示尿道炎症。11 .尿中的管型是肾炎的特征。12 .尿液中常见的结晶磷酸铁镁结晶；无定形磷酸盐;碳酸钙盐结晶;无定形尿酸盐；尿酸镂结晶;草酸钙;磺胺类结晶;尿酸结晶。13 .尿液的PH值(1)草食动物为碱性；肉食动物呈酸性；(2)引起PH下降的因素发热、饥饿、高蛋白食物中毒、过度肌肉远动；(3)引起PH升高的因素碱中毒、高纤维食物、尿道的尿素酶菌感染。14 .急慢性肾病都可引起蛋白尿。15 .急性肾炎的典型特征尿中含白细胞和管型。16 .糖尿病中的酮病其酮体由脂肪酸不完全代谢形成。17 .胆红素尿胆汁由肝脏到小肠的流动受阻；肝脏疾病；犬溶血性贫血。18 .正

41、常动物尿中都含有胆素原。19 .尿中亚硝酸盐阳性表示泌尿系统有细菌感染。(二)动物粪便和呕吐物检验1 .粪便和呕吐物中检查细菌应用棉试子采取。2 .粪便、呕吐物的镜检大量红细胞为胃肠道的出血；大量白细胞和脓球表明胃肠有炎症；有少量柱状上皮细胞同时有白细胞、脓球、黏液提示肠道的炎症；未消化的淀粉加碘液变蓝色；不完全消化的淀粉加碘液呈紫色；粪中脂肪滴多呈圆形、颜色淡黄，可被苏丹11I染色成红色；过多脂肪滴消化障碍、脂肪吸收不完全。3 .粪中伪膜为纤维蛋白渗出后变成的纤维蛋白膜；见于马、猪的黏膜性肠炎。4 .草食动物的粪便呈弱碱性；若为酸性，见于胃肠卡他。肉食动物粪便弱碱性;若为较强碱性，提示胃肠炎

42、5 .粪便作潜血检查时呈蓝色反应为阳性。6 .正常动物的呕吐均为酸性。(三)动物脑脊髓液检验1 .脑脊髓液的采集用特制的穿刺针，常采取颈椎穿刺及腰椎穿刺。2 .所采集的脑脊髓液第一管供细菌学检验用;第二管供化学检验用；第三管供细胞计数用。3 .脑脊髓液无色水样为正常；乳白色见于急性化脓性脑膜炎；3管均为红色提示脑脊髓膜出血、充血、日射病；黄色血红蛋白变性所致。4 .脑脊髓液混浊似脓样见于化脓样脑膜炎。5 .脑脊髓液比重增加见于化脓性脑膜炎、静脉注射高渗氯化钠或葡萄糖。6 .脑脊髓液于抽出后12h内凝固，且有沉淀产生提示严重化脓性脑膜炎。7 .脑脊髓液静置1224h,且有纤维形成提示纤维蛋白含

43、量增高。8 .脑脊髓液红细胞增多见于穿刺引起、中枢出血疾病；白细胞增多见于日射病、热射病、恶性卡他热；中性类细胞增多见于化脓性脑膜炎；淋巴细胞增多见于中枢神经系统的疾病感染、结构性脑膜炎；嗜酸性粒细胞增多见于中枢神经的寄生虫感染；肿瘤细胞出现见于中枢神经系统的肿瘤。9 .脑脊髓液的化学检测(1)蛋白质正常动物含微量。含量增多，见于脑膜炎、脑炎、颅内出血。(2)葡萄糖含量均为血糖含量的一半。(3)氯化物增多见于尿毒症，麻痹性肌红蛋白症；减少见于沉郁型脑脊髓炎。(四)动物浆膜腔积液检验1 .浆膜腔种类胸腔、腹腔、心包腔、关节腔、阴囊膜腔。2 .心包腔穿刺采集积液的部位左侧35肋间，心浊音区。3 .

44、采集浆膜腔穿刺液标本应同时取两份，一份不加抗凝剂、一份加抗凝剂。4 .渗出欣红色恶性肿瘤，出血性病，动脉瘤；绿色绿脓杆菌感染；乳酪色大量脓细胞。5 .浆膜腔积液的镜检中性粒细胞增多见于急性化脓菌感染；淋巴细胞增多见于结核、肿瘤性渗出液；嗜酸性粒细胞增多见于过敏、寄生虫感染、结核性渗出液吸收期；间皮细胞见于炎症、癌症、非炎性漏出液；癌细胞染色质粗糙、核分裂；组织细胞见于胸膜腔发炎的渗出液。6 .李凡他试验在渗出液中加入稀（盐）酸溶液，生成白色云雾沉淀。7 .漏出液与渗出液比较漏出液与渗出液二者比较性质漏出液渗出浓原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄色、清晰、透明混浊比重1.018凝固性不自凝能自凝李凡他试验阴性阳性总蛋白含量30gL葡萄糖含量与血糖相近血糖水平细胞计数0.5义10个儿细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检查阴性阳性（可找到病原菌）第十二单元X线检查（一）X线成像LX线管电压越高，X线波长则