最全脊柱内固定长征医院.ppt

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1、最全脊柱内固定最全脊柱内固定系统系统上海长征医院脊柱外科 脊脊柱柱脊脊髓髓的的功功能能脊脊 柱柱 的的 功功 能能使四肢有所依附，支持头颅使四肢有所依附，支持头颅传导重力，吸收震荡，缓冲暴力传导重力，吸收震荡，缓冲暴力平衡机体，维持姿势平衡机体，维持姿势容纳脊髓，保护神经容纳脊髓，保护神经保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等幼年时参与造血幼年时参与造血脊脊 髓髓 的的 生生 理理 功功 能能传导感觉传导感觉运动运动简单的反射简单的反射手手 术术 入入 路路前前 方方 入入 路路侧侧 方方 入入 路路颈颈 椎椎 前前 外外 侧侧 入入 路路上上 胸胸 椎椎 前前 方方 入入

2、路路颈颈 前前 路路 钢钢 板板 系系 统统AO 钢板及钢板及ORION 钢板钢板颈前路减压后一个局部的椎体固定方颈前路减压后一个局部的椎体固定方式，维持暂时的稳定性式，维持暂时的稳定性适适 应应 证证下颈椎骨折、脱位、不稳下颈椎骨折、脱位、不稳肿瘤、结核、畸形肿瘤、结核、畸形颈前路减压颈前路减压、植骨融合时采用钢板、植骨融合时采用钢板固定增加颈椎的稳定性固定增加颈椎的稳定性骨质疏松的患者易发生螺钉松动，骨质疏松的患者易发生螺钉松动，为颈前路钢板内固定术之禁忌为颈前路钢板内固定术之禁忌颈椎侧块螺钉钢板内固定颈椎侧块螺钉钢板内固定主要包括主要包括 AXIS及及Cervifix内内 固定系统固定系

3、统颈椎后结构损伤及不稳，保守颈椎后结构损伤及不稳，保守 治治 疗失败疗失败 颈椎前路减压术后继发不稳定颈椎前路减压术后继发不稳定者者适适 应应 证证Atlas 线线 缆缆 系系 统统适适 应应 证证颈椎后路内固定颈椎后路内固定用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强度均比单股钢丝好，也更易于控制度均比单股钢丝好，也更易于控制用于椎板完整时用于椎板完整时APOFIX 内内 固固 定定颈椎后路椎板钩加压内固定颈椎后路椎板钩加压内固定适于所有节段的颈椎手术适于所有节段的颈椎手术除用于寰枢椎内固定外，还除用于寰枢椎内固定外，还可在下颈椎骨折脱位的复位可在下颈椎骨折脱位的复位固定中使

4、用固定中使用适适 应应 证证颈前路螺纹融合器颈前路螺纹融合器（Vigus ,CAGE）用于恢复椎间盘的高度并促进植骨的融合术后取得即刻稳定性1.颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓压迫，需行颈前路减压术者压迫，需行颈前路减压术者2.颈椎退变性疾病需行前路减压者颈椎退变性疾病需行前路减压者3.颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者为其禁忌为其禁忌适适 应应 证证DYNALOK属经椎弓根内固定中属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统的螺钉钢板系统主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后路固定路固定用于胸用于胸8骶骶1的各种不稳定性骨折脱位

5、的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者切除或后外侧减压手术者胸腰段、腰椎肿瘤胸腰段、腰椎肿瘤适适 应应 证证Z-plate的适应证的适应证中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定路手术内固定中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定路手术内固定TENOR系统系统属经椎弓根内固定的螺属经椎弓根内固定的螺钉钉/棒系统棒系统提供多方向多角度的矫提供多方向多角度的矫形、旋转、后路减压和形、旋转、后路减

6、压和节段压缩功能节段压缩功能不能用于不能用于T10以上，更以上，更不能用于颈部不能用于颈部适适 应应 证证胸腰段骨折、脱位胸腰段骨折、脱位腰椎滑脱腰椎滑脱胸腰段、腰椎肿瘤胸腰段、腰椎肿瘤枕颈枕颈CCD系统系统钉、板、棒及钩系钉、板、棒及钩系统统枕颈部内固定枕颈部内固定适适 应应 证证上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿瘤和感染等所致的不稳瘤和感染等所致的不稳不可复位的寰枢椎脱位不可复位的寰枢椎脱位如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压寰椎后弓切除减压枕颈枕颈CDC适适 应应 证证上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿瘤

7、和感染等所致的不稳瘤和感染等所致的不稳不可复位的寰枢椎脱位不可复位的寰枢椎脱位如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压寰椎后弓切除减压CD HORIZON 脊柱内固定系统脊柱内固定系统在三维上全面恢复在三维上全面恢复脊柱的平衡脊柱的平衡长节段固定，用于长节段固定，用于脊柱侧凸的矫形术脊柱侧凸的矫形术短节段固定，用于短节段固定，用于腰椎的骨折脱位腰椎的骨折脱位Harrington撑开器固定术撑开器固定术用于脊柱侧凸的矫形用于脊柱侧凸的矫形也可用于胸腰椎的创伤治疗也可用于胸腰椎的创伤治疗1.损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者2.不稳定性爆裂

8、性骨折不稳定性爆裂性骨折3.屈曲压缩性骨折，前柱压缩屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上以上4.骨折脱位椎体移位轻（骨折脱位椎体移位轻（50%）者）者5.损伤超过两周以上，血肿机化难于复位，损伤超过两周以上，血肿机化难于复位，以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌适适 应应 证证Luque 器器 械械 固固 定定 术术 用于脊柱侧凸用于脊柱侧凸 及脊柱骨折脱位及脊柱骨折脱位1.损伤在两周内，伴或不伴瘫痪损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者者2.屈曲旋转骨折脱位或平移剪力屈曲旋转骨折脱位或平移剪力骨折脱位骨折脱位适适 应应 证证TSRH 固固 定定 术术 适应证适应证前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结核、畸形核、畸形腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤）腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤）钛网钛网适应证适应证颈椎、胸腰椎骨折颈椎、胸腰椎骨折颈椎、胸腰椎肿瘤颈椎、胸腰椎肿瘤人工椎体的适应证人工椎体的适应证整个椎体切除（椎体和相邻椎间整个椎体切除（椎体和相邻椎间盘的切除）盘的切除）双椎体切除时（植入双节段柱体）双椎体切除时（植入双节段柱体）谢 谢！