消化系统药物PPT课件.ppt

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1、作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物 助消化药助消化药 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 止吐药止吐药 泻药泻药 止泻药止泻药助消化药助消化药胃蛋白酶胃蛋白酶稀盐酸稀盐酸胰酶胰酶干酵母干酵母乳酶生乳酶生 消化性溃疡消化性溃疡发病率：发病率：10%-12%发生机制：发生机制：攻击因子攻击因子：胃酸胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原防御因子防御因子：粘液粘液HCO3-屏障、屏障、粘膜粘膜屏障屏障抗消化性溃疡药作用与分类抗消化性溃疡药作用与分类抑制攻击因子作用；增强粘膜保护功能抑制攻击因子作用；增强粘膜保护功能药物分类药物分类抗酸药抗酸药抑酸药抑酸药粘膜保护药粘膜保护药抗幽门杆

2、菌药抗幽门杆菌药 抗酸药抗酸药药物：药物：氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化镁氢氧化镁作用：作用：中和胃酸；保护溃疡面中和胃酸；保护溃疡面（氢氧化铝、三硅酸镁氢氧化铝、三硅酸镁）ADR：产气（碳酸钙、碳酸氢钠）；便秘产气（碳酸钙、碳酸氢钠）；便秘（氢氧化铝氢氧化铝）；腹泻（镁盐）腹泻（镁盐）大多组成复方制剂大多组成复方制剂餐后餐后1.5、3小时及睡前服药小时及睡前服药理想抗酸药理想抗酸药迅速、持久迅速、持久溃疡面保护收敛溃疡面保护收敛不吸收、不产气不吸收、不产气无腹泻或便秘无腹泻或便秘MRMRH H2 2R RGRGRH H+、K K+-ATP-

3、ATP酶酶H H+K K+奥美拉唑奥美拉唑壁壁细胞细胞哌仑西平哌仑西平AchAch西咪替丁西咪替丁丙谷胺丙谷胺HistHistGastGast抑制胃酸分泌药作用部位抑制胃酸分泌药作用部位H H+K K+抑酸药抑酸药质子泵抑制药（质子泵抑制药（PPIs）抑酸强；抑酸强；抑制幽门杆菌抑制幽门杆菌奥美拉唑奥美拉唑（1代代）兰索拉唑、潘多拉唑、雷贝拉唑兰索拉唑、潘多拉唑、雷贝拉唑（2代代）H2受体阻断药受体阻断药西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁ADR：头晕、腹泻、便秘，：头晕、腹泻、便秘，男性性欲减退男性性欲减退、乳房发育等。、乳房发育等。雷、法雷、法ADR轻。轻。肝肾不全、小

4、儿慎用，孕妇禁用肝肾不全、小儿慎用，孕妇禁用快、强、持久、价效高快、强、持久、价效高抑酸药抑酸药胃泌素受体阻断药：胃泌素受体阻断药：丙谷胺丙谷胺 M1受体阻断药：受体阻断药：哌仑西平、替仑西平哌仑西平、替仑西平 黏膜保护药黏膜保护药作用作用在在胃酸中胃酸中形成胶体保护溃疡面形成胶体保护溃疡面促进胃黏液分泌促进胃黏液分泌抑制胃蛋白酶活性抑制胃蛋白酶活性抑制幽门杆菌（抑制幽门杆菌（铋剂铋剂）黏膜保护药黏膜保护药硫糖铝硫糖铝对十二指肠溃疡效果较好对十二指肠溃疡效果较好便秘便秘枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 口腔、舌苔、大便染成黑色口腔、舌苔、大便染成黑色。片剂少见片剂少见与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全

5、者与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者及孕妇禁用及孕妇禁用前列腺素衍生物：前列腺素衍生物：米所前列醇米所前列醇前列恩素前列恩素改善胃粘膜血流改善胃粘膜血流促进粘液分泌促进粘液分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌抗幽门螺杆菌抗菌药抗幽门螺杆菌抗菌药常用药：常用药：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等等根除根除Hp三联疗法：三联疗法：PPI/铋剂铋剂+上述抗菌药任上述抗菌药任选两种选两种幽门螺杆（幽门螺杆（Hp）我国感染率达我国感染率达60%城市为城市为50%农村为农村为68.8%26万人万人/年死于胃年死于胃Ca 止吐药止吐药甲氧氯普胺甲氧氯普胺（胃复胺）（胃复胺）阻断阻断CTZ的

6、多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进胃排空和肠蠕动胃排空和肠蠕动用于胃肠功能失调等各种呕吐用于胃肠功能失调等各种呕吐嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应多潘立酮多潘立酮（吗丁啉）（吗丁啉）外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动防止防止胃胃-食管反流食管反流无中枢不良反应无中枢不良反应止吐药止吐药奥丹西隆奥丹西隆（昂丹司琼）（昂丹司琼）阻断中枢及迷走神经传入纤维的阻断中枢及迷走神经传入纤维的5-HT3受体受体，产生强大的止吐作用，维持产生强大的止吐作用，维持4小时小时对对放疗放疗、化疗

7、化疗呕吐效佳，晕动病呕吐无效呕吐效佳，晕动病呕吐无效格雷司琼格雷司琼 比奥丹西隆强比奥丹西隆强5-10倍，维持倍，维持8小时小时西沙必利西沙必利促进肠肌神经丛促进肠肌神经丛Ach释放，增强胃肠蠕动释放，增强胃肠蠕动容积性泻药容积性泻药 作用和用途作用和用途导泻导泻：高渗留水；须：高渗留水；须多饮水多饮水。用于外科手术前和结。用于外科手术前和结肠镜检查前排空肠道，排出肠内毒物、辅助驱虫肠镜检查前排空肠道，排出肠内毒物、辅助驱虫利胆利胆：33%硫酸镁刺激十二指肠黏膜反射性引起胆硫酸镁刺激十二指肠黏膜反射性引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，胆汁流出。用于阻黄总管括约肌松弛，胆囊收缩，胆汁流出。用于阻黄

8、胆石症和慢性胆囊炎胆石症和慢性胆囊炎抗惊厥、降压抗惊厥、降压：注射给药：注射给药禁忌症：禁忌症：经期、妊期、肾功不全、中枢抑制药中毒经期、妊期、肾功不全、中枢抑制药中毒 硫酸钠硫酸钠无中枢抑制作用，适用于无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒导泻中枢抑制药中毒导泻硫硫 酸酸 镁镁接触性泻药（刺激性泻药）接触性泻药（刺激性泻药）刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘酚酞酚酞（果导片）（果导片）比沙可定比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。：可致肠痉挛引起腹痛。大黄、番泻叶大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）（分解出蒽醌刺激肠蠕动）蓖麻油蓖麻油分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水

9、和分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和电解质的吸收，产生电解质的吸收，产生强烈导泻强烈导泻作用。作用。用于用于X线检查前排空肠道线检查前排空肠道润滑性泻药润滑性泻药液体石蜡液体石蜡润滑肠壁、软化粪便。润滑肠壁、软化粪便。用于不宜使用腹压的轻度便秘者用于不宜使用腹压的轻度便秘者久用久用抑制脂溶性维生素的吸收抑制脂溶性维生素的吸收开塞露开塞露高渗山梨醇、硫酸镁、或甘油（高渗山梨醇、硫酸镁、或甘油（50%）润滑并刺激肠壁引起排便反射润滑并刺激肠壁引起排便反射直肠灌注剂；作用快直肠灌注剂；作用快用于轻度便秘，尤适于儿童。用于轻度便秘，尤适于儿童。年老体弱年老体弱高血压高血压痔疮等痔疮等 止泻药止泻药用于剧烈、持久腹泻用于剧烈、持久腹泻抑制肠蠕动药抑制肠蠕动药地芬诺酯地芬诺酯（苯乙哌定）久用产生依赖性（苯乙哌定）久用产生依赖性洛哌丁胺洛哌丁胺（苯丁哌胺）（苯丁哌胺）收敛药和吸附药收敛药和吸附药鞣酸蛋白、药用碳鞣酸蛋白、药用碳A Free sample background from Slide 17