病案编码PPT课件.ppt

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1、ICD10一、编码范围（一、编码范围（D50D89）包括包括6节、节、34类目数类目数二、本章包括下列各节：二、本章包括下列各节：D50D53营养性贫血营养性贫血D55D59溶血性贫血溶血性贫血D60D64再生障碍性及其他贫血再生障碍性及其他贫血D65D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况D70D77血液和造血器官的其他疾病血液和造血器官的其他疾病D80D89某些涉及免疫机制的疾患某些涉及免疫机制的疾患血液及造血器官疾病和某些涉及血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患免疫机制的疾患三、不包括：三、不包括：1、自身免疫性疾病（系统性）、自身免疫性疾病（系统性）NO

2、S（M35.9）自身免疫性疾病（系统性）自身免疫性疾病（系统性）NOS（M35.9）2、起源于围生期的某些情况（起源于围生期的某些情况（P00P96）P61.4先天性贫血先天性贫血P61其他围生期血液疾患其他围生期血液疾患3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O99.1血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期4、先天性畸形、变形和染色体异常（、先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99）Q89.0先天性脾大先天性脾大5、内分泌、营养和代谢疾病（、内分泌、营养

3、和代谢疾病（E00E90）E53.8维生素维生素B12缺乏缺乏6、人类免疫缺陷病毒、人类免疫缺陷病毒HIV病（病（B20B24）人类免疫缺陷病毒病（人类免疫缺陷病毒病（B20B24）7、损伤、中毒和外因的某些其他后果（损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00T98）S36.0创伤性脾破裂创伤性脾破裂8、肿瘤（、肿瘤（C00D48）C91淋巴样白血病淋巴样白血病9、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（在他处者（R00R99）R59淋巴结增大淋巴结增大四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、D63*分类于他处的慢性疾病引

4、起的贫血分类于他处的慢性疾病引起的贫血2、D77*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的血血液液和和造造血器官的其他疾患血器官的其他疾患 3 3、星剑号编码系统星剑号编码系统星剑号双重分类涉及统星剑号双重分类涉及统计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病性白内障性白内障E14.3H28.0*，要选择要选择E14.3的编码作为统的编码作为统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的专计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的专科疾病。如果认为收治的是眼科，

5、而按病因分类的科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际意结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际意义。世界卫生组织制定的义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是从的统计分类原则是从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发展保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专科为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专科疾病分类中列出报告。疾病分类中列出报告。五、主要诊断的选择五、主要诊断的选择例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血药物性叶酸盐缺乏贫血药物性叶酸盐缺乏贫血（D52

6、1）作主要编码作主要编码查：贫血查：贫血D64.9（第第621页）页）缺乏缺乏D53.9（第第623页）页）叶酸，叶酸盐叶酸，叶酸盐D52.9（第第624页）页）药物性药物性D52.1（第第624页）页）核对第一卷第核对第一卷第196页页D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血药物性叶酸盐缺乏性贫血药物的有害效应药物的有害效应 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药 物。物。作附加编码作附加编码例（二）：胃溃疡急性出血性贫血例（二）：胃溃疡急性出血性贫血急性胃溃疡伴有出血急性胃溃疡伴有出血K25.0（主要编码）主要编码）急性胃溃疡伴有出血急性胃溃疡伴有出

7、血查：溃疡（性）查：溃疡（性）L98.4（第第468页）页）胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）K25.9（第第472页）页）急性急性K25.3伴有伴有出血出血K25.0核对第一卷第核对第一卷第458页页K25胃溃疡胃溃疡.0急性，伴有出血急性，伴有出血急性出血性贫血（急性出血性贫血（D62）（）（附加编码）附加编码）急性出血性贫血急性出血性贫血查：贫血（查：贫血（D64.9）（）（第第621页）页）继发于继发于 出血（慢性）出血（慢性）D50.0 急性急性D62核对第一卷第核对第一卷第201页页D62急性出血后贫血急性出血后贫血练习：练习：1、蚕豆病蚕豆病2、变应性嗜

8、酸粒细胞增多变应性嗜酸粒细胞增多3、A型血友病型血友病4、毛细血管脆弱毛细血管脆弱5、药物性血小板减少性紫癜药物性血小板减少性紫癜1、蚕豆病、蚕豆病查：蚕豆病查：蚕豆病蚕豆病（贫血）蚕豆病（贫血）D55.0（第第121页）页）核对第一卷（第核对第一卷（第197页）页）D55.0由于葡萄糖由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的缺乏引起的贫血贫血蚕豆病蚕豆病葡萄糖葡萄糖6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶G6PD缺乏引起的贫血缺乏引起的贫血2、变应性嗜酸粒细胞增多、变应性嗜酸粒细胞增多查：嗜酸粒细胞增多（第查：嗜酸粒细胞增多（第758页）页）嗜酸粒细胞增多（变应性）（遗传性）嗜酸粒细胞增多（变应

9、性）（遗传性）D72.1 核对第一卷（第核对第一卷（第205页）页）D72.1 D72.1嗜酸粒细胞增多嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞增多：嗜酸粒细胞增多：.变应性变应性 过敏性过敏性 .遗传性遗传性3、A型血友病型血友病 查：血友病（第查：血友病（第941页）页）血友病（家族性）（遗传性）血友病（家族性）（遗传性）D66AD66核对第一卷第核对第一卷第202页页D66遗传性因子遗传性因子缺乏缺乏遗传性因子遗传性因子缺乏（伴有功能性缺陷）缺乏（伴有功能性缺陷）血友病：血友病：.NOS.A型型.典型的典型的4、毛细血管脆弱毛细血管脆弱查：脆弱（第查：脆弱（第155页）页）脆弱，脆性脆弱，脆性毛细血管

10、遗传性）毛细血管（遗传性）D69.8。核对第一卷第核对第一卷第204页页D69.8其他特指的出血性情况其他特指的出血性情况毛细血管脆弱（遗传性）毛细血管脆弱（遗传性）血管性假血友病血管性假血友病5、药物性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少性紫癜查：紫癜（第查：紫癜（第1105页）页）紫癜紫癜D69.2血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见血小板减少）血小板减少）D69.4又查：血小板减少又查：血小板减少(第第939页页)由于由于药物药物D69.5核对第一卷第核对第一卷第204页页D69.5继发性血小板减少继发性血小板减少 需要时，使用附加外因编码（第二十

11、章）标明药物。需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。第三章：血液及造血器官疾病和涉第三章：血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患及免疫机制的某些疾患异同：新异同：新P196，D56.1 型地中海贫血型地中海贫血 没有没有“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血型地中海贫血”旧旧P198，D56.1 型地中海贫血型地中海贫血 有有“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血型地中海贫血”新新P196，D57镰状细胞疾患镰状细胞疾患 不包括：少一个不包括：少一个“镰状细胞镰状细胞型地中海贫血（型地中海贫血（D56.1）旧旧P198，D57镰状细胞疾患镰状细胞疾患 不包括：不包括：有有“镰状细胞镰状细胞型地中海

12、贫血型地中海贫血”（D56.1）增加：增加：P196，D57.2双杂合镰状细胞形成疾患双杂合镰状细胞形成疾患 镰状细胞地中海贫血镰状细胞地中海贫血 P201，D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患循环抗凝物引起的出血性疾患 不包括：不包括：长期使用抗凝物但不伴有出血（长期使用抗凝物但不伴有出血（Z92.1）P201，D68.5原发性血栓形成倾向原发性血栓形成倾向 活化蛋白活化蛋白C抵抗抵抗凝血因子凝血因子V莱顿突变莱顿突变 缺乏：抗凝血酶缺乏：抗凝血酶 蛋白蛋白C 蛋白蛋白S 凝血酶原基因突变凝血酶原基因突变 P201，D68.6 其他血栓形成倾向其他血栓形成倾向 抗心磷脂抗体综合征抗心磷脂抗体

13、综合征 抗磷脂综合征抗磷脂综合征 存在狼疮抗凝物存在狼疮抗凝物 不包括：播散性血管内凝血不包括：播散性血管内凝血（D65）高同型半胱氨酸血症（高同型半胱氨酸血症（E72.1）第四章、内分泌、营养和代谢疾病第四章、内分泌、营养和代谢疾病一、编码范围（一、编码范围（E00E90）包括包括8节、节、73类目数类目数二、本章包括下列各节：二、本章包括下列各节：E00E07甲状腺疾患甲状腺疾患E10E14糖尿病糖尿病E15E16其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患E20E35其他内分泌腺疾患其他内分泌腺疾患E40E46营养不良营养不良E50E64其他营养缺乏其他营养缺乏E65

14、E68肥胖和其他营养过度肥胖和其他营养过度E70E90代谢紊乱代谢紊乱三、不包括：三、不包括：1、妊娠、分娩和产褥期的并发症（、妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99）O90.5产后甲状腺炎产后甲状腺炎O24妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病2、症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类在他处者（类在他处者（R00R99）R73.0葡萄糖耐量降低葡萄糖耐量降低3、特特发发于于胎胎儿儿和和新新生生儿儿的的短短暂暂性性内内分分泌泌和和代代谢谢疾疾患（患（P70P74）P70.2新生儿糖尿病新生儿糖尿病四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、E35*分

15、分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的内内分分泌泌腺腺疾患疾患2、E90*分分类类于于他他处处的的疾疾病病引引起起的的营营养养和和代代谢疾患谢疾患*知识点：内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁知识点：内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁腺、肾小腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸、胰腺、肾小腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸、胰岛岛五、主要诊断的选择五、主要诊断的选择药物和外因药物和外因附加编码附加编码致致第四章疾病第四章疾病主要编码主要编码例如：例如：药物药物致致甲状腺功能减退甲状腺功能减退 主要编码主要编码 附加编码附加编码肿瘤具有功能活性肿瘤具有功能活性主要编码主要编码（异位内分泌组织所致的功能活性）（异位内分泌

16、组织所致的功能活性）第四章疾病第四章疾病附加编码附加编码例如：例如：甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤伴有伴有甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进主要编码主要编码附加编码附加编码六、六、E10E14糖尿病糖尿病糖尿病详细分类为五大类，分类轴心为临床表现糖尿病详细分类为五大类，分类轴心为临床表现.2伴有肾的并发症（第伴有肾的并发症（第218页）页）.3伴有眼的并发症伴有眼的并发症.4伴有神经系统的并发症伴有神经系统的并发症.7伴有多个并发症伴有多个并发症例一、由于糖尿病性肾小球引起肾衰竭例一、由于糖尿病性肾小球引起肾衰竭糖尿病伴有肾的并发症糖尿病伴有肾的并发症E14.2N08.3*例二、胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病、坏

17、疽和白内障，例二、胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病、坏疽和白内障，没有一种并发症予以优先没有一种并发症予以优先主要编码主要编码胰岛素依赖型糖尿病伴有多种并发症胰岛素依赖型糖尿病伴有多种并发症(E10.7)附加编码附加编码胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病E10.2N08.3*胰岛素依赖型糖尿病伴有周围循环并发症胰岛素依赖型糖尿病伴有周围循环并发症E10.5I79.2*胰岛素依赖型糖尿病伴有白内障胰岛素依赖型糖尿病伴有白内障E10.3H28.0*只只有有当当糖糖尿尿病病的的多多种种并并发发症症被被记记录录为为“主主要要情情况况”而而又又没没有有一一种种并并发发症症以以优优先先时时，才

18、才把把亚亚目目.7作作为为“主主要要情情况况”编编码码。对对所所列列逐逐个个并并发症的编码可作附加编码。发症的编码可作附加编码。七、七、E34.0类癌瘤综合征类癌瘤综合征标明肿瘤的功能活性标明肿瘤的功能活性一般不能作为主要情况、应作附加一般不能作为主要情况、应作附加编码编码除非本次医疗事件主要是直接针对除非本次医疗事件主要是直接针对内分泌综合征本身的内分泌综合征本身的八、八、E59克山病克山病饮食性硒缺乏饮食性硒缺乏ICD-9分类于分类于425.4其他心肌病其他心肌病明确病因是营养代谢因素所致明确病因是营养代谢因素所致九、九、E64营养不良和其他营养缺乏的后遗症营养不良和其他营养缺乏的后遗症E

19、68营养过度营养过度后遗症后遗症一般是残余情况一般是残余情况使用规则使用规则一般作为选择性附加编码一般作为选择性附加编码后遗症后遗症:包括特指为后遗症或晚期包括特指为后遗症或晚期效应者效应者,以及在疾病发病后一年或更长以及在疾病发病后一年或更长时间仍然存在的那些情况。时间仍然存在的那些情况。十、局限性淀粉变性十、局限性淀粉变性E85.4没有星剑号标记没有星剑号标记肝肝 淀淀 粉粉 样样 变变 性性（第第 178页页）E85.4K77.8*（星剑号编码）星剑号编码）心脏淀粉样变性心脏淀粉样变性E85.4I43.1*强调按第三卷索引进行编码强调按第三卷索引进行编码练习：练习：1、医源性甲状腺功能减

20、退医源性甲状腺功能减退2、高胆固醇血症高胆固醇血症3、胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病4、阿狄森（艾迪生）氏病、阿狄森（艾迪生）氏病5、高钾血综合征高钾血综合征1、医源性甲状腺功能减退、医源性甲状腺功能减退查：甲状腺功能减退症（第查：甲状腺功能减退症（第401页）页）甲状腺功能减退症（后天性）甲状腺功能减退症（后天性）E03.9医源性医源性NECE03.2核对第一卷第核对第一卷第215页页E03.2由由于于药药物物和和其其他他外外源源性性物物质质引引起起的的甲甲状状腺腺功功能减退症能减退症 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因。因。2、高胆

21、固醇血症、高胆固醇血症查：高胆固醇血症（第查：高胆固醇血症（第280页）页）高高胆胆固固醇醇血血症症（特特发发性性）（家家族族性性）（遗传性）（原发性）（纯）（遗传性）（原发性）（纯）E78.0核对第一卷第核对第一卷第239页页E78.0纯高胆固醇血症纯高胆固醇血症3、胰岛素依赖型糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病查：糖尿病（第查：糖尿病（第819页）页）糖糖尿尿病病（性性），多多尿尿症症（已已控控制制的的）（家族性）（严重的）（家族性）（严重的）E14._胰岛素依赖性胰岛素依赖性E10._（第第821页）页）核对第一卷第核对第一卷第219页页E10胰岛素依赖型糖尿病（注意第胰岛素依赖型糖尿病（注意第

22、218页页亚目用法）亚目用法）4、阿狄森（艾迪生）氏病、阿狄森（艾迪生）氏病查：艾迪生（第查：艾迪生（第35页）页）艾迪生艾迪生病（青铜色）或综合征病（青铜色）或综合征E27.1核对第一卷第核对第一卷第224页页E27.1原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症艾迪生病艾迪生病自身免疫肾上腺炎自身免疫肾上腺炎5、高钾血综合征、高钾血综合征查：高钾血（第查：高钾血（第279页）页）高钾血症高钾血症E87.5又查：综合征（第又查：综合征（第1107章）章）高血钾高血钾E87.5（第第1109页）页）核对第一卷第核对第一卷第242页页E87.5高钾血症高钾血症第四章：内分泌第四章：内分泌

23、营养和代谢疾病、营养和代谢疾病异同：新P221，E24库欣综合征库欣综合征皮质醇增多症皮质醇增多症 旧P223，E24库欣库欣柯兴柯兴 综合征综合征 新P226，E40夸西奥科病夸西奥科病恶性营养不良病恶性营养不良病 旧P229，E40 恶性营养不良病恶性营养不良病 新P228，E54抗坏血酸缺乏抗坏血酸缺乏 维生素C缺乏症 旧P231，E54抗坏血酸缺乏抗坏血酸缺乏 坏血症 新P232，E71.3脂肪酸代谢紊乱脂肪酸代谢紊乱 肾上腺脑白质营养不良 旧P235，E71.3脂肪酸代谢紊乱脂肪酸代谢紊乱 脑白质肾上腺萎缩症新P234，E74.3其他肠碳水化合物吸收障碍其他肠碳水化合物吸收障碍 不

24、包括：乳糖不耐受（E73.-）旧P237，E74.3其他肠碳水化合物吸收障碍其他肠碳水化合物吸收障碍 不包括：半乳糖耐受不良（E73.-）新P235，E77.1糖蛋白递降分解缺陷糖蛋白递降分解缺陷 涎酸贮积症粘脂贮积症I型旧P239，E77.1糖蛋白递降分解缺陷糖蛋白递降分解缺陷 唾液酸沉积病粘脂贮积症I型 新P236，E78脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症 不包括：神经鞘脂贮积症（E75.0-E75.3）旧P239，E78脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症 不包括：鞘脂类代谢障碍（E75.0-E75.3）新增：P230，E64.3佝偻病后遗症佝偻病后遗症

25、 需要时，使用附加编码（M40.1，M41.5），标明脊柱畸形。P233，E72.3赖氨酸和羟赖氨酸代谢紊乱赖氨酸和羟赖氨酸代谢紊乱 不包括：雷夫叙姆病（G60.1）策尔韦格综合征（Q87.8）P233，E74.0糖原贮积病糖原贮积病 塔瑞 P238，E84.1囊性纤维化病伴有肠表现囊性纤维化病伴有肠表现 不包括：已知不存在囊性纤维化病的胎粪梗阻（P76.0）第五章、精神和行为障碍第五章、精神和行为障碍一、编码范围（一、编码范围（F00F99）包括包括11节、节、78类目数类目数二、本章包括下列各节二、本章包括下列各节F00F09器质性（包括症状性）精神障碍器质性（包括症状性）精神障碍F10F

26、19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍使用精神活性物质引起的精神和行为障碍F20F29精神分裂症、应激相关的以及躯体形式的障碍精神分裂症、应激相关的以及躯体形式的障碍F30F39心境心境情感情感障碍障碍F40F48神经症性、分裂型障碍和妄想性障碍神经症性、分裂型障碍和妄想性障碍F50F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征F60F69成人人格和行为障碍成人人格和行为障碍F70F79精神发育迟缓精神发育迟缓F80F89心理发育障碍心理发育障碍F90F98通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍F99未特指的精神障碍未

27、特指的精神障碍三三、不不包包括括：症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类类在在他他处处者者（R00R99）四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、F00*阿尔茨海默病性痴呆阿尔茨海默病性痴呆2、F02*分类于他处的其他疾病引起的痴呆分类于他处的其他疾病引起的痴呆五、特点：五、特点：不能通过实验室的理化检查手段来诊断不能通过实验室的理化检查手段来诊断类类目目标标题题，亚亚目目标标题题下下，通通常常都都附附有有定定义义，供医师作诊断时参考供医师作诊断时参考主要情况的编码应在诊断的基础上加以指主要情况的编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医

28、师诊断与类目或亚目标题下的定义定，即使在医师诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主之间出现冲突，也要以诊断为主六六、*本本节节中中有有部部分分类类目目明明确确指指出出是是星星剑剑号号编编码码，也也就就是是说说已已经经指指明明了了病病因因，不不需需要要再指出病因。再指出病因。如：如：F02.3*帕金森病性痴呆（帕金森病性痴呆（G20）*对对没没有有给给出出病病因因编编码码的的类类目目的的指指导，需要时，使用附加编码标明根本的疾病。导，需要时，使用附加编码标明根本的疾病。如：动脉硬化性痴呆，主要编码是如：动脉硬化性痴呆，主要编码是F01.9，这个编码强调的是精神障碍，如果要说明脑

29、这个编码强调的是精神障碍，如果要说明脑动脉硬化，还需要用动脉硬化，还需要用I67.2来补充说明。来补充说明。F45、F54两类目分类异同两类目分类异同:F45.3F45.8心心因因性性疾疾病病多多数数是是功功能能性性，特特点点是是没没有有器器官官或或系统的躯体障碍系统的躯体障碍例如：持续性躯体形式的疼痛障碍例如：持续性躯体形式的疼痛障碍F45.4F54心心因因性性疾疾病病则则产产生生了了器器质质性性损损害害在在编编码码中中是是要要强调精神障碍强调精神障碍,其他临床表现可作为附加编码其他临床表现可作为附加编码例如：心因性哮喘（例如：心因性哮喘（F54）主要编码主要编码 哮喘（哮喘（J45）附加编

30、码附加编码F90、F95两类目的正确分类两类目的正确分类F90多动性障碍多动性障碍活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患慎和克制的疾患F95抽动障碍抽动障碍简单运动性抽动、眨眼、耸肩、怪叫简单运动性抽动、眨眼、耸肩、怪叫F95.2多动秽语综合征多动秽语综合征练习：练习：1、神经衰弱神经衰弱2、药物戒除综合征药物戒除综合征3、精神分裂症（偏执型）精神分裂症（偏执型）4、动脉硬化性痴呆动脉硬化性痴呆5、心因性拒食心因性拒食1、神经衰弱、神经衰弱查查:衰弱（第衰弱（第768页）页）衰衰弱弱,无无力力(慢慢性性)(全全身身性性)(另另见见衰衰竭竭

31、)R53神经症性神经症性F48.0核对第一卷第核对第一卷第283页页F48.0神经衰弱神经衰弱2、药物戒除综合征、药物戒除综合征查：综合征（第查：综合征（第1107页）页）综合征综合征戒断戒断-见见戒断，状态（第戒断，状态（第1111页）页）药物药物又查：戒断（第又查：戒断（第439页）页）戒断戒断状态、症状、综合征状态、症状、综合征-编码于编码于F10-F19伴有伴有第四位数第四位数.3药物药物NECF19.3核对第一卷第核对第一卷第258页页F19.-由由于于使使用用多多种种药药物物和和其其他他精精神神活活性性物物质质引引起起的精神和行为障碍的精神和行为障碍亚目见第亚目见第254257页页

32、第（第258页）页）.3戒断状态（第戒断状态（第255页）页）3、精神分裂症（偏执型）、精神分裂症（偏执型）查：精神分裂症查：精神分裂症精神分裂症（第精神分裂症（第446页）页）偏执（型）偏执（型）F20.0核对第一卷第核对第一卷第259页页F20.0偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症4、动脉硬化性痴呆、动脉硬化性痴呆查：痴呆查：痴呆痴呆（第痴呆（第132页）页）动脉硬化性（另见动脉硬化性（另见痴呆，血管性）痴呆，血管性）F01.9或查：或查：血管性血管性F01.9（第第133页）页）核对第一卷第核对第一卷第247页页F01.9血血管管性性痴痴呆呆,未未特特指指的的（作作主主要要编编码码、强强

33、调调精神障碍）精神障碍）另查：硬化的（第另查：硬化的（第999页）页）脑血管脑血管I67.2核对第一卷第核对第一卷第407页页I67.2大脑动脉粥样硬化症（作附加编码）大脑动脉粥样硬化症（作附加编码）5、心因性拒食、心因性拒食查：拒绝（第查：拒绝（第456页）页）食物，心因性食物，心因性F50.8核对第一卷第核对第一卷第286页页F50.8其他进食障碍其他进食障碍成年人异食症成年人异食症 心因性无食欲心因性无食欲第五章：精神和行为障碍第五章：精神和行为障碍异同：新P264，F31.8其他双相情感障碍其他双相情感障碍 复发性躁狂发作NOS 旧P268，F31.8其他双相情感障碍其他双相情感障碍

34、复发性躁狂发作 新P269，F34.0环性气质环性气质 旧P271，F34.0环性心境环性心境 新P279，F45.2疑病障碍疑病障碍 躯体变形障碍惧畸障碍 旧P282，F45.2疑病障碍疑病障碍 身体变形障碍 新P301，F80.1表达性语言障碍表达性语言障碍 不包括：发育性，感受型F80.2旧P304，F80.1表达性语言障碍表达性语言障碍 不包括：发育性语言困难 或失语，感受型F80.2新增：P278，F45.0躯体化障碍躯体化障碍 布里凯障碍 P301，F80.2感受性语言障碍感受性语言障碍 不包括:综合性精神发育障碍（F84.-）减少：P281，F48.8其他特指的神经症性障碍其他特

35、指的神经症性障碍 布里凯障碍第六章、神经系统疾病第六章、神经系统疾病一、编码范围（一、编码范围（G00G99）包括包括11节、节、67类目数类目数 二、本章包括下列各节二、本章包括下列各节：G00G09中枢神经系统炎性疾病中枢神经系统炎性疾病G10G13主要影响中枢神经系统的全身性萎缩主要影响中枢神经系统的全身性萎缩G20G26锥体外束和运动疾患锥体外束和运动疾患G30G32神经系统的其他变性性疾病神经系统的其他变性性疾病G35G37中枢神经系统的脱髓鞘疾病中枢神经系统的脱髓鞘疾病G40G47发作性和阵发性疾患发作性和阵发性疾患G50G59神经、神经根和神经丛疾患神经、神经根和神经丛疾患G60

36、G64多神经病和周围神经系统的其他疾患多神经病和周围神经系统的其他疾患G70G73肌神经接点和肌肉疾病肌神经接点和肌肉疾病G80G83大大脑脑性性麻麻痹痹瘫瘫痪痪和和其其他他麻麻痹痹瘫瘫痪痪综综合合征征G90G99神经系统的其他疾患神经系统的其他疾患一、不包括：一、不包括：1、起源于围生期的某些情况（、起源于围生期的某些情况（P00P96）新生儿大脑缺血（新生儿大脑缺血（P91.0）新生儿睡眠呼吸暂停（新生儿睡眠呼吸暂停（P28.3）2、某些传染病和寄生虫病（某些传染病和寄生虫病（A00B99）疱疹后膝状神经节炎（疱疹后膝状神经节炎（B02.2）3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥

37、期的并发症（O00O99）精精神神障障碍碍和和神神经经系系统统疾疾病病并并发发于于妊妊娠娠、分分娩娩和和产褥期（产褥期（O99.3）4、先天性畸形、变形和染色体异常（先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99）神经系统其他先天性畸形（神经系统其他先天性畸形（Q07）5、内分泌、营养和代谢疾病（、内分泌、营养和代谢疾病（E00E90）脑白质肾上腺萎缩症脑白质肾上腺萎缩症艾迪生艾迪生-席尔德席尔德E71.36、损损伤伤、中中毒毒和和外外因因的的某某些些其其他他后后果果（S00T98）创伤性大脑水肿（创伤性大脑水肿（S06.1）7、肿瘤（肿瘤（C00D48）中枢神经系统良性肿瘤（中枢神经系统良性肿瘤

38、D33.9）8、症症状状、体体征征和和临临床床与与实实验验室室异异常常所所见见，不不可可归归类在他处者（类在他处者（R00R99）头痛头痛NOS（R51）四、本章提供的星号类目如下：四、本章提供的星号类目如下：1、G01*分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎2、G02*分类于他处的其他传染和寄生虫病引起的分类于他处的其他传染和寄生虫病引起的脑膜炎脑膜炎3、G05*分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎脑脊髓炎4、G07*分类于他处的疾病引起的颅内、脊柱内脓分类于他处的疾病引起的颅内、脊柱内脓肿和肉芽肿肿和肉芽肿5、G1

39、3*分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩经系统的全身性萎缩6、G22*分类于他处的疾病引起的帕金森综合征分类于他处的疾病引起的帕金森综合征7、G26*分类于他处的疾病引起的锥体外束和运动分类于他处的疾病引起的锥体外束和运动疾患疾患8、G32*分类于他处的疾病引起的神经系统其他变分类于他处的疾病引起的神经系统其他变性性疾患性性疾患9、G46*脑血管疾病引起的脑血管综合征脑血管疾病引起的脑血管综合征10、G53*分类于他处的疾病引起的颅神经疾患分类于他处的疾病引起的颅神经疾患11、G55*分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛分类于他处的疾病引起

40、的神经根和神经丛压迫压迫12、G59*分类于他处的疾病引起的单神经病分类于他处的疾病引起的单神经病13、G63*分类于他处的疾病引起的多神经病分类于他处的疾病引起的多神经病14、G73*分类于他处的疾病引起的肌神经接点和分类于他处的疾病引起的肌神经接点和肌肉的疾患肌肉的疾患15、G94*分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患16、G99*分类于他处的疾病引起的神经系统的其分类于他处的疾病引起的神经系统的其 他疾患他疾患五、主要情况的选择：五、主要情况的选择：本本章章的的一一些些情情况况可可能能是是由由于于药药物物或或其其他他外外因因的的效应所致，第二十章的编码可以

41、用作选择附加编码，效应所致，第二十章的编码可以用作选择附加编码，例如：交通意外致帕金森氏病，例如：交通意外致帕金森氏病，G21.2，V23.4交通意外致帕金森氏病交通意外致帕金森氏病由由于于交交通通意意外外致致帕帕金金森森氏氏病病G21.2（作主要编码）作主要编码）查：帕金森综合征（第查：帕金森综合征（第602页）页）继发性继发性G21.9由于由于 外因外因NECG21.2核对第一卷第核对第一卷第329页页G21.2由由于于其其他他外外部部因因素素引引起起的的继继发发性性帕帕金金森氏综合征森氏综合征行人在交通意外中的损伤行人在交通意外中的损伤再查：意外（第再查：意外（第1201页）页）行人行人

42、交通性交通性V09.3行人在未特指交通事故中的损伤行人在未特指交通事故中的损伤核对第一卷第核对第一卷第814页页V09.3行人在未特指交通事故中的损伤行人在未特指交通事故中的损伤六、六、G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症是是对对G00G08疾疾病病后后遗遗症症的的分分类类，但但不不包包括括那那些些标标有有星星号号（*）者者G01*，G02*，G05*，G07*类目的后遗症类目的后遗症出现出现*号的类目应归类于号的类目应归类于根根本本情情况况后后遗遗所所设设立立的的类类目目如如B90B94 如果没有根本情况的后遗症类目则编如果没有根本情况的后遗症类目则编码到根本情况本

43、身码到根本情况本身例例1：由于陈旧性脑脓肿引起的癫痫：由于陈旧性脑脓肿引起的癫痫癫痫（癫痫（G40.9）主要编码主要编码中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症（G09）附加编码附加编码例例2：免疫接种后及脑炎所致的轻度精神发育：免疫接种后及脑炎所致的轻度精神发育迟滞迟滞轻度精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞（F70.9）主要编码主要编码免疫接种后脑炎的后遗症（中枢神经系免疫接种后脑炎的后遗症（中枢神经系统炎性疾病的后遗症统炎性疾病的后遗症G09附加编码）附加编码）例例3：由于结核性脑膜炎引起的耳聋：由于结核性脑膜炎引起的耳聋听力丧失听力丧失耳聋耳聋H91.9主要编码主要编码中枢神

44、经系统结核性后遗症中枢神经系统结核性后遗症B90.0附加编码附加编码注：注：G05.2*分类他处的其他传染病和寄生分类他处的其他传染病和寄生虫病引起的脑炎虫病引起的脑炎，脊髓炎和脑脊髓炎，脊髓炎和脑脊髓炎带星号带星号,根据分类原则应编码于根据分类原则应编码于B90.0根本情况后遗症根本情况后遗症（中枢神经系统结核病后遗症）（中枢神经系统结核病后遗症）B90.0七、七、G81G83麻痹综合征麻痹综合征注意：诊断出现疾病原因时注意：诊断出现疾病原因时G81G83不作为主要编码、一般作为附加编码不作为主要编码、一般作为附加编码例例1：脑血管意外伴有偏瘫：脑血管意外伴有偏瘫未特指为出血或梗死的中风未特

45、指为出血或梗死的中风I64主要编码主要编码中风中风第第1091页页见卒中见卒中卒（第卒（第154页）页）中风中风（脑）（麻痹性）（脑）（麻痹性）I64偏瘫偏瘫（第（第619页）页）G81.9附加编码附加编码例例2：三年前脑梗死致左腿麻痹：三年前脑梗死致左腿麻痹下肢单瘫（下肢单瘫（G83.1）主要编码主要编码脑梗死后遗症脑梗死后遗症I69.3附加编码附加编码八、八、G99.2*与与G55.2*的使用区别的使用区别G99.2*分类于他处的疾病引起的脊髓病分类于他处的疾病引起的脊髓病G55.2*脊椎关节强硬引起的神经根和神经丛压迫。脊椎关节强硬引起的神经根和神经丛压迫。例如：颈椎关节强硬伴有脊髓病例

46、如：颈椎关节强硬伴有脊髓病查：脊椎关节强硬查：脊椎关节强硬伴有伴有脊髓病脊髓病NECM47._G55.2*若查：脊髓病若查：脊髓病脊椎源性脊椎源性NECM47.1G99.2*核对第一卷核对第一卷M47.1脊椎关节强硬伴有脊髓病脊椎关节强硬伴有脊髓病G55.2*由由于于脊脊椎椎关关节节强强硬硬,引引起起的的神神经经根根和和神神经经丛丛压迫（压迫（M47._）G99.2*分类于他处的疾病引起的脊髓病，脊椎关节分类于他处的疾病引起的脊髓病，脊椎关节强硬（强硬（M47._）临床对脊椎关节强硬的认识：临床对脊椎关节强硬的认识：颈颈椎椎关关节节强强硬硬是是侵侵犯犯颈颈椎椎、椎椎间间盘盘，周周围围韧韧带带与

47、与结结缔缔组组织织的的退退行行性性关关节节病病，由由于于脊脊神神经经根根受受压压迫迫，有有时时有有向向下下放放射射到到臂臂部部的的感感觉觉异异常常。其其编编码码应应是是G55.2*此此病病不不能能以以脊脊髓髓病病作作为为主主导导词词，否否则则容容易导致编码错误。易导致编码错误。九九、星星号号（有有星星剑剑号号的的感感染染性性疾疾病病，必必须使用星剑号）标示，应采用星剑号系统须使用星剑号）标示，应采用星剑号系统梅毒性脑膜炎梅毒性脑膜炎A52.1G01*梅毒性帕金森氏病梅毒性帕金森氏病A52.1G23.4*十、无星剑号的感染性疾病，有时需作十、无星剑号的感染性疾病，有时需作多数编码，以标明病原体多

48、数编码，以标明病原体金葡萄菌引起的脑脓肿金葡萄菌引起的脑脓肿G06.0脑脓肿（主要编码）脑脓肿（主要编码）B95.6金葡萄菌感染（附加编码）金葡萄菌感染（附加编码）练习：练习：1、放射性脑病放射性脑病2、血管神经性头痛血管神经性头痛3、手术后面瘫手术后面瘫4、癫痫性痴呆癫痫性痴呆5、继发性脑积水继发性脑积水1、放射性脑病、放射性脑病查：脑病（第查：脑病（第567页）页）放射后放射后G93.8核对第一卷第核对第一卷第347页页G93.8脑的其他特指疾患脑的其他特指疾患放射后脑病放射后脑病 需要时需要时,使用附加外因编码（第二十章）标使用附加外因编码（第二十章）标 明原因明原因2、血管神经性头痛、

49、血管神经性头痛查：综合征（第查：综合征（第1107页）页）头痛头痛NECG44.8（第第1115页）页）核对第一卷第核对第一卷第335页页G44.8其他特指的头痛综合征其他特指的头痛综合征3、手术后面瘫、手术后面瘫查：并发症（第查：并发症（第85页）页）医疗操作医疗操作T88.9神经系统神经系统(中枢中枢)(周围周围)G97.9特指的特指的NECG97.8核对第一卷第核对第一卷第348页页G97.9神经系统的操作后疾患神经系统的操作后疾患,未特指未特指4、癫痫性痴呆、癫痫性痴呆查：痴呆（第查：痴呆（第132页）页）见于（由于）见于（由于）癫痫癫痫G40._F02.8*核对第一卷第核对第一卷第3

50、34页页G40.9癫痫癫痫核对第一卷第核对第一卷第248页页F02.8*分类于他处的其他特指疾病引起的痴呆分类于他处的其他特指疾病引起的痴呆5、继发性脑积水、继发性脑积水查查:脑积水（第脑积水（第569页）页）脑脑积积水水(后后天天性性)(外外部部)(内内部部)(恶恶性性)(复复发发性性)G91.9核对第一卷核对第一卷346页页G91.9脑积水，未特指脑积水，未特指第六章：神经系统疾病第六章：神经系统疾病异同：新P329，G40.3全身性特发性癫痫和癫痫综合征全身性特发性癫痫和癫痫综合征 幼年的：癫痫小发作 旧P333，G40.3全身性特发性癫痫和癫痫综合征全身性特发性癫痫和癫痫综合征 幼年的