科室医疗质量与安全管理小组职责.doc

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1、XX县人民医院科室医疗质量与安全管理小组职责1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下， 全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和 护理质量进行实时监控。 2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特 点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定 并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责 的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工 作人员的奖

2、惩，实现科室质量的持续改进。 4、 根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指 标与数据， 并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行 科室的质量管理。 5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报 医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质 量，保障医疗安全。 6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规 章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的 医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。 7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理 活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问

3、题以及改进措施， 并做好会议记录。 8、科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门 。具体职责：组长职责（一）全面负责科室质量与安全管理及监督工作。组织讨论并确定本科室质量与安全管理重点、工作计划，主持本科室月度质量分析会，检查督导促使工作落实到位。（二）指导副组长布置、落实各项质量与安全管理具体工作。各管理组组长职责（一）在组长的安排指导下，带领组员及时完成各项质量与安全管理工作。（二）定期和不定期检查组员的工作完成情况，对发现的问题及时讨论确定解决办法，支持组员工作。（三）和组员一起汇总分析工作，提出整改措施，形成分析资料，月度质量分析会上汇报工作。（四）负责落实各项整改措施。质控

4、员职责（一）在组长、副组长的安排指导下，认真完成所承担的科室质量管理工作。（二）组织本科室人员学习质量与安全管理制度、管理工具、质控指标。（三）准备科室月度质量与安全管理会议资料，在会议上提出改进质量与安全管理工作意见工作意见和建议并做好月度质量与安全管理会议记录。（四）汇总分析月度质控数据，形成季度分析资料提出整改措施，向副组长、组长报告。小组成员职责根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。