腹部血管解剖静脉动脉.ppt

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1、腹部血管解剖第一、静脉体循体循环的静脉的静脉上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系收集上半身上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。收集下半身下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房。一、上腔静脉系一、上腔静脉系上腔静脉：上腔静脉：由左、右左、右头臂静脉臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静奇静脉脉也注入上腔静脉。头臂静脉臂静脉：左、右各一，由同侧的颈内静脉内静脉和锁骨下静脉骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角静脉角。颈内静脉内静脉锁骨下静脉骨下静脉左右左右头臂臂静静

2、脉脉上上腔腔静静脉脉奇静脉奇静脉二、下腔静脉系二、下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成，收纳腹部、盆部和下肢的静脉血。下腔静脉下腔静脉 最大，髂总静脉（左右）静脉（左右）髂内静脉内静脉髂外静脉外静脉由左、右髂总静脉汇合而成。髂内静脉髂外静脉下腔静脉下腔静脉穿膈肌腔静脉孔右心房右心房（二）盆部的静脉（二）盆部的静脉包括包括髂内静脉和内静脉和髂外静脉外静脉 1、髂内静脉内静脉脏支支属支属支壁支壁支阴部内静脉阴部内静脉直直肠下静脉下静脉直直肠静静脉脉丛直直肠上静脉上静脉直直肠下静脉下静脉肛静脉肛静脉肠系膜下静脉系膜下静脉门静脉系静脉系统髂内静脉髂总静脉阴部内静脉阴部内静脉阴部静脉阴部静脉丛2、髂外静脉

3、外静脉股静脉股静脉髂外静脉外静脉髂外静脉收集下肢浅、深静脉，并接受腹壁下静脉腹壁下静脉。（三）腹部的静脉（三）腹部的静脉、成、成对的静脉的静脉右睾丸静脉（或卵巢静脉）右睾丸静脉（或卵巢静脉）下下腔腔静静脉脉左睾丸静脉（或卵巢静脉）左睾丸静脉（或卵巢静脉）左左肾静脉和右静脉和右肾静脉静脉左左肾上腺静脉上腺静脉右右肾上腺静脉上腺静脉肝静脉肝静脉肝血肝血窦、肝、肝门静脉静脉不成不成对的静脉的静脉髂外外静静脉脉髂内内静静脉脉髂总静静脉脉左右左右肝静脉、肝、肝门静脉静脉hepatic porta1 vein 一条短粗的静脉干,长约68cm,由肠系膜上静脉系膜上静脉和脾静脉和脾静脉汇合而成。进入肝十二指肠

4、韧带内，在胆总管和肝固有动脉之间的后方上行至肝门入肝。（1）肝）肝门静脉的静脉的组成和位置成和位置特点：特点：两端两端均与毛毛细血管血管相连，且缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。肠系膜上静脉系膜上静脉肠系膜下静脉系膜下静脉肠系膜下静脉脾静脉脾静脉脾静脉胃左静脉胃左静脉胃左静脉胃右静脉胃右静脉胃右静脉胆囊静脉附附脐静脉静脉肝肝门静静脉脉肝肝毛毛细血血管管（混混合合）肝静脉（肝静脉（2-3支）支）下腔静脉下腔静脉（2）肝）肝门静脉的主要属支静脉的主要属支：（3）收集范）收集范围：食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血。上述器官的毛毛细血管血管肝门静脉主

5、要属支肝门肝毛毛细血管血管肝静脉（肝静脉（2-3支）支）下腔静脉下腔静脉（）（）门静脉的静脉的侧支循支循环途径途径主要有三条：主要有三条：门静脉静脉胃左静脉胃左静脉食管静脉食管静脉丛食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉如果食管静脉丛破裂，会引起呕血。门静脉静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉系膜下静脉直直肠上静脉上静脉直直肠静脉静脉丛直直肠下静脉下静脉及肛静脉及肛静脉髂内静脉内静脉髂总静脉静脉下腔静脉下腔静脉如果直肠静脉丛破裂，会引起便血。右心房右心房向上和向下两个途径：门静脉静脉附附脐静脉静脉脐周静脉网周静脉网分分别经上腔静脉或下腔静脉上腔静脉或下腔静脉右心房右心房第二、动脉主要内容腹腔动脉

6、腹腔干)肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹腔动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。上述三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。腹腔动脉腹腔干腹腔干肝肝总动脉脉脾脾动脉脉胃胃 左左 动脉脉 腹腔动脉胆囊胆囊动脉脉肝肝总动脉脉腹腔腹腔动脉脉脾脾 动 脉脉胃左胃左动脉脉腹主腹主动脉脉肝右肝右动脉脉肝左肝左动脉脉肝固有肝固有动脉脉胃胃十十二二指指肠动脉脉胃右胃右动脉脉 腹腔动脉肝左肝左动脉脉肝右肝右动脉脉胆囊

7、胆囊动脉脉肝肝总动脉脉肝固有肝固有动脉脉胃胃十十二二指指肠动脉脉胆胆囊囊动脉脉前支前支胆胆 囊囊 动 脉脉后支后支腹腔腹腔动脉脉胃左胃左动脉脉脾脾动脉脉肠系膜上系膜上动脉脉 肝动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。肝动脉2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走迷走动脉脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走迷

8、走替代性肝替代性肝动脉脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝迷走副肝动脉脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。肝动脉3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。肝动脉4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主

9、动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。肝动脉 -迷走肝右动脉示意图迷走替代性肝右动脉起自肠系 膜上动脉注：注：1、腹主、腹主动脉脉2、腹腔、腹腔动脉脉3、肝、肝总动脉脉4、肝左、肝左动脉脉5、迷走替代性肝右、迷走替代性肝右动脉脉6、胃左、胃左动脉脉7、脾、脾动脉脉8、肠系膜上系膜上动脉脉9、胃十二指、胃十二指肠动脉脉10、胃右、胃右动脉脉43126751089胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35%，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占1

10、6%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉，为 常 见 型前支前支后支后支胆囊胆囊动脉脉肝固有肝固有动脉脉 肝肝右右动脉脉肝肝左左动脉脉 肝肝总动脉脉肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米，肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动脉

11、互相吻合，包绕胰头部。肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。肠系膜下动脉中中结肠动脉脉右右 结 肠 动脉脉回回 结 肠动脉脉直直肠上上动脉脉腹主腹主动脉脉肠系系膜膜上上动脉脉 肠 系系 膜膜 下下动脉脉左左 结 肠 动脉脉乙乙 状状 结 肠动脉脉Rionlan吻合支 来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支，称之为Rionlan吻合支，当其中任何一支肠系膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。Rionlan吻合支 Rionlan吻合支 谢谢欣赏