门诊慢性病病种诊断标准及检治用药范围.doc

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1、门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗围一、慢性阻塞性肺病诊断标准1临床病症：慢性咳嗽、咳痰、气喘；2肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；3*线、ECG、CT等检查排除其他疾病。门诊用药围1西药：抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；2中成药：化痰、止咳、平喘剂；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；2检查工程：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。二、慢性肺源性心脏病诊断标准1临床病症：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；2*线胸片检查：符合肺动

2、脉高压或右室增大的肺心病标准；3心电图检查：符合肺心病的表现；4肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；5心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩， 门诊用药围1西药：抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物限：强心药、钙拮抗药、血管紧素转换酶抑制药、泌尿系统药物限：利尿药、抗血小板药限：阿司匹林口服常释剂型；2中成药：化痰、止咳、平喘剂；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；2检查工程：胸部透视、胸正侧位片、常

3、规心电图检查、肺功能。三、支气管哮喘诊断标准1临床病症：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；2查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；3肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；4排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。门诊用药围1西药：抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；2中成药：化痰、止咳、平喘剂；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质；2检查工程：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。 四、高血压病诊断

4、标准血压达140/90mmHg以上，有屡次门诊记录并符合以下之一：1心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大；2眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿；3蛋白尿和或血肌酐浓度升高甚至到达肾功能衰竭的标准；4脑血管意外或高血压脑病；5高血压左心衰。门诊用药围1西药：循环系统药物限：钙拮抗药、利尿降压药、受体阻滞药、作用于受体的药物、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、调血脂药、血液系统药物限：抗血小板药、脑血管病用药限：吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型；2中成药：复丹参颗粒胶囊、片、滴丸、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制

5、剂、血脂康胶囊、心脑舒通片胶囊、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊软胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程 1化验工程：血常规、血糖、血脂、肾功能、尿常规；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。 五、冠心病、心绞痛、心肌堵塞诊断标准1临床病症：反复发作性胸痛或有既往病史；2心电图检查阳性ST段压低0.1mv三次以上含三次；3冠状动脉造影异常；4其它特异性检查阳性。门诊用药围1西药：循环系统药物；2中成药：稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复丹参颗粒胶囊、片、滴丸、香丹注射液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊片、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶

6、囊、心脉通片、愈风宁心滴丸片、胶囊、颗粒、参松养心胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗工程1化验工程：血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、尿常规、血小板聚集率测定；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。六、慢性心力衰竭诊断标准1器质性心脏病；2临床病症：左心衰竭的病症、体征；3心功能分级：II级以上；4*线检查：心影增大、肺淤血、肺水肿；5心脏彩超检查：心脏扩、EF50%。门诊用药围1西药：循环系统药物、泌尿系统药物限：利尿药、调节水电解质及酸碱平衡药物限：氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂、抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺

7、类、喹诺酮类；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。七、心脏瓣膜病诊断标准1临床病症：有心慌胸闷气紧等心脏病病症，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现；2查体：可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常；3辅助检查：*线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。门诊用药围 1西药：抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物限：利尿药、消化系统药物限：H2受体阻断药、质子泵抑制药、抗

8、血小板药限：阿斯匹林口服常释剂型；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。八、心肌病扩型、肥厚型、限制型心肌病诊断标准1临床病症：充血性心力衰竭的临床病症；2辅助检查：*线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比50%，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤抖传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心肌病特有改变。门诊用药围1西药：循环系统药物限：抗心律失常药、钙拮抗药、受体阻滞药、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、调血脂药、抗血小板药限：阿司匹林口服常

9、释剂、双嘧莫达口服常释剂；2中成药：银杏叶口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复丹参颗粒胶囊、片、滴丸、香丹注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、心宝丸、冠心丹参片滴丸、胶囊、软胶囊、颗粒；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；2检查工程：常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。九、肝硬化诊断标准1病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史；2有肝硬化的临床病症及体征；3实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。门诊用药围1西药：抗病毒药限：核苷类逆转录酶抑制剂、肝病辅助治

10、疗药、利胆药、维生素类药、免疫抑制药限：硫唑嘌呤口服常释剂型、循环系统药物限：受体阻滞药、作用于受体的药物、其它血管舒药、泌尿系统药物限：利尿药；2中成药：鸡骨草胶襄、益肝灵片胶襄、大黄庶虫丸胶囊、复鳖甲软肝片、五酯片；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、肝功能、AFP、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、血氨、乙肝三对、丙肝；2检查工程：腹部B超、纤维胃镜、上腹部B超。 十、病毒性肝炎诊断标准1乙肝外表抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值；2肝功能检查：谷丙转氨酶ALT升高；3肝活检发现慢性肝脏炎症。同时具备以上1+2项或1+3即可。门诊用药

11、围1西药：抗病毒药限：核苷类逆转录酶抑制剂、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、生物反响调节药限：干扰素注射剂；2中成药：复丹参颗粒胶囊、片、滴丸、丹参注射液含注射用冻干粉针、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸胶囊、益肝灵片胶囊、五酯片、肝得乐胶囊片、双虎清肝颗粒；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗工程1化验工程：尿常规、乙肝三对、肝功能、AFP、丙型肝炎抗体测定；2检查工程：腹部B超肝脏、胆囊、脾脏。 十一、胃食管返流病含返流性食道炎、镜阴性食管返流病诊断标准 1临床表现：有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等病症；2食道镜或胃镜检查：能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度；3酸灌注实验阳性、2

12、4小时食管pH实验和食管测压检查:可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。门诊用药围1西药：消化系统药物限：抗酸药及胃粘膜保护药、H2受体阻断药、质子泵抑制药、胃肠解痉药、胃动力药和止吐药；2中成药：复香胃片、香砂养胃片丸、颗粒；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。十二、消化性溃疡包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡诊断标准1临床表现：慢性、期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等；2上消化道钡餐、胃镜检查：提示有消化性溃疡表现。门诊用药围1西药：消化系统药物限：抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃动力药、铝镁加混悬液、复颠茄铋镁片，复铝酸铋胶囊、曲美布丁口

13、服常释剂型、抗菌药物限：阿莫西林口服常释剂型，克拉霉素口服常释剂型，左氧氟沙星口服常释剂型，甲硝唑口服常释剂型，奥硝唑口服常释剂型，呋喃唑酮口服常释剂型，四环素口服常释剂型；2中成药：复田七胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃颗粒、香连丸片、康复新溶液；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血；2检查工程：幽门螺杆菌呼气试验13C、14C，幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、胃镜检查、上消化道钡餐。十三、慢性肾功能不全诊断标准1有以下慢性病病史：原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管

14、炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等；2影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变；3生化检查：血肌酐大于176.8mol/L、肌酐去除率小于30ml/min。门诊用药围1西药：循环系统药物限：强心药、钙拮抗药、受体阻滞药、作用于受体的药物、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、泌尿系统药物限：利尿剂、前列腺疾病用药、消化系统药物限：碳酸氢钠口服常释剂型、血液系统药物限：止血药、抗贫血药、其他药、抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、辅助用药限：葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂、左卡尼汀注射液、骨化三醇口服

15、常释剂型、复氨基酸注射剂18F、18AA、18AA-I、18AA-II、脂肪乳长链、中链及长链复合剂、复酮酸口服常释剂型；2中成药：百令胶囊、褐藻多糖硫酸酯胶囊、丹参注射液含注射用冻干粉针、香丹注射液、三七总皂苷注射制剂、尿毒清颗粒；3医院制剂：肾炎康汤市柳铁中心医院；4中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、电解质、血气分析、肝功能、血脂、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏、甲状腺功能、血清铁蛋白和铁蛋白饱和度测定；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超、心脏彩超；3治疗工程：中药结肠透析经中医主治医师辨证施治、腹膜透析、血

16、液透析。十四、肾病综合征诊断标准1大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量检查3.5g/24h；2低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L以下；3高脂血症。门诊用药围1西药：肾上腺皮质激素、消化系统药物限：H2受体阻断药、质子泵抑制药、泌尿系统药物限：利尿药、血液系统药物限：抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药、抗肿瘤药物限：环磷酰胺口服常释剂及注射剂、维生素及矿物质缺乏症用药限：矿物质类、抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、雷公藤多苷口服常释剂型；2中成药：丹参注射液含注射用冻干粉剂、百令胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规

17、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质；2检查工程：血管超声限并发深静脉血栓时。十五、肾脏移植术后抗排斥药物治疗诊断标准肾脏移植手术后。门诊用药围1西药：循环系统药物限：强心药、钙拮抗药、受体阻滞药、作用于受体的药物、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、肾上腺皮质激素、调节免疫功能药限：免疫抑制药；2中成药：百令胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质、24小时尿蛋白定量、药物浓度监测、超敏C反响蛋白；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超。十六、慢性肾

18、脏病诊断标准1肾损害大于或等于3个月，肾脏病理形态学异常或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾影像学检查异常；2GFR小于60ML/MIN.1.73M2大于或等于3个月，可有肾损害表现。门诊用药围1西药：肾上腺皮质激素、调节免疫功能药限：免疫抑制药、泌尿系统药物限：利尿药、消化系统药物限：H2受体阻断药、质子泵抑制药、维生素及矿物质缺乏症用药限：矿物质类、血液系统药物限：抗凝血药、血浆及血容量扩大药、抗贫血药、抗血小板药、抗肿瘤药物限：环磷酰胺口服常释剂及注射剂、抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类；2中成药：丹参注射液含注射用冻干粉剂、百令胶囊、虫草菌发酵制剂

19、正清风痛宁胶囊片、缓释片；3医院制剂：肾炎康汤市柳铁中心医院；4中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质、24小时尿蛋白定量、超敏C反响蛋白；2检查工程：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超。 十七、再生障碍性贫血诊断标准1血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高；2骨髓象：骨髓多部位增生减低正常50%或重度减低正常25%，造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高；骨髓小粒空虚有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少；4排除引起全血细胞减少的其他疾病。门诊用药围1西药：激

20、素及调节分泌功能药限：雄激素、抗雄激素及同化激素类、调节免疫功能药限：环孢素口服常释剂型、血液系统药物限：止血药、升白细胞药、其他药、肝病辅助治疗药限：葡醛酯口服常释剂型；2中成药：复皂矾丸、再造生血片、升血小板胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程化验工程：血常规、肝功能、肾功能、骨髓穿刺细胞学检查、骨髓活检。十八、特发性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少症诊断标准1屡次化验血小板小于100109/L；2骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟产板型巨核细胞减少；3脾不大或轻度大；4除外继发性血小板减少。门诊用药围1西药：激素及调节分泌功能药限：泼尼松口服常释剂、氢化可的松口服常释

21、剂及注射剂、甲泼尼龙口服常释剂及注射剂、达那唑口服常释剂型；2中成药：升血小板胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程化验工程：血常规，肝功能、肾功能。十九、地中海贫血诊断标准1血常规检查，异常红细胞形态检查； 3Hb包涵体检查； 4不稳定Hb测定异丙醇试验； 5Hb电泳； 6肽链分析； 7血清铁蛋白测定。 门诊用药围1西药：重金属、类金属中毒解毒药限：去铁胺注射剂、辅助用药限：维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、叶酸口服常释剂型、维生素B12注射剂；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血清铁蛋白测定、血常规；2治疗工程：输血、输

22、去白红细胞或洗涤红细胞。二十、类风湿关节炎诊断标准1类风湿因子阳性；2化验室检查：贫血、血清蛋白降低、球蛋白增高、IgG、IgA 、IgM增多；3*光：关节软骨消失或关节间隙减小或骨质侵蚀，或半脱臼及关节强直。门诊用药围1西药：解热镇痛及非甾体抗炎药限：来氟米特口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、萘丁美酮口服常释剂型及缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型缓释颗粒、美洛昔康口服常释剂型、草乌甲素口服常释剂型、辅助用药限：甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、柳氮磺吡啶口服常释剂型、羟氯喹口服常释剂型、雷公藤多苷口服常释剂型

23、消化系统药物限：胃粘膜保护药；2中成药：活血止痛膏、消痛贴膏、风湿二十五味丸；3医院制剂市中医院：跌打散、双柏膏、祛风活络精、祛瘀消肿精；4中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程化验工程：血常规、肝功能、肾功能、类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反响蛋白。二十一、痛风诊断标准1临床表现：突然发生拇趾、跖趾、踝、膝等处单关节红肿热痛伴血尿酸盐增高或有痛风结节、肾结等；2辅助检查：血尿酸420umol/L； 24小时尿酸排除量超过在3.6mmol/L600mg/日。门诊用药围 1西药：解热镇痛及非甾体抗炎药限：布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型缓释颗粒

24、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、尼美舒利口服常释剂型、抗痛风药、肾上腺皮质激素限：地塞米松口服常释剂型、甲泼尼龙注射剂、泼尼龙口服常释剂型、消化系统药物限：胃粘膜保护药；2中成药：痛风定胶囊；3医院制剂市中医院：双柏膏；4中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程化验工程：血常规、肝功能、肾功能、类风湿因子、血清尿酸盐测定、尿液尿酸盐、血红细胞沉降率、C-反响蛋白。二十二、老年性骨关节炎诊断标准160岁以上老年人；2临床病症：关节肿胀、疼痛、行走活动不便；3*线检查：关节增生退行性改变。门诊用药围1西药：双氯芬酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、玻璃酸钠注射剂、

25、氨基葡萄糖口服常释剂型；2中成药：骨伤科活血通络外用药、复塞隆胶囊、仙灵骨葆胶囊片、骨康胶囊；3医院制剂市中医院：双柏膏、跌打散、祛瘀消肿精、祛风活络精、大膏药；4中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝功能、C-反响蛋白、关节液常规检查；2检查工程：*线。二十三、糖尿病 诊断标准 1临床表现：有多尿、多饮、多食、体重明显减少病症者，空腹血糖7.0mmol或餐后二小时血糖11.1mmol； 2无多尿、多饮、多食、体重明显减少病症者，空腹血糖7.0mmol/l(140mg/dl)二次和/或餐后二小时血糖11.1mmol/l(2

26、00mg/dl)；3糖化血红蛋白、胰岛素试验、e肽检测异常。门诊用药围1西药：胰岛素及其影响血糖的药物限：胰岛素、口服降糖药、循环系统药物限：钙拮抗药、受体阻滞药、作用于受体的药物、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、调血脂类、抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、辅助用药限：羟本磺酸口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型及注射剂、维生素B12注射剂、苯妥英钠口服常释剂型及注射剂、卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、阿司匹林口服常释剂型、甲钴胺口服常释剂型及注射剂、复a酮酸口服常释剂型；2中成药：消渴丸、糖脉康颗粒、尿毒清颗粒、褐藻多糖

27、硫酸酯、香丹注射液、血脂康胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗工程1化验工程：血脂、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血钾、24小时尿蛋白定量、尿常规、血常规、血糖；2检查工程：常规心电图检查、眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱剩余尿量、心脏彩超、胸正侧位片、神经传导速度测定；3治疗工程：腹膜透析、血液透析、针灸治疗、红外线及可见光治疗。二十四、甲状腺功能亢进症诊断标准1临床表现：易冲动、有高代病症，怕热、多汗、纳亢伴消瘦、静息时心率过速病症、甲状腺肿大等；2辅助检查：甲状腺功能异常。门诊用药围1西药：甲状腺激素及抗甲状腺药、辅助用药限：美托洛尔口服常释剂型、普萘洛尔口服常释剂

28、型、利血生口服常释剂型、鲨肝醇口服常释剂型、维生素B4口服常释剂型、肌苷口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型；2中成药：夏枯草膏胶囊、口服液；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、甲状腺功能、肝功能；2检查工程：甲状腺B超。二十五、甲状腺功能减退症诊断标准1临床表现：有低根底代病症群：疲乏、行动缓慢、嗜睡、浮肿等；2甲状腺功能异常：血清TSH促甲状腺激素可升高，FT3、 FT4低下TSH4.8uIU/L、FT49pmol/L、FT33pmol /L。门诊用药围1西药：甲状腺激素类；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程化验工程：血常规、甲状腺功能

29、肝功能、甲状腺B超。二十六、系统性红斑狼疮诊断标准1临床表现：蝶形红斑或盘状红斑、光敏感、口鼻粘膜溃疡、非畸形性关节炎或多关节炎、蛋白尿或管型尿或血尿；2抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性或LE细胞阳性，抗Sm抗体阳性皮肤狼疮带试验非损部位或肾活检阳性。门诊用药围1西药：肾上腺皮质激素、辅助用药限：环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、硫唑嘌呤口服常释剂型、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、环孢素口服常释剂型、吗替麦考酚酯口服常释剂型；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程化验工程：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血ANA、抗DsDNA、ENA、C3、C4、血红细胞沉降率、C-反响蛋白、

30、24小时尿蛋白定量。二十七、 脑血管病诊断标准1有明确的脑血管病病因及危险因素；2有神经系统定位体征，病理征阳性；3影像学检查阳性：CT或MRI提示有病灶。门诊用药围 1西药：神经系统用药物限：抗癫痫药、脑血管病用药、中枢兴奋药、镇静催眠药、其他类、循环系统药物限：调血脂药、泌尿系统药物限：利尿药、抗血小板药限：阿斯匹林口服常释剂型、双嘧达莫口服常释剂型及注射剂、曲克芦丁口服常释剂型、治疗精神障碍药限：硫必利注射剂、地西泮口服常释剂型及注射剂、辅助用药限：维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型、叶酸口服常释剂型、维生素B12注射剂、甲钴胺口服常释剂型及注射剂；2中成药：香丹注射液、通心

31、络胶囊、脑心通胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、三七皂苷口服制剂及三七皂苷注射制剂、脑血康颗粒胶囊、片、滴丸、口服液、复川芎胶囊、复丹参颗粒胶囊、片、滴丸、丹参注射液含注射用冻干粉针、脉平片、脑脉泰胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、血脂、血糖、凝血功能、肾功能，肝功能，电解质；2检查工程：常规心电图检查、脑电图、胸正侧位片、经颅多普勒、必要时行颈部血管彩超、CTA、MRA、必要时行头颅CT及MR；3治疗工程：针灸、理疗、 高压氧。二十八、帕金森病诊断标准1有静止性震颤；2有肢体强直病症；3运动障碍：写字过小症、慌步态、面具脸、说话不清、吞咽困难；4CT

32、可正常或有不同程度的脑萎缩改变,表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。门诊用药围1西药：神经系统用药物限：抗帕金森病药、抗变态反响药物限：苯海拉明口服常释剂型；2中成药：心脑舒通胶囊片、 脑心通胶囊；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、血糖、血脂、肾功能；2检查工程：必要时行头颅CT或MRI。二十九、癫痫诊断标准1有明确的癫痫发作性病症或脑电图有典型癫痫波；2影像学CT、MRI、或ECT可有相应病灶。门诊用药围1西药：神经系统用药物限：抗癫痫药、镇静催眠药、治疗精神障碍药限：地西泮口服常释剂型及注射剂；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

33、门诊检查治疗工程1化检工程：肝功能、肾功能，血常规；2检查工程：脑电图及脑地形图。三十、肺结核诊断标准 1临床病症：咳嗽、发热、咯血；2胸部影像学检查提示肺结核改变；或病理诊断结核病；3纤维支气管镜检查证实或标本抗酸杆菌涂片或结核菌培养阳性。门诊用药围 1西药：抗菌药物限：链霉素注射剂、抗结核病类、喹诺酮类、氨基糖苷类、呼吸系统药物限：祛痰药、镇咳药、消化系统药物限：胃粘膜保护药、硫普罗宁口服常释剂型、葡醛酯口服常释剂型、肾上腺皮质激素药限：地塞米松口服常释剂型、泼尼松口服常释剂型、辅助用药限：鲨肝醇口服常释剂型、维生素B4口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、别嘌醇口服常释剂型、秋

34、水仙碱口服常释剂型、苯溴马隆口服常释剂型、碳酸氢钠口服常释剂型、尼美舒利口服常释剂型；2中成药：护肝宁片；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：痰涂片找抗酸杆菌、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能；2、检查工程：胸正侧位片、必要时行胸部CT、必要时行纤支镜检查；3、治疗工程：超声雾化、纤支镜治疗。三十一、结核性脑膜炎诊断标准临床诊断：结核性脑膜炎。门诊用药围同肺结核。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能；2检查工程：胸正侧位片、必要时行颅段血管彩超或头颅或MRI；3治疗工程：高压氧。三十二、一氧化碳中毒迟发脑病诊断标准1有一氧化碳

35、接触史或急性中毒表现；2有神经系统功能障碍的临床表现；3头颅CT或MRI可有异常发现。门诊用药围西药：神经系统用药物限：苯妥英钠口服常释剂型、丙戊酸钠口服常释剂型及缓释剂型、卡马西平口服常释剂型、托吡酯口服常释剂型、脑血管病用药限：尼莫地平口服常释剂型、桂利嗪口服常释剂型、吡拉西坦口服常释剂型、甘露醇注射剂、胞磷胆碱注射剂、治疗精神障碍药限：地西泮口服常释剂型及注射剂。门诊检查治疗工程1化检工程：肝功能、肾功能、血常规、电解质、脑电图；2治疗工程：高压氧。三十三、各种恶性肿瘤诊断标准1各种恶性肿瘤的临床表现；2影象学检查可见肿物；3病理或细胞学检查找到癌细胞；4血清标志物检查阳性。门诊用药围1

36、西药：抗肿瘤药物、调节免疫功能药限：生物反响调节药、激素及调节分泌功能药、镇痛药、消化系统药物限：抗酸药及胃粘膜保护药、胃动力药和止吐药、肝病辅助治疗药、血液系统药物限：升白细胞药、中枢兴奋药限：胞磷胆碱注射剂、抗痛风药限：别嘌呤醇口服常释剂型；2中成药：肿瘤用药；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、肝功能、肾功能、电解质、AFP、CEA、铁蛋白、CA199、CA153、CA125、 CA242、CA50、NSE、FER、PSA、胸腹水、心包积液检查及各种需穿刺活检的细胞学检查、骨髓穿刺细胞学检查； 2检查工程：常规心电图检查、B超检查、*线检查、纤维支气管

37、镜、胃镜、肠镜、间接鼻咽喉镜及直接鼻咽喉镜；必要时行CT、MRI、骨ECT；3治疗工程：摸拟定位、CT定位、治疗方案、放疗、各类模具、介入治疗、化疗、输血、骨髓穿刺术。三十四、精神疾病诊断标准1有精神疾病的典型病症、体征；2符合ICD10诊断标准；3有专科医院专科医师确实诊证明书。门诊用药围1西药：治疗精神障碍药、辅助用药限：吡拉西坦口服常释剂型、茴拉西坦口服常释剂型、甲氯芬酯口服常释剂型、苯海索口服常释剂型、卡马西平口服常释剂型及缓释控释剂型、丙戊酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、拉莫三嗪片剂、普萘洛尔口服常释剂型、肌苷口服常释剂型；2中成药：养心安神类、益气养血安神类、清肝安神类、补肾安神类

38、肉蔻五味丸、护肝宁片；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血锂测定、血药浓度、心肌酶、血脂；2检查工程：常规心电图检查、阴性阳性精神病症评定PANSS量表、宗Zung氏焦虑自评量表、宗Zung氏抑郁自评量表、躁狂状态评定量表；3治疗工程：心理治疗、脑电生物反响治疗。三十五、艾滋病诊断标准1有流行病史：吸毒史、同性恋及多个性伴侣史、用过进口因子等血液制品、曾患性病、有出国史、与HIVAIDS者密切接触及输血史；2临床表现：不明原因发热超过1个月，不明原因持续全身淋巴结肿大超过1个月，慢性腹泻，体重明显下降，其他各种时机性感染的

39、病症和体征；3AIDS合并其它感染：呼吸道感染、中枢神经系统感染、消化道感染、其它感染、卡波西肉瘤KS、或合并恶性肿瘤；4实验室检查：AIDS血清学检查阳性、HIV抗体确认试验阳性、CD4小于300个UL。门诊用药围1西药：抗病毒药限：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、广谱类、抗菌药物限：青霉素类、头孢菌素类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、磺胺类、调节免疫功能药；2中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1化验工程：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、血糖、血乳酸、流式细胞CD3、CD4、CD8血普通菌和真菌培养、痰涂片找耶氏肺孢子菌及抗酸

40、杆菌、HIV-RNA病毒载量；2检查工程：胸正侧位片。三十六、青光眼诊断标准1视功能损害视力下降，视里野缺损；2眼压升高；3眼底出现青光眼性视盘损伤。门诊用药围1西药：眼科用药限：抗青光眼药、其他药、辅助用药限：甘露醇注射剂、甘油果糖注射剂、胞磷胆碱注射剂、尿激酶注射剂、曲克芦丁口服常释剂型及注射剂、甲钴胺口服常释剂型；2中成药：复血栓通胶囊、复明片、脉血康胶囊、血府逐淤胶囊丸、口服液、三七皂苷口服制剂及注射制剂、丹参注射液含注射用冻干粉针、银杏叶口服制剂及注射制剂；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1检查工程：常规视力、眼压测定、眼底检查、视野检查、眼电生理、眼A超、眼底照

41、相、视乳头照相、必要时行眼科光学相干断层扫描OCT；2治疗工程：睫状体特殊治疗冷凝法。三十七、老年性黄斑病变诊断标准145岁以上，双眼同时或先后发生，视力逐年下降或迅速下降，视物变形，眼前中心暗点或暗影；2Amsler表、FA或FFA荧光眼底血管造影、ICG吲哚青绿血管造影、眼科光学相干断层扫描OCT视网膜黄斑专项分析等有典型改变。门诊用药围1西药：维生素C口服常释剂型及注射剂、胞磷胆碱注射剂、曲克芦丁口服常释剂型及注射剂、甲钴胺口服常释剂型；2中成药：复血栓通胶囊、丹参合剂片、口服液、银杏叶口服制剂及注射制剂、杞菊地黄丸胶囊、片、口服液、复明片、斛夜光丸、血府逐淤胶囊丸、口服液；2中药饮片：

42、经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程检查工程：常规视力、眼压检查、眼底检查、视野检查、必要时行眼底荧光血管造影、必要时行眼科光学相干断层扫描OCT。三十八、慢性葡萄膜炎诊断标准1病程3个月，病症反复发作；2临床病症：眼痛、畏光、流泪、视力下降、视物变形；3眼底检查符合葡萄膜炎改变；4FFA荧光眼底血管造影有典型改变。门诊用药围 1西药：噻吗洛尔滴眼剂、倍他洛尔滴眼剂、毛果芸香碱滴眼剂、左布诺洛尔滴眼剂、普拉洛芬滴眼液、托吡卡胺滴眼剂、醋酸泼尼松龙滴眼剂、地塞米松磷酸盐滴眼剂、双氯芬酸钠滴眼剂、醋酸泼尼松片、甘露醇注射剂、胞磷胆碱注射剂、阿托品滴眼剂及眼膏剂、环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、苯

43、丁酸氮介口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、洛索洛芬口服常释剂型、双氯芬酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、雷公藤多甙口服常释剂型、地塞米松口服常释剂型及注射剂；2中成药：复血栓通胶囊、三七皂苷口服制剂及注射制剂、复明片、血府逐淤胶囊丸、口服液；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程检查工程：常规视力、眼压检查、眼底检查、裂隙灯检查，必要时行眼底荧光血管造影或眼B超、必要时行眼科光学相干断层扫描OCT。三十九、糖尿病性视网膜病变诊断标准1有糖尿病史；2视网膜渗出、出血、水肿；3OCT检查：视网膜水肿增长率厚。门诊用药围1西药：胞磷胆碱注射剂、甲钴胺口服常释剂型及注射剂、羟苯磺酸口服常释剂型、曲克芦丁口服常释剂型口服液体剂及注射剂；2中成药：复血栓通胶囊、三七皂苷口服常释剂型及注射制剂、丹参注射液含注射用冻干粉剂、血府逐淤丸胶囊、口服液、杞菊地黄丸胶囊、片、口服液、复明片、斛夜光丸；3中药饮片：经中医主治医师辨证施治。门诊检查治疗工程1检查工程：常规视力、眼底检查、眼压检查、视野检查，必要时行眼底荧光血管造影、眼A超；2治疗工程：视网膜激光光凝术。四十、慢性荨麻疹诊断标准1皮肤损害：突发大小不等风团，数目及部位不定，常此起彼伏，多在24小时消退，反复发