音乐镇痛分娩与音乐催眠.ppt

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1、音乐镇痛分娩与音乐催眠音乐镇痛分娩与音乐催眠音乐镇痛分娩音乐镇痛分娩音乐镇痛分娩是一种新型的无副作用、无药物干预的天然的镇痛分娩方式。基于不同产程阶段和产妇的各种身心理需求与感受，科学的运用音乐，结合 呼吸、放松、催眠、自由体位、导乐陪伴、分娩球、抚触、按摩等方法进行 系统服务。能有效减缓分娩疼痛，缩短产程时间，提升自然分娩成功率。转移注意力、减缓紧 张焦虑、放松身心、保存体力。抑制痛觉神经中枢，促进内啡肽分泌，降 低疼痛等级。缩短产程时间、提升自然分娩率、改善分娩体验环境音乐分娩镇痛音乐镇痛分娩的临床效果音乐镇痛分娩的临床效果临床上近万例，效果显著。保存体力、减缓疲劳，使分娩的过程更舒适。可

2、降低疼痛：2-3个等级。可减少1/2到1/3的麻醉剂量。可缩短产程时间：平均产程时间为6-8小时。可降低剖腹产率：能有效降低因体力疲劳、紧张 怕疼、心理性难产等因素引起的剖宫产率。可降低分娩性创伤引起的产后抑郁等，促进产后 身心康复。可增进产后泌乳素的分泌，促进母乳喂养成功率Wong-Bake rWong-Bake r面部表情评分法面部表情评分法音乐在镇痛中的神经学基础与原理音乐在镇痛中的神经学基础与原理EI疼痛中枢的抑制理论疼痛中枢的抑制理论人类的大脑皮层有一个重要的机制，就是当一个神经中 枢兴奋之后，会抑制周围其他的神经中枢。而人的听觉 中枢与痛觉中枢都处于大脑的额叶位置，距离非常近，所以

3、人在听音乐时激活了听觉中枢的同时，也就压制了 痛觉神经中枢的兴奋。内啡肽理论内啡肽理论-种天然的镇痛剂种天然的镇痛剂科学实验已经证实，人在听音乐的时候体内血液中的一 种重要生物化学物质一一内啡肽的含量会明显升高。闸门理论闸门理论当人的注意力集中在其他一些积极的事物(例如与人的 交谈、音乐等)上而不是疼痛本身，人的疼痛感就会降 低(GfeIler,1999)而抑制痛觉神经中枢。音乐放松大脑皮层，启动人 类分娩的原始脑（本能脑）。音乐促进人体内啡肽等愉悦 化学物质的释放，从而阻断 疼痛的感觉（大脑闸门理论）。音乐作用于右脑，同时影响 分娩中的激素，减少第一产 程儿茶酚胺的分泌，促进内 源性催产素的

4、释放。6音乐与水中分娩音乐镇痛分娩可与其他镇痛方法相融合音乐镇痛分娩可与其他镇痛方法相融合i I Wl I I E 111*rtj lEEi A i、匕 Ufnal UiU1版 音乐与药物镇痛2 音乐与导乐陪伴音乐与导乐工具X-4 音乐与导乐仪音乐与催眠分娩3音乐镇痛分娩在临床中的常用方法音乐镇痛分娩在临床中的常用方法,音乐镇痛分娩在临床中的常用方法音乐镇痛分娩在临床中的常用方法音乐催眠音乐催眠音乐冥想音乐冥想音乐呼吸音乐呼吸音乐放松音乐放松转移注意力，缓解 紧张焦虑，促进情 绪稳定，提高体内 血氧浓度放松大脑皮层，启 动分娩原始脑；放 松紧绷肌肉，提高 生育肌肉工作效率转移对于疼痛的意识空间

5、放松身心，改变分娩的荷尔蒙，增加内心积极资源保存体力、减轻疲 劳，提高子宫对胎 儿的氧供给量，降 低疼痛感音乐镇痛分娩在临床中的常用方法音乐镇痛分娩在临床中的常用方法顺应地心引力、引刺激立毛肌肉，促进音乐曼舞音乐曼舞音乐抚触音乐抚触起骨盆关节变化、加速胎儿旋转与下 降、有利于宫颈与 胎头的衔接，缓解卧位的疲劳内源性内啡肽的分泌,减缓疼痛、舒缓情绪、获得安抚、音乐镇痛分娩在第一产程中的临床应用模型音乐镇痛分娩在第一产程中的临床应用模型五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法2018年WH0发布了“产时管理改进分娩体验”的推荐建议，该推荐共计56条，其中第21条明

6、确的推荐：对于产程中要求镇痛的健康产妇，推荐根据其意愿在产程中采用一些放松技巧缓解疼痛，如渐进式肌肉 放松法、呼吸调节、音乐、冥想等。五维音乐呼吸镇痛法的互动体验式分享维音乐呼吸镇痛法的五级疼痛管理原理与临床应用模型五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法-用拉玛泽呼吸的廓清式呼吸作为基础呼吸法。-在拉玛泽呼吸法的基础上加强产妇呼吸时“自我专注力”的训练。-借助音乐可以增强注意力及放松身心的原理，在呼吸的同时，一边让产妇专注呼吸，一边用耳朵专注的聆听音乐。-在专注音乐和呼吸的基础上,加上自我催眠暗示的训练，利用积极心理学与正念的原理，将宫缩的负 面感受与体验自我暗示为积极、正向、正能量的体验与感受

7、导音乐爵注的呼吸，以及自我暗示爵我催眠的基础作蠢分麴伴者的松极正中注意嚣吸引,能有效减缓分娩疼痛，提升产妇宫缩时呼吸的自我控制能力，使其从容的面对宫缩与整个分娩产程。“五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法”的练习的练习-廓清式呼吸：鼻子吸气、嘴唇吐气廓清式呼吸：鼻子吸气、嘴唇吐气。-正念觉知：注意力全部专注在呼吸上正念觉知：注意力全部专注在呼吸上。-聆听音乐：一边专注呼吸一边感受耳边的音乐聆听音乐：一边专注呼吸一边感受耳边的音乐。-自我暗示：一边跟随音乐呼吸一边进行自我放松与自我暗示自我暗示：一边跟随音乐呼吸一边进行自我放松与自我暗示。-接受陪伴者的引导：一边跟随音乐呼吸，一边进行自我暗接

8、受陪伴者的引导：一边跟随音乐呼吸，一边进行自我暗示的同时，一边接受陪伴者的正示的同时，一边接受陪伴者的正 念指导念指导。“五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法”在宫缩中的常用自我暗示语在宫缩中的常用自我暗示语我的每一次宫缩都是对宝宝最好的爱！我的每一次宫缩都是对宝宝最好的按摩！我的每一次宫缩都会让我的宝宝离我越来越近！我的每一次宫缩都会让我的身体越来越放松！我的每一次宫缩都会让我的身体越来越柔软！我的每一次呼吸都会让我的身体越来越放松！我的每一次呼吸都会让我的身体越来越柔软！我是最坚强的妈妈！我是最伟大的妈妈！宫缩中，产妇和陪伴者分别做什么宫缩中，产妇和陪伴者分别做什么产妇产妇自主呼吸：自主呼

9、吸：跟随音乐及宫缩的节律自然 呼吸，鼻子吸气嘴唇吐气。自我暗示：自我暗示：我很放松 我很平静、我相 信我的身体 我相信我的宝 宝 我离我的宝宝越来越近 了，这是我对宝宝最好的爱!指导、陪伴并跟随呼吸：指导、陪伴并跟随呼吸：把所有的注意力都集中在耳 边的音乐和你的呼吸上，感 受你的每一次呼吸，感受我 正陪着你一起呼吸。放松暗示：放松暗示：感受一下你的每一次呼吸都 会帮助你的身体更加的放松 更加的柔软，你的每一次呼 吸都会让你感觉到更加的平 静 更加的平静。“五维音乐呼吸镇痛法五维音乐呼吸镇痛法”的五级疼痛管理原理的五级疼痛管理原理-1-1.转移注意力：暂时忘记、回避疼痛本身。（专注呼吸，专注的聆

10、听音乐）-2-2.支持层次：着眼于疼痛的症状，增强疼痛的忍耐力，并了解与疼痛的联结，与疼痛产生关系,了解疼痛的原理（每一次宫缩都会让宝宝离我越来越近，每一次宫缩都是对宝宝最好的爱）-3-3.表达与释放：生、心理与社会模型释放。-把被动式变成主动式，面对疼痛，靠近疼痛，更多与疼痛联结：-我需要用宫缩帮助宫颈更好的打开，我可以用呼吸调整我的宫缩，我将会勇敢的面对，我相 信我自己，我相信我宝宝-4-4正念面对：疼痛的意义在哪里，用正念与新的观念阐述疼痛的概念，用精神层面理解疼痛的 意义（我的每一次宫缩都是对宝宝最好的爱，我的每一次宫缩都会帮助我的身体越来越柔软、放松）-5-5.转化与生华：观察、觉知

11、疼痛，并与疼痛对话，与疼痛和平共处，觉知疼痛不止是疼痛本身 还有疼痛的情绪，以及找到解决疼痛的方法（我是最坚强的妈妈，我是最伟大的妈妈）音乐催眠与音乐冥想音乐催眠与音乐冥想什么是催眠什么是催眠-催眠：简单讲就是一个人完全专注并能达成某种目标。-凡是专注、达成目标，都是催眠。如：广告词进入你的内心。曰受暗示性提高、对来自周围讯息反应减低。催眠状态：是一种深度放松和高度专注的表现，就像做白日梦或冥想一样，在完全放整 的情况下，保反应神这些度殊注反应包含催眠师变动言或忆他修通行重组影听话度提高、催眠会导致意识转换和脑波转变。所有的催眠，都是自我催眠。显意识显意识vs潜意识潜意识显意识（显意识（10%

12、10%）:意志力、分析与逻辑、选择与决 定、主观判断、自主肌肉控制、交谈、回答问题、寻找信息、提前规划、对新情形警觉潜意识（潜意识（90%90%）：身体的自发功能（呼吸、心跳、消化、生长、免 疫反应）；分娩启动；宫缩、用力的冲动；想 象力和想象；自发性行为；为人父母的冲动；创 造性智能；情感与感觉；信念；记忆和关联；人 格与个性；战斗或逃跑反应；兴奋或放松；五个 感官的后台监控；洞察意义；对身体知觉的觉察;本能、直觉和冲动；原则、价值和道德；源自既 往经验、权威、同辈、竞争和情绪高涨事件的潜 在影响；对未知的排斥；源自童年的潜在影响A催眠可以导致意识转换催眠可以导致意识转换-催眠催眠是将一个人

13、从主意识状态主意识状态被引导进入潜意识状态。潜意识状态。-主意识：主意识：自己能够意识到的观念、意象或情感等 心理活动就叫做意识，所以有人说逻辑、思考、分析为主意识的原因就在此。-潜意识：潜意识：不为个体所觉察的思想、观念、欲望等 心理活动被称之潜意识。所掌管的功能主要有：身体、情绪、习惯、能量、记忆、想像力。主意识态主意识态每秒钟处理40比特的信息量使用数字和文字进行量化思考逻辑性、分析性和秩序性管理主动性的功能最终指令受到社会和文化环境影响极每秒钟处理4千万比特的信息量 使用画面、记忆、感觉和梦来抽象 思考直觉性、创造性、无序性管理自发性的功能（特别是恐惧和 分娩）主要的指令是让你保持活跃

14、具有二次指令，将你从疼痛转为愉 悦创新的主要驱动力保留全部B催眠可以导致脑波转变催眠可以导致脑波转变IIIIII-人们在任何时候的意识状态，皆有 型有其独特的特质与性格。四种不同类型的脑波,6波：14HZ以上清醒时的正常情 况下大脑运作波有意识的思考和 专注注意力集中于外 在感官世界大脑处于解决实际 问题上 a波:8-13HZ/7-12HZ白日梦幻想视觉冥想心不在焉身体松驰、打开心 窗、愿意坦然接受的心 灵状态。波：4-7HZ潜意识存贮有极丰富 的记忆、知觉 和情绪能够掌控我们的态 度、期望、信念和 行为而每一种脑波的类 8 波:1-5HZ深睡供给我们恢复体力的睡眠催眠在分娩中应用的脑科学原理

15、催眠在分娩中应用的脑科学原理催眠：催眠：激活在脑皮层脑皮层，源于潜意识潜意识的启动，作用于微细肌肉微细肌肉神经神经。催眠科学性：催眠科学性：催眠可以使大脑的左侧额叶左侧额叶血流增加（语言的干预中介作用）。在催眠中，可以有效放松人体的大脑皮层大脑皮层，启动人类的原始脑原始脑及分娩直觉分娩直觉的能力。-营造清晰清晰、集中注意力集中注意力的头脑。-使用想象想象、潜意识潜意识的语言，引导身体激发潜能激发潜能。-使用意念意念和头脑头脑的力量，创造自然舒适的环境，关闭各种干关闭各种干扰扰及分娩中用不到分娩中用不到的感觉。-能瞬间进入深度放松深度放松状态，减少减少分娩中的紧张感紧张感和不良抵抗不良抵抗,提高

16、生育肌肉提高生育肌肉的工作效率。催眠的催眠的6个层级及个层级及4个测试准则个测试准则(1)眼皮胶黏(2)手臂强直(3)数字障碍(4)痛觉阻断/麻醉程度(5)正向幻觉-(见墙上的时钟)(6)负向幻觉-(无法看到房中其他人)a.肌肉强直：(肌肉的无力)在最初3个层级 和各个层级。b.记忆缺失：分为第3/4层级，第3层级是无法 正确数数，第四层级是会忘记姓名。c.麻醉程度：分为第4/5层级：第4层级-痛觉 缺失-无疼痛但有压力，第5层级-麻醉程度-不觉痛也不感压力。d.幻觉：第5层级，正向幻觉-看到/听到实际 不在哪里的东西，第6层级-负向幻觉-不会 看到/听到实际在哪里的东西。参考文献：Bl i

17、ssborn催眠分娩讲师手册P98什么是什么是音乐音乐催眠催眠音乐催眠：音乐催眠：即音乐音乐与催眠催眠的完美结合。即在采用与催眠场景相结合的治疗性音乐或a脑波音乐，给 人营造一种安全、放松而敏锐、注意力高度集中的状态。音乐催眠音乐催眠可以借助音乐+语言的力量，实现更快的更快的放松身体肌肉、放松大脑皮层，改变大脑意识状 态，树立自信与积极的期待。音乐催眠在分娩中的作用音乐催眠在分娩中的作用-放松身心、保存体力、缓解疲劳：放松身心、保存体力、缓解疲劳：-5分钟的催眠效果相当于30分钟的睡眠效果。脑电波放慢时，给人感觉如同睡觉了一样。-降低紧张、焦虑、恐惧的分娩感受，减少疼痛：降低紧张、焦虑、恐惧的

18、分娩感受，减少疼痛：音乐催眠，可以使产妇的分娩体验与感受更加良好和舒适，面对分娩过程更加从容，分娩 过程中能增加安静、平静、愉悦的感受。音乐催眠，可以激发产妇体内天然的镇痛激素：内啡肽。音乐催眠，能激发产妇分娩的本能，有效的与原始的自我和本能产生联结。临床中常用的音乐催眠技巧临床中常用的音乐催眠技巧音乐催眠的常规步骤音乐催眠的常规步骤1.事前沟通建立良好的关系(rapport)和信赖关系(trusting relationship)根据沟通进行评估其需求，设定适合的催眠场景及相关的催眠暗示语，为后面的催眠做准备。2.引导实际催眠干预的开始，你可以使用任何引导词或程序来引导产妇进入到催眠状态。例

19、如：渐进式放松，图像引导，非语言引导法，快速立即引导法等。3.深化在使用催眠词与暗示语，或是必要程序，帮助其更加放松而进入深层次的催眠状态。如：数数法是最常用的方法。4.建议/暗示在这个步骤中，给予正面指导性的改变。具体技巧如：催眠后暗示或是能引起反应的刺激物。5.唤醒当催眠干预结束后，一定要把催眠对象从催眠状态中唤醒。音乐催眠之音乐催眠之“事前沟通事前沟通”-事前沟通：最为基础，建立和谐、信任的工作关系，铺垫良好的干预效果。事前沟通：最为基础，建立和谐、信任的工作关系，铺垫良好的干预效果。-非语言部分非语言部分55%55%：面部表情、眼神交流、身体姿势+关怀、理解、尊重、支持。-面部微情:良

20、好嬲部表情可以让产妇感到安全感和被理解,音乐镇痛饕陪伴者要放松、自然，沉着冷静，-受神交巍髀触注视产妇羸仅可以表达和传递音乐镇痛分娩陪伴撇感僵蟠蹲内心的感,的作郭矗这谥需手矗矗痛分衢伴者方嬲瓣情的有效方式之一，同时也具有降低宫缩镇痛-语言部分语言部分45%45%：言词：言词：7%7%0 0-言词简洁、明确、到位。声音：声音：38%38%o o声音亲切、柔和、柔美、平稳、温和。音乐催眠之音乐催眠之“唤醒唤醒”1、医生例行检查时，征得医生同意后，可以将产妇从 催眠状态中唤醒。2、出现异常宫缩现象时，需要将产妇从催眠状态中唤 醒，并及时与医护人员取得沟通。3、出现胎心异常时，需要将产妇从催眠状态中唤

21、醒，并及时与医护人员取得沟通。4、产妇自己突然觉得有突发性破水情况，需要将产妇 从催眠状态中唤醒，并请医护人员及时查看羊水情况。5、根据宫缩进展情况，判断产妇宫口已经开全，需要 将产妇从催眠状态中唤醒。音乐催眠在分娩中的常用技巧音乐催眠在分娩中的常用技巧音乐肌肉渐进式放松催眠法 音乐自主神经放松催眠法 音乐数字放松催眠法音乐引导性想象音乐图像引导法音乐抚触式催眠法快速立即引导法米勒法字母法电梯法心锚设定法音乐冥想音乐催眠之音乐催眠之“肌肉渐进式放松法肌肉渐进式放松法”睡吧、睡吧，越睡越深了5、唤醒自然唤醒医疗检查时唤醒1、事前沟通我要为你做什么？我如何做？你如何做？做了有什么用？2、放松引导部

22、分 放松身体重量建立身心安全感与周围环境的联结呼吸调整_3、肌肉渐进式放松引导部分从头到脚/从脚到头越来越放松越来越不想动了4、催眠暗示加深部分音乐催眠之音乐催眠之“自主神经放松法自主神经放松法”-引导孕产妇身体放松，注意力集中在引导语上。-四肢：四肢：变得越来越放松，越来越向下沉。-胸部：胸部：呼吸规律、均匀；心跳平稳、规律。-腹部：腹部：变柔软，腹部皮肤发热。-额头：额头：有一种凉丝丝的感觉。音乐镇痛分娩陪伴者的常用催眠陪伴语音乐镇痛分娩陪伴者的常用催眠陪伴语又又7放松放松集中注意力集中注意力你的每一次宫缩都会帮助你更加的 放松！你的每一次宫缩都会帮助你更加的 平静！你的每一次宫缩都会让你

23、感觉到很 安全！你所有身体的感受都会帮助你越来 越放松.任何你能听到的声音都会帮助你更 加的放松.你所有的身体感受都会帮助你更深、更深的放松.耳边的每一个音符都会帮助你身体 的每一个细胞更加的放松、更加的 放松把你所有的注意力都集中在耳边的 音乐与你的呼吸上感受你的四肢、胸部、腹部、额头 的放松.感受你的身体从上到下、从下到上 都越来越放松、越来越柔软 把所有的注意力都集中在你的腹部,感受你腹部的肌肉越来越热、越来 越柔软把所有的注意力都集中在你的双脚,活动活动你的双脚，感觉你的血液 变得无比的流畅与舒适把所有的注意力都集中在你的呼吸 上,感觉你的每一次呼吸都越来越 平稳、越来越缓慢把所有的注

24、意力都集中在你的胸部,感觉你的每一次心跳都越来越缓慢、鼓励、安慰、陪伴鼓励、安慰、陪伴你做得非常好！你做得非常棒！非常好，你做得非常棒！我一直都在这里，感受我和你完完 全全的在一起。你的每一次宫缩都是对宝宝最好的 爱！你的每一次宫缩都是对宝宝最好的 按摩！你是最棒的！你是最伟大的！你真的好棒！你真的了不起！你太棒了！你的状态是最好的！你的宝宝会完完全全的配合你！你的宝宝会特别配合你！你的宝宝正在努力！你和宝宝_1_、一I _!_、I 1f音乐冥想对分娩的好处音乐冥想对分娩的好处音乐冥想在分娩中的应用音乐冥想在分娩中的应用音乐冥想在分娩中常用的种类分为三大类音乐冥想在分娩中常用的种类分为三大类:

25、身体联结式音乐冥想：与产妇自己、与胎儿、与子宫。与产妇自己、与胎儿、与子宫。大自然环境式音乐冥想：听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉。听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉。积极资源植入式音乐冥想：积极、美好、子人格、潜能，身临积极、美好、子人格、潜能，身临其境。其境。冥想音乐的选择，要根据治疗的目标来对冥想的类型进行设定。所选择的音乐要与不同的冥想场景相吻合。-分娩中，所有的音乐冥想，全部必须使用积极资源型的音乐冥想法。分娩中，所有的音乐冥想，全部必须使用积极资源型的音乐冥想法。如何设计音乐冥想的催眠引如何设计音乐冥想的催眠引导词导词大自然：大自然：五感体验、身临其境。与自己：与自己：身心放松，从外到内，从

26、内到外，从身到心，从心到身，身心联结。与宝宝：与宝宝：透视子宫世界，与宝宝的身心进行心灵的互动与交流。与子宫：与子宫：放松、柔软、变薄、像花开一样的绽放。积极资源植入：积极资源植入：人、物、神话、传说、宗教信仰的神灵等，想象中、现实中、虚拟中的都可以。音乐催眠的外在评估及各种临床应用音乐催眠的外在评估及各种临床应用音乐催眠带给产妇临床效果的外在评估表现音乐催眠带给产妇临床效果的外在评估表现面部表情紧张/皱眉吵闹/哭泣/哭闹疲劳四肢/肩膀/背部肌肉紧绷、强直 呼吸紊乱/急促情绪波动心率加速敏感、脆弱、警觉、易激惹抗拒/排斥宫缩口干/口渴心理性紧张引起的宫缩不协调对疼痛极度/高度敏感身体发冷面部表

27、情平静/放松安静/不再哭闹放松四肢/肩膀/背部肌肉松弛、柔软能自主/平稳呼吸情绪平稳心率平稳放松、坚强、从容、淡定能接纳、积极面对宫缩唾液增多、嘴唇湿润宫缩协调对疼痛感觉能承受身体变暖和呼吸均匀眼睛闭上眼皮闪动无意识躁动音乐催眠中音乐催眠中,活动的意愿降低时间扭曲声音的淡入及淡出 感觉轻松自在 感觉轻飘飘 感觉漂浮感觉到自己不存在 记忆遗忘想象力增强记忆力增强产妇的内在感受与表现产妇的内在感受与表现产程中如何使用音乐催眠产程中如何使用音乐催眠音乐催眠在临床应用中，根据产妇的生心理需求，结合疼痛面部表情进行:音乐催眠在临床应用中的五种应对措施音乐催眠在临床应用中的五种应对措施-1、催眠进行中，或

28、者是催眠状态下，当宫缩来临，产妇疼痛时，若身心及面部表情不受任何影响，还能保持在催眠放松的状态中,此时不需要特殊照顾，继续催眠进行中，或者保持催眠状态。音乐镇痛分娩临床者应保持高度注意力集中状，对产妇的细微变化保持严密观察及关注。音乐催眠在临床应用中的五种应对措施音乐催眠在临床应用中的五种应对措施-2、催眠进行中，或者是催眠状态下，当宫缩疼痛，快要打破产妇当下的放 松状态，产妇若出现皱眉、不自主的肢体活动或身体扭动，但动作幅度不大 时。-临床处理技巧:一般可加入如下引导语：“身体任何的反应和感受，都不影响你的放松。有身体的反应及感受都会帮助你更深、更深的放松更深、更深的放松非常好，你做得非常棒

29、所音乐镇痛分娩临床者应保持高度注意力集中状，对产妇的细微变化保持严密观察及关注。音乐催眠在临床应用中的五种应对措施音乐催眠在临床应用中的五种应对措施仔细一般可以加入如下引导语：非常好，你做得非常棒！任何身体的感受/反应都不影响你的放松，你所有身体的感受/反应和周围的声音都会帮助你更加的放松更加的放松的感受一下你的每一次呼吸，感受你的每一次呼吸都会帮助你更深、更深的放松更深、更深的放松-3、如果在催眠进行中，或者是催眠状态的保持过程中，当宫缩来临时，产妇突然疼痛剧烈,并发出呻吟声，但不是难受的那种痛苦的表情和拒绝宫缩的表情。-临床处理技巧：临床处理技巧：音乐镇痛分娩临床者应保持高度注意力集中状

30、对产妇的细微变化保持严密观察及关注。音乐催眠在临床应用中的五种应对措施音乐催眠在临床应用中的五种应对措施-4、如果在催眠进行中，或者是催眠状态的保持过程中，当宫缩来临时，产妇宫缩剧烈，突然从催眠 状态中明显出离，且表情痛苦，对宫缩的疼痛表现出抗拒和拒绝，会无意识的想用力，或者情不自禁 想使劲，如握紧拳头、抓枕头、舞动双手、四肢僵硬的抗拒、或者是身体出现抗拒性的拧动等。临床处理技巧：临床处理技巧：一般加入如下引导语：把所有的注意力都集中在耳边的音乐，感受一下你的呼吸，鼻子吸气嘴唇 吐气仔细的感受一下你的呼吸，感受一下你的每一次呼吸都会帮助你的身体更加的放松更加 的放松感受一下你的每一次呼吸都会

31、帮助你的身体更加的柔软更加的柔软你的每一次呼 吸都会帮助你的身体有意识的放松有意识的放松好，你做得非常好！做得非常棒！现在，你 可以带着放松的感觉，继续回到刚才的放松状态，一会儿，随着音乐，你的身体会变得更加百倍的放松更加百倍的放松音乐镇痛分娩临床者应保持高度注意力集中状，对产妇的细微变化保持严密观察及关注。音乐催眠在临床应用中的五种应对措施音乐催眠在临床应用中的五种应对措施5、如果在催眠进行中，或者是催眠状态的保持过程中，当宫缩来临时，产妇宫缩剧烈，从催眠状态中完全出 离，表情痛苦，呼吸紊乱，对宫缩的疼痛对抗厉害，有用力的冲动，甚至想咬自己的手指头，或者是砸墙、抓狂等动作倾向，以及可能会出现

32、喊叫、难以忍受的状态时。临床处理技巧：临床处理技巧：医护人员首先要做到：不慌、不忙、有耐心，有爱心、接纳、包容、同理心。并做如下引导：并做如下引导：亲爱的，我理解你，（真诚的陪伴）感受一下我一直都在陪伴着你，我们一起面对，请跟随我一起鼻子吸 气嘴唇吐气感受一下我和你一起呼吸的声音。看着我的眼睛（如果不能面对面的，可以说“感受一 下我的身体/手部/力量。”），感受一下你的每一次呼吸都会帮助你的身体越来越放松越来越放松 你的每一次宫缩都是对宝宝最好的爱和按摩你的每一次宫缩都是送给宝宝最好的礼物，你的每一次宫缩 都会帮助你的身体越来越柔软，越来越柔软你的每一次宫缩都会帮助你的宝宝离你更近离你更 近.

33、仔细的感受一下你对宝宝这份特别的爱，并告诉宝宝，宝宝，勇敢的和妈妈一起去面对，妈妈和你都是最坚强的！用你的心灵坚强的告诉宝宝：“宝宝，妈妈爱你！”引导语的目的是把每一次宫缩变为积极情绪，改变产妇觉得宫缩是种折磨是可怕的潜意识。引导语的目的是把每一次宫缩变为积极情绪，改变产妇觉得宫缩是种折磨是可怕的潜意识。临床中可立即终止音乐催眠或者不使用音乐催眠者临床中可立即终止音乐催眠或者不使用音乐催眠者前面五种现象与应对措施无效。完全进入不了催眠状态。如果产妇在宫缩来临时，宫缩剧烈，表情痛苦，呼吸紊乱，对宫缩的疼痛对抗厉害,甚至出现抓狂、喊叫、哭闹、难以忍受、不可配合、拒绝医护人员的所有沟通与 服务等动作

34、倾向与状态。医护人员的任何建议与体位尝试都听不进去者。强烈要求打麻药者。.强烈要求剖宫产、强烈要求终止自然分娩者。i 竺)一接受催眠引导便躁狂者。.：一接受催眠引导便感觉身心慌乱、无安全感者。音乐催眠过程中，突然提出要求立刻终止音乐催眠者。胎心不好、宫缩不协调、产程进展受阻等原因要立即执行剖宫产者。分娩中，哪些情况可以使用音乐催眠和冥想-潜伏期，不能很好放松的产妇。-宫缩早期，对疼痛比较敏感的产妇。-活跃期前，不能安静，容易吵闹的产妇。-潜伏期时间比较长，消耗体力与精力较多的产妇。-夜间发动宫缩，一夜没有休息好的产妇。-注意力容易被宫缩转移，宫缩间隙时还老感觉疼痛的产妇。-待产过程中，大臂、小

35、臂、双手、大腿、小腿、双脚，整个四肢肌肉都比较紧张、紧绷的产妇。-待产过程中，容易紧张焦虑、全身肌肉都比较紧绷，肌肉发紧、发硬的产妇。-第一产程宫缩过程中，对宫缩比较抵触、排斥、抗拒，用力过早的产妇。-不能拥有好的心态去面对分娩，在第一产程中就怕疼，甚至因为怕疼提出想要剖宫产或者是实施麻醉的产妇。-胎膜早破，或者破水后不能下地活动的产妇。-心理性难产的产妇。对自己和宝宝均没有信心的各种指标均正常的产妇。-硬膜外麻醉或者是转剖宫产之前比较紧张、焦虑的，各项生理指标都比较正常的低危产妇。分娩中，哪些产妇不能使用音乐催眠和冥想分娩中，哪些产妇不能使用音乐催眠和冥想患有精神分裂症的产妇患有重度抑郁症的

36、产妇患有躁狂症的产妇患有幻想症的产妇一听到音乐催眠和冥想就无比抗拒、阻抗的产妇 一听到音乐催眠和冥想就无比排斥、阻抗，并强烈拒 绝的产妇胎心不稳、宫缩不协调，有需要急转剖宫产手术指征 的产妇音乐催眠和冥想在临床中的常用舒适体位音乐催眠和冥想在临床中的常用舒适体位-卧位（平卧位、侧卧位、侧俯卧位）-半卧位-半坐卧位坐位-有陪伴与支撑的前倾位有陪伴与支撑的手膝位有陪伴与支撑的竖立位音乐镇痛分娩师的职业素养与成长规范音乐镇痛分娩师的职业素养与成长规范音乐镇痛分娩只是分娩镇痛中的一种应用技术。-音乐镇痛分娩的使用范围，要遵循相应的禁忌指标。音乐镇痛分娩的使用，一定要取得产妇的知情同意。给产妇使用的所有

37、音乐催眠，及所有的音乐干预方式，一定是在安全的范围下进行才可。音乐镇痛分娩师一定要接受严格的训练和督导。音乐镇痛分娩的临床应用，一定要对产妇进行充分的评估才可进行。给产妇的常规音乐催眠，只限定在催眠层级的前四级。_产程中的音乐催眠，只限定在分娩陪伴的界限下进行，不可介入催眠治疗。若对产妇进行音乐催眠，产程结束时，一定要把产妇从催眠状态下唤醒。音乐镇痛分娩师一定要遵循“催眠镇痛分娩师”的职业操守。音乐镇痛分娩师一定要学习相关的心理学知识。音乐镇痛分娩的四大心法中中心心：一一切切以以孕孕产产妇妇 当当下下的的身身心心需需求求为为中中心心两个基本点：两个基本点：1、所有服、所有服 务都是辅助医疗行为，不务都是辅助医疗行为，不 做任何医疗诊断；做任何医疗诊断；2、所、所 有服务都得遵循医生的诊有服务都得遵循医生的诊 断与建议断与建议三个角色：音乐、孕产妇、三个角色：音乐、孕产妇、音乐工作者音乐工作者四个核心：四个核心：爱心爱心 细心、用心细心、用心 耐心耐心如何在产程中有效建立核心的如何在产程中有效建立核心的“镇痛动力系统镇痛动力系统”治疗治疗关系关系谢谢谢谢