预防和控制医院感染课件.ppt

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1、感染控制原则感染控制原则 主讲：姚丽萍主讲：姚丽萍 医院感染是可以预防和控制的，美国SENIC(Study of the efficiacy of Nosocomial Infection Control)的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。医院感染管理与控制手卫生消毒、灭菌、隔离洗手与手消毒洗手与手消毒预防医院感染的洗手与手消毒预防医院感染的重要作用重要作用洗手是控制医院感染最简单、最洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。有效、最方便、最经济的方法。严格实施正确的洗手规则，可减严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染少医院感染2030%。不要让

2、您的手成为细菌传播的载不要让您的手成为细菌传播的载体。体。手部存在细菌手部存在细菌医务人员手部的细菌总数为：医务人员手部的细菌总数为：3.9 104 4.6 106 cfu/cm2如果连续培养：则如果连续培养：则100%的医护的医护人员至少一次携带阴性杆菌，人员至少一次携带阴性杆菌，64%至少一次携带绿脓杆菌。至少一次携带绿脓杆菌。肥皂应保持干燥。据报道，盛放肥皂应保持干燥。据报道，盛放在肥皂盒中的肥皂带菌率为在肥皂盒中的肥皂带菌率为100%，其中致病菌率为，其中致病菌率为42.9%，而干燥肥皂的带菌率为，而干燥肥皂的带菌率为16.7%，其中致病菌率为，其中致病菌率为8.3%。有的毛刷高压后毛

3、会变得很硬，有的毛刷高压后毛会变得很硬，容易损伤手部皮肤。应使用耐高容易损伤手部皮肤。应使用耐高压的毛刷，或使用环氧乙烷灭菌。压的毛刷，或使用环氧乙烷灭菌。手卫生已经成为国际HAI控制的基本措施，无处不在！WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”我国也已经组成专家组制度了适合中国国情的“医疗机构业务人员手卫生规范”，已经在卫生部的网站上征求意见，同时也已经纳入医院感染控制的标准体系建设什么是手卫生？手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手：指用或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗

4、和/或手消毒剂擦手的过程外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。为什么要开展手卫生？临床工作中医务人员的手很容易受到病原菌的污染一位护士的手在经过24小时培养后的结果：有大量菌落形成手是细菌传播的重要载体洗手有效吗？洗手可有效减少手部病原菌。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI。手是如何传播疾病的？细菌以两种方式存在于手部：常驻菌和暂驻菌常驻菌又称为种植菌落，存在于皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为医院感染致病菌暂驻菌又称为污染或非种植

5、菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易的移除通常在皮肤上的生存时间不长是造成医院感染的主要病原WHO关于手卫生六个指征接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人的体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后从病人脏的部位到干净的部位I直接接触接近病人无生命的物体（包括医疗器械后）洗手操作步骤洗手操作步骤G G 掌心相掌心相对，手指并拢，对，手指并拢，相互揉搓相互揉搓A A 手心对手手心对手背沿指缝相互背沿指缝相互揉搓，交换进揉搓，交换进行行B B 掌心相对，掌心相对，双手交叉指缝双手交叉指缝相互揉搓相互揉搓GBGB弯曲手指使弯曲手指使关节在另一手掌关节在另一手掌心旋转揉搓，

6、交心旋转揉搓，交换进行换进行II 右手握住左右手握住左手大拇指旋转揉手大拇指旋转揉搓，交换进行搓，交换进行N NG G将五个手指将五个手指尖并拢放在另一尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，掌心旋转揉搓，交换进行交换进行洗手是阻断疾病传播的关键环节洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有重要地位在控制院内感染中占有重要地位让我们认真清让我们认真清洗双手，减少洗双手，减少患者感染，同患者感染，同时保护自己和时保护自己和家人的健康！家人的健康！消毒、灭菌、隔离（一）常用术语消毒消毒：指消除和杀灭外环境中的病原微生物及其他有害因子，使其数量减少到无害化的程度。灭菌灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的

7、处理。无菌无菌：不含活的微生物，多为灭菌的结果。防止微生物进入人体或其他物体（如手术区，超净工作柜内等）的操作技术称为无菌操作或技术，如外科手术或微生物实验室的无菌操作等。消毒剂消毒剂：用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂灭菌剂：可杀灭一切微生物（含细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。菌落形成单位菌落形成单位：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。一高效消毒剂：高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的杀灭作用，达到高

8、水平消毒的制剂。中效消毒剂中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。低效消毒剂低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。有效氯有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品：穿过皮肤或黏膜而进入无菌的 组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。中度危险性物品：仅和破损皮肤、黏膜想接触，而不进入无菌的组织内。低度危险性物品：根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法高度危险性物

9、品：必须选用灭菌方法处理中度危险性物品：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格。例如：内窥镜低度危险性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下才作特殊的消毒要求医院感染的诊断一、下列情况属于医院感染一、下列情况属于医院感染明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确 潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染散发的报告与控制制度医院感染散发的报告与控制制度当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控医师报告，并于24小时内准确不漏项的填写医院感染病例报卡，并上报医院感染专职人员。科室医院感染监控小组应与医院感染专职人员及时组织主治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。确诊为传染病的医院感染，除向医院感染专职人员报告外，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告和控制。谢谢大家！