骨质疏松的危害PPT课件.ppt

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1、骨质疏松症骨质疏松症被忽视的健康问题被忽视的健康问题骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义n nWHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1n nNIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganiz

2、ationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.骨骨质质疏疏松松发发病病机机理理骨重建失衡 骨质疏松骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨形成骨形成骨质疏松松质骨变化骨质疏松松质骨变化23岁岁 女性女性 65岁女性岁女性骨质疏松的分类

3、骨质疏松的分类 原发性骨质疏松骨质疏松 I I 型型 绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松 IIII型型 老年性骨质疏松老年性骨质疏松 继发性骨质疏松继发性骨质疏松 疾病或药物因素诱发疾病或药物因素诱发 特发性骨质疏松特发性骨质疏松骨质疏松症的特点骨质疏松症的特点n n患病率高、易被忽视n n骨质疏松性骨折在临床上十分常见 70%的骨折是骨质疏松症的结果n n骨折医疗费用高、后果严重n n骨质疏松症能够防、治骨质疏松症严重后果骨质疏松症严重后果 骨骨折折压缩性骨折压缩性骨折 椎骨椎骨楔形骨折楔形骨折 鱼形骨折鱼形骨折常见骨折部位常见骨折部位 髋部髋部 腕部腕部 (Colles(Colles骨折骨折)骨

4、质疏松性骨折会导致严重骨质疏松性骨折会导致严重后果后果n n根据一项研究5n n中国骨质疏松症诊疗指南指出65.TrombettiA,etal.Survivalandpotentialyearsoflifelostafterhipfractureinmenandage-matchedwomen.OsteoporosInt.2002;13(9):731-7.6.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊疗指南2005年9月19%死亡率死亡率39%死亡率死亡率50%致残率和致畸率致残率和致畸率男性发生髋部骨折男性发生髋部骨折1年内年内女性发生髋部骨折女性发生髋部骨折1年内年内在中国发生髋

5、部骨折后骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果骨质疏松症最严重的后果4.GullbergB,JohnellO,KanisJA.World-wideprojectionsforhipfracture.OsteoporosInt.1997;7(5):407-13.根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加著增加4 4髋部骨折的比俩髋部骨折的比俩n n根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中 将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折3 3骨质疏松性骨

6、折骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果骨质疏松症最严重的后果3.DepartmentofHealthandHumanServices.Bonehealthandosteoporosis:areportoftheSurgeon-General.Rockville:USDepartmentofHealthandHumanServices,OfficeoftheSurgeonGeneral,2004.40%的女性10%的男性妇女的年发生率妇女的年发生率 1.National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases.2.National

7、Osteoporosis Foundation.3.American Heart Association.2001 Heart and Stroke Statistical Update.4.American Cancer Society.Cancer Facts&Figures 2001.0100,000200,000300,000400,000500,000每年发生的病例数每年发生的病例数心脏病发作心脏病发作(age 65)356,0003中风中风300,0003乳腺肿瘤乳腺肿瘤192,2004子宫肿瘤子宫肿瘤51,2004卵巢肿瘤卵巢肿瘤23,4004髋部骨折髋部骨折200,0001,2

8、356,000300,000192,20051,200+23,400922,8001,500,000骨松性骨松性骨折骨折骨质疏松性骨折的发生率骨质疏松性骨折的发生率骨质疏松性骨折的发生率骨质疏松性骨折的发生率骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松对人体健康的冲击n n骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、高经济负担n n骨质疏松患者住院天数远远多于心肺系统疾病，n n骨质疏松髋部骨折对生命的危害性将超过乳癌和子宫内膜癌 治疗高血脂治疗高血脂预防心梗预防心梗治疗治疗骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风医医学学界界已已将将这这三三种种疾疾病病放放在在同同样样重重要要位

9、位置置诊诊 断断（一）临床表现（一）临床表现多数人无明显自觉症状多数人无明显自觉症状四肢酸软、无力四肢酸软、无力疼痛疼痛腰背酸痛或周身酸痛腰背酸痛或周身酸痛发生骨折时的疼痛发生骨折时的疼痛身高缩短和驼背身高缩短和驼背掉牙掉牙活动能力下降活动能力下降骨骼畸形骨骼畸形骨折骨折绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失骨丢失骨质疏松症骨质疏松症在中国的现状在中国的现状2.62.60.80.87.97.97.67.68.88.821.721.713.513.526.926.919.119.135.435.40 05 51010151520202525303035354040

10、40405050606070708080MenWomenYrLi NH et al,Chin Med J 2002;115（5）:773-5-2.5SD%腰腰 椎椎成都骨质疏松症患病率成都骨质疏松症患病率（2000年）年）0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%男性男性女性女性40-40-50-50-60-60-70-70-80-80-3%15.8%10.7%仅仅3%3%的髋部骨折患者的髋部骨折患者接受了骨密度检查接受了骨密度检查仅仅15.8%15.8%的女性及的女性及10.7%10.7%的男性患者接的男性患者接受抗骨

11、质疏松药物治受抗骨质疏松药物治疗疗(如果把单纯补钙如果把单纯补钙也算作治疗也算作治疗)上海上海1313个区所有个区所有1 1、2 2、3 3 级医院统计资料。男性级医院统计资料。男性10171017例，女性例，女性18331833例例骨骨质疏松症的治疗目的质疏松症的治疗目的n缓解症状缓解症状n减少骨丢失减少骨丢失n提高骨密度提高骨密度n防治骨折发生防治骨折发生 骨质疏松骨质疏松预防预防一级预防一级预防 儿童青少年期儿童青少年期二级预防二级预防中年，妇女绝经后中年，妇女绝经后 三级预防三级预防骨质疏松治疗防骨折骨质疏松治疗防骨折钙钙 剂剂钙摄入可减缓骨的丢失钙摄入可减缓骨的丢失但不能替代其他抗骨

12、质疏松药物治疗但不能替代其他抗骨质疏松药物治疗骨质疏松症饮食指引骨质疏松症饮食指引n n富含钙质食品n n乳品类乳品类乳品类乳品类n n豆制品类豆制品类豆制品类豆制品类n n海产类海产类海产类海产类n n蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类n n坚果类坚果类坚果类坚果类n n添加钙食品添加钙食品添加钙食品添加钙食品n n据统计，中国人钙摄入量据统计，中国人钙摄入量400mg/400mg/日。日。n n老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。n n每日钙摄入标准每日钙摄

13、入标准n n绝经前妇女绝经前妇女 800-1000mg/800-1000mg/天天n n绝经后妇女绝经后妇女 1000-1500mg/1000-1500mg/天天n n中年男子中年男子 800-1000mg/800-1000mg/天天n n中老年男子中老年男子 1000-1500mg/1000-1500mg/天天n n孕妇和脯乳期妇女孕妇和脯乳期妇女 1500mg/1500mg/天天不同人群钙的摄入量不同人群钙的摄入量n n有利于胃肠道钙的吸收n n临床应用时应注意个体差异和安全性n n定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量适量的钙剂维生素适量的钙剂维生素D是预防和治疗骨质疏松的基本措施是预防和治疗骨质疏松的基本措施指南中骨质疏松症的治疗方案指南中骨质疏松症的治疗方案钙剂钙剂 维生素维生素D X（X抗骨质疏松药物，如福善美）抗骨质疏松药物，如福善美）防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 作用于骨矿化作用于骨矿化 其它其它 的药物（多用）的药物（多用）的药物（少用）的药物（少用）的药物的药物（常用）（常用）药物药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙钙 维生素维生素K 降钙素降钙素 PTH 维生素维生素D 锶盐锶盐 雌激素雌激素 SERMS