预防心梗发生PPT课件.ppt

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1、全面遏制发病源头全面遏制发病源头预防心肌梗死发生预防心肌梗死发生什么是冠心病什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块血管闭塞的原因血管闭塞的原因动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断冠心病是怎么发生的冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅

2、少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，闭塞血管血管狭窄王大爷患有冠心病，前两天遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口剧烈疼痛，大汗，面色苍白。被家人紧急送往医院，诊断为急性心肌梗死医生采取的急救措施介入治疗医生采取的急救措施介入治疗球囊成形术扩张血管支架术放入支架闭塞的血管医生采取的急救措施溶栓治疗医生采取的急救措施溶栓治疗 1.我们终于可以过来了3.血栓已经小多了2.太好了，救兵来了医生采取的急救措施搭桥手术医生采取的急救措施搭桥手术在心肌梗死发生的6小时内进行血管通了就可以高枕无忧吗？血管通了就可以高枕无忧吗？泥沙淤积，阻塞航道山上的树被砍光山上的树被砍光了，水土流

3、失，了，水土流失，进泥沙入长江进泥沙入长江即使泥沙被清除，如果源头不控制，仍有泥沙不断进入心肌梗死后您最担心什么心肌梗死后您最担心什么上次心肌梗死给自己造成了多大的危害-心律失常、心力衰竭是否将来还会再发生心肌梗死-心肌梗死的范围进一步扩大-心脏收缩无力-心脏猝死做过支架或搭桥不是一劳永逸心肌梗死的源头在哪里心肌梗死的源头在哪里这些就是导致心肌梗死的真正源头高胆固醇高胆固醇吸烟吸烟如何控制心肌梗死的源头？如何控制心肌梗死的源头？牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死A.长期服用阿司匹林B.应用受体阻滞剂和严格控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼和健康教育如何控制心肌

4、梗死的源头？如何控制心肌梗死的源头？牢记以下2条基本原则 1.认真改变生活方式-不吸烟 -管好嘴-迈开腿 -好心态 2.坚持服用有证据、有预防作用的药物-防斑块 -防血栓-防猝死 -防心力衰竭怎样长期服用阿司匹林怎样长期服用阿司匹林只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林服用阿司匹林的有效剂量，每日75150毫克有很好疗效胡大一健康从“心”开始第85页介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如氯吡格雷如用药物洗脱支架，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林 受体阻滞剂不能随便停用受体阻滞剂不

5、能随便停用急性心肌梗死后应该长期服用受体阻滞剂服用受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死胡大一健康从“心”做起第8889页控制血压要达标控制血压要达标蛋白尿每天大于蛋白尿每天大于1克克伴糖尿病或肾损害伴糖尿病或肾损害冠心病患者冠心病患者125/75毫米汞柱毫米汞柱130/80毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱中国高血压防治指南2005降压药要长期、规律服用降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如络活喜，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，

6、避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物他汀可以预防心肌梗死的再发他汀可以预防心肌梗死的再发GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者心肌梗死的风险降低59%GREACE研究他汀可以同时预防中风的发生他汀可以同时预防中风的发生GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者中风的风险降低47%GREACE研究他汀如何从源头预防冠心病他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小他汀如何从源头预防心肌梗死他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心

7、肌梗死治疗前斑块不稳定，易破裂治疗后斑块稳定，不易破裂他汀降胆固醇一定要达标他汀降胆固醇一定要达标降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低2.07mmol/L(80mg/dL)冠冠心心病病患患者者介介入入治治疗疗患患者者搭搭桥桥术术后后患患者者他汀要坚持长期服用他汀要坚持长期服用胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查 （建议3个月左右复查一次）他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响治疗前，斑块大，管腔狭窄治疗前，斑块大，管腔狭窄阿托伐他汀（立普妥）阿托伐他汀（立普妥）治疗治疗6个月后，斑块

8、减小，个月后，斑块减小，管腔增大管腔增大管腔管腔斑块斑块他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多降低“坏”胆固醇1.5mmol/L1.5mmol/L33%50%52%他汀治疗了他汀治疗了心肌梗死和心肌梗死和中风危险降低中风危险降低冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40控制血糖的方法严格控制饮食合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值：空腹血糖:7mmol/L 餐后血糖:8mmol/L 糖化血红蛋白HbA1

9、c:6.5%避免药物漏服小窍门避免药物漏服小窍门每天同一时间服药联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒健康生活方式健康生活方式合理饮食戒烟限酒适量运动心理平衡合理饮食是一切治疗的基础合理饮食是一切治疗的基础少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克高胆固醇与冠心病防治知识手册合理饮食是一切治疗的基础合理饮食是一切治疗的基础高胆固醇与冠心病防治知识手册减少胆固醇的摄入每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类脱

10、脂奶代替全脂奶；蛋黄每周不超过2个控制总热量每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品多吃蔬菜（每天1斤）、水果（12个）戒烟戒烟-还您和家人健康还您和家人健康吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险使血液中血凝块更易形成产生血压一过性增高使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少戒烟小巧门扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务尼古丁依赖患者需使用戒烟药物体育锻炼有利于疾病恢复体育锻炼有利于疾病恢复运动三原则：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七进行锻炼“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七

11、是每次运动的心率要达到170年龄建议的锻炼方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等胡大一健康从“心”做起第24页要健身先健心要健身先健心生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预，如抗抑郁药物-左洛复研究证实:对于心肌梗死或不稳定心绞痛伴发重症抑郁的患者服用左洛复，可使他们严重心血管发生危险降低23%健康自我管理健康自我管理建议您：建立一份健康档案，保留所有的医疗记录写健康日记，记录药物的使用情况、使用药物的反应、血压、血糖、血胆固醇等定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指导总结：预防心梗再发的注意事项总结：预防心梗再发的注意事项严格遵守“预防心肌梗死再发ABCDE”中的每项内容，并持之以恒多年临床治疗数据显示，预防心肌梗死再发，应坚持使用药物治疗，并注意改善生活方式不断学习，提高自己对疾病的认识水平坚持计划定期复查、随访欢迎您加入欢迎您加入“心起点心起点”“心起点”会给您提供以下免费服务：免费获得直邮资料免费参加患者教育课堂及义诊全国免费健康热线的咨询服务 8008101001（坐机拨打）4006101001（手机拨打）免费获得参与健康课堂激励活动别忘了定期随访别忘了定期随访随访门诊：随访时间：随访地点：