高血压优秀课件.ppt

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1、高血压社区规范化管理高血压社区规范化管理江苏省疾病预防控制中心 张永青全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较 ：为为调调查查当当年年全全国国估估计计患患病病率率。各各次次调调查查高高血血压压诊诊断断标标准准不不尽尽相相同同：19591959年年 无无 资资 料料 考考 证证；1979-801979-80年年为为SBP141SBP141和和/或或DBP91DBP91，且且未未考考虑虑2 2周周内内服服药药情情况况；19911991年年为为SBP140SBP140和和/或或DBP90DBP90，或或近近两两周周内内服服用用降降压压药药；20022002年同年同19911991年。

2、年。:为为年年龄龄标标化化患患病病率率。诊诊断断标标准准统统一一采采用用1979-801979-80年年标标准准，标标准准人人口口统统一一采采用用19641964年年全全国国人人口口，对对象象均均为为1515岁岁以以上上年年龄。龄。我国我国 18 岁及以上成年人高血压患病率为岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%，全国有高，全国有高血压患者血压患者 1.6 亿，其亿，其 中中 18-59 岁的劳动力人口中有岁的劳动力人口中有 1.1 亿人患病亿人患病。高血压成为我国居民健康的头号杀手高血压成为我国居民健康的头号杀手 中国慢性病及其危险因素报告（2007）我国高血压的防治形势非常严峻，我国15

3、69岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压。所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制血压。35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压，农村和男性居民更低。我国不同地区高血压患病率我国不同地区高血压患病率(1991)(1991)n15%n10%14.9%n10%河南河南河南河南青海青海青海青海云南云南云南云南山东山东山东山东安徽安徽安徽安徽湖南湖南湖南湖南四川四川四川四川贵州贵州贵州贵州甘肃甘肃甘肃甘肃海南海南海南海南天津天津天津天津黑龙江黑龙江黑龙江黑龙江北京北京北京北京上海上海上海上海河北河北河北河

4、北西藏西藏西藏西藏吉林吉林吉林吉林内蒙古内蒙古内蒙古内蒙古辽宁辽宁辽宁辽宁湖北湖北湖北湖北江苏江苏江苏江苏新疆新疆新疆新疆陕西陕西陕西陕西山西山西山西山西广东广东广东广东宁夏宁夏宁夏宁夏广西广西广西广西浙江浙江浙江浙江江西江西江西江西福建福建福建福建台湾台湾台湾台湾高血压的危害高血压的危害 大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变危险增加危险增加 脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增加 冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加 肾脏疾病肾脏疾病发生危险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加血压水血压水平升高平升高高血压的危险因素高血压的危险因素肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：

5、超重：超重：超重：超重：BMIBMI 24kg/m24kg/m22；肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：BMIBMI 28kg/m28kg/m2 2 腹型肥胖：腹型肥胖：腹型肥胖：腹型肥胖：WCWC男男男男 85cm85cm；女；女；女；女 80cm80cm 高盐饮食高盐饮食高盐饮食高盐饮食:我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量15g/d,15g/d,高血压患病率较高高血压患病率较高高血压患病率较高高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较

6、高长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等体重指数（体重指数（BMIBMI）与血压的关系）与血压的关系BMIBMI(Kg/m(Kg/m2 2)255 mmHg5 mmHg5 mmHg5 mmHg，应测第三次。，应测第三次。，应测第三次。，应测第三次。动态血压监测适应症动态血压监测适应症1.1.不同场合血压变化大不同场合血压变化大2.2.白大衣高血压白大衣高血压3.3.提示有低血压提示有低血压4.4.药物治疗不好药物治疗不好动态血压的标准动态血压的标准白天：白天：135/85mmHg1

7、35/85mmHg夜里：夜里：120/75120/75mmHgmmHg自测血压自测血压部位：上臂肱动脉处。部位：上臂肱动脉处。部位：上臂肱动脉处。部位：上臂肱动脉处。方案：方案：方案：方案：每周测天；每周测天；每周测天；每周测天；每天测次（早晨时和晚上时）；每天测次（早晨时和晚上时）；每天测次（早晨时和晚上时）；每天测次（早晨时和晚上时）；每次测遍取平均值；每次测遍取平均值；每次测遍取平均值；每次测遍取平均值；血压控制较平稳者，可以每月测天；血压控制较平稳者，可以每月测天；血压控制较平稳者，可以每月测天；血压控制较平稳者，可以每月测天；治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。治疗方案变更

8、或者血压极不稳定者，需要每天测量。治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。正常值：推荐正常值：推荐正常值：推荐正常值：推荐 。u消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；u测量次数多、观察误差少；测量次数多、观察误差少；测量次数多、观察误差少；测量次数多、观察误差少；u自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量时放气速度、柯氏音辨认等偏差；时

9、放气速度、柯氏音辨认等偏差；时放气速度、柯氏音辨认等偏差；时放气速度、柯氏音辨认等偏差；u患者依从性好、很少有安慰剂效应；患者依从性好、很少有安慰剂效应；患者依从性好、很少有安慰剂效应；患者依从性好、很少有安慰剂效应；u医务人员有责任进行深入研究和积极引导。医务人员有责任进行深入研究和积极引导。医务人员有责任进行深入研究和积极引导。医务人员有责任进行深入研究和积极引导。家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压监测。（监测。（，）自测血压自测血压高血压预防高

10、血压预防一级预防一级预防一级预防一级预防二级预防二级预防二级预防二级预防对象对象对象对象一般人群和高危人群一般人群和高危人群一般人群和高危人群一般人群和高危人群高血压患者高血压患者高血压患者高血压患者内容内容内容内容针对高血压危险因素，针对高血压危险因素，针对高血压危险因素，针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行为和生活习惯为和生活习惯为和生活习惯为和生活习惯积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治疗与非药

11、物治疗并举疗与非药物治疗并举疗与非药物治疗并举疗与非药物治疗并举目的目的目的目的控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高血压发病血压发病血压发病血压发病努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率及死亡率。及死亡率。及死亡率。及死亡率。高血压社区健康教育高血压社区健康教育n n广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社广泛宣

12、传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；会对高血压防治的关注；会对高血压防治的关注；会对高血压防治的关注；n n倡导倡导倡导倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活的健康生活的健康生活的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立方式，提高社区人群高

13、血压及其并发症防治的知识和技能，树立方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；高血压及其并发症可以预防和控制的信念；高血压及其并发症可以预防和控制的信念；高血压及其并发症可以预防和控制的信念；n n鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活流行，预防和控

14、制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。质量，提高健康水平。质量，提高健康水平。质量，提高健康水平。目的目的社区健康教育社区健康教育n n利利利利用用用用各各各各种种种种渠渠渠渠道道道道（如如如如讲讲讲讲座座座座、健健健健康康康康教教教教育育育育画画画画廊廊廊廊、专专专专栏栏栏栏、板板板板报报报报、广广广广播播播播、播播播播放放放放录录录录像像像像、张张张张贴贴贴贴和和和和发发发发放放放放健健健健康康康康教教教教育育育育材材材材料料料料等等等等），宣宣宣宣传传传传普普普普及及及及健健健健康康康康知知知知识识识识，提提

15、提提高高高高社社社社区区区区人人人人群群群群对对对对高高高高血血血血压压压压及及及及其其其其危危危危险险险险因因因因素素素素的的的的认认认认识识识识，提提提提高高高高健健健健康康康康意识。意识。意识。意识。n n根根根根据据据据不不不不同同同同场场场场所所所所（居居居居民民民民社社社社区区区区、机机机机关关关关、企企企企事事事事业业业业单单单单位位位位、学学学学校校校校等等等等）人人人人群的特点，开展生活群的特点，开展生活群的特点，开展生活群的特点，开展生活/工作工作工作工作/学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。n n开开开开展展展展

16、社社社社区区区区调调调调查查查查，发发发发现现现现社社社社区区区区人人人人群群群群的的的的健健健健康康康康问问问问题题题题和和和和主主主主要要要要目目目目标标标标人人人人群群群群，并开展相应的健康教育。并开展相应的健康教育。并开展相应的健康教育。并开展相应的健康教育。方法方法社区健康教育内容社区健康教育内容正常人群正常人群正常人群正常人群l l什么是高血压；什么是高血压；l l高血压的危害；高血压的危害；l l高血压是不良生活方式疾病；高血压是不良生活方式疾病；l l高血压是可以预防的；高血压是可以预防的；l l那些人容易得高血压；那些人容易得高血压；l l什么是健康生活方式；什么是健康生活方

17、式；l l定期检测血压的意义；定期检测血压的意义；l l要注意自己的血压，每年测一次血压。要注意自己的血压，每年测一次血压。高血压的高危人群高血压的高危人群高血压的高危人群高血压的高危人群l l同正常人群；同正常人群；l l哪些人是高血压的高危人群；哪些人是高血压的高危人群；l l什么是高血压的危险因素；什么是高血压的危险因素；l l高血压伴心血管危险因素的危害；高血压伴心血管危险因素的危害；l l如何纠正不良生活方式或习惯；如何纠正不良生活方式或习惯；l l如何降低心血管疾病的危险因素；如何降低心血管疾病的危险因素；l l要特别关注自己的血压，至少要特别关注自己的血压，至少6 6个月监测一次

18、血压；个月监测一次血压；l l鼓励家庭自测血压。鼓励家庭自测血压。社区健康教育内容社区健康教育内容已确诊的高血压患者已确诊的高血压患者已确诊的高血压患者已确诊的高血压患者l l同高危人群；同高危人群；l l高血压是如何分级的；高血压是如何分级的；l l什么是靶器官损害和并存的临床情况；什么是靶器官损害和并存的临床情况；l l高血压患者为什么分为不同危险组进行管理；高血压患者为什么分为不同危险组进行管理；l l高血压的非药物治疗内容；高血压的非药物治疗内容；l l常用抗高血压药物种类、用法、注意事项、副作用、禁忌症；常用抗高血压药物种类、用法、注意事项、副作用、禁忌症；l l为什么高血压病人要终

19、身服药；为什么高血压病人要终身服药；l l如何配合社区医务人员做好高血压分级管理，定期随访；如何配合社区医务人员做好高血压分级管理，定期随访；l l如何正确测量血压；如何正确测量血压；l l至少每至少每1 1，2 2，3 3个月监测一次血压；个月监测一次血压；l l积极提倡患者自测血压。积极提倡患者自测血压。社区健康教育内容社区健康教育内容高血压的诊断和评估高血压的定义高血压的定义 n n是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心

20、血管损害的疾病。n n在在在在 未未未未 用用用用 抗抗抗抗 高高高高 血血血血 压压压压 药药药药 的的的的 情情情情 况况况况 下下下下，非非非非 同同同同 日日日日 三三三三 次次次次 测测测测 量量量量，收收收收 缩缩缩缩 压压压压 140mmHg140mmHg和和和和/或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压 90mmHg90mmHg，可考虑诊断为高血压。，可考虑诊断为高血压。，可考虑诊断为高血压。，可考虑诊断为高血压。n n收缩压收缩压收缩压收缩压 140mmHg140mmHg和舒张压和舒张压和舒张压和舒张压90mmHg90mmHg为单纯性收缩期高血压。为单纯性收缩期高血压。为单纯性收缩期

21、高血压。为单纯性收缩期高血压。n n患患患患者者者者既既既既往往往往有有有有高高高高血血血血压压压压史史史史，目目目目前前前前正正正正在在在在用用用用抗抗抗抗高高高高血血血血压压压压药药药药，血血血血压压压压虽虽虽虽低低低低于于于于140/90mmHg140/90mmHg，也应诊为高血压。，也应诊为高血压。，也应诊为高血压。，也应诊为高血压。高危人群的确定标准高危人群的确定标准n n收缩压收缩压收缩压收缩压130-139mmHg130-139mmHg和和和和/或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压85-89mmHg85-89mmHg；n nBMI24kg/BMI24kg/或或或或 28kg/28kg

22、/，和和和和/或或或或腰腰腰腰围围围围男男男男 8585厘厘厘厘米米米米，女女女女 8080厘米）；厘米）；厘米）；厘米）；n n高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；n n长期过量饮酒长期过量饮酒长期过量饮酒长期过量饮酒每日饮白酒每日饮白酒每日饮白酒每日饮白酒 100ml100ml（2 2两）两）两）两）；n n男性男性男性男性 5555岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；n n长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期膳食高盐。血压水平分级血压水平分级 级级 别

23、别收收 缩缩 压（压（mmHgmmHg）舒舒 张张 压（压（mmHgmmHg）正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值12012013913980808989高血压高血压14014090901 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140140159159909099992 2级高血压（中度）级高血压（中度）1601601791791001001091093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压1401409090注：1、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的 分级为准。2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3

24、级。高血压临床诊断评估及表述高血压临床诊断评估及表述高血压的诊断及临床评估内容：高血压的诊断及临床评估内容：高血压的诊断及临床评估内容：高血压的诊断及临床评估内容：n n高高高高血血血血压压压压的的的的诊诊诊诊断断断断：初初初初次次次次发发发发现现现现高高高高血血血血压压压压，尚尚尚尚不不不不能能能能排排排排除除除除继继继继发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压，可可可可诊诊诊诊断断断断为为为为“高高高高血血血血压压压压”。基基基基本本本本上上上上已已已已排排排排除除除除继继继继发发发发性性性性高血压，可诊断为高血压，可诊断为高血压，可诊断为高血压，可诊断为“原发性高血压原发性高血压原发性高

25、血压原发性高血压”。n n高血压分级：按血压增高水平分为高血压分级：按血压增高水平分为高血压分级：按血压增高水平分为高血压分级：按血压增高水平分为 1 1、2 2、3 3级。级。级。级。高血压评估的书写模式：高血压评估的书写模式：高血压评估的书写模式：高血压评估的书写模式：n n写明诊断及血压级别。写明诊断及血压级别。写明诊断及血压级别。写明诊断及血压级别。排除继发性高血压排除继发性高血压常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：n n肾脏病肾脏病肾脏病肾脏病n n肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾动脉狭窄n n原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症原

26、发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症n n嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤n n大动脉疾病大动脉疾病大动脉疾病大动脉疾病n n药物引起的高血压药物引起的高血压药物引起的高血压药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：n n发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于3030岁；岁；岁；岁；n n高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达3 3级以上）；级以上）；级以上）；级以上）；n n血血血血压压压压升升升升高高高高伴伴伴伴肢肢

27、肢肢体体体体肌肌肌肌无无无无力力力力或或或或麻麻麻麻痹痹痹痹，常常常常呈呈呈呈周周周周期期期期性性性性发发发发作作作作，或伴自发性低血钾；或伴自发性低血钾；或伴自发性低血钾；或伴自发性低血钾；n n夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；n n阵阵阵阵发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压，发发发发作作作作时时时时伴伴伴伴头头头头痛痛痛痛、心心心心悸悸悸悸、皮皮皮皮肤肤肤肤苍苍苍苍白白白白及多汗等；及多汗等；及多汗等；及多汗等；n n下下下下肢肢肢肢血血血血压压压压明明明明显显显显

28、低低低低于于于于上上上上肢肢肢肢，双双双双侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢血血血血压压压压相相相相差差差差20mmHg20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；n n降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。排除继发性高血压排除继发性高血压高血压的治疗高血压治疗基本观念高血压治疗基本观念认识：高血压是进行性心血管综合症，是心认识：高血压是进行性心血管综合症，是心 血管病最主要的危险因素血管病最主要的危险因素明确：降低血压水平是预防脑卒中的关键明确：降低

29、血压水平是预防脑卒中的关键行动：坚持长期非药物疗法行动：坚持长期非药物疗法;坚持长期规范化降压药物治坚持长期规范化降压药物治疗疗指指 南：常用降压药均可作为降压治疗的初始南：常用降压药均可作为降压治疗的初始 或维持药或维持药策略：控制高血压是慢性病防治的切入点。策略：控制高血压是慢性病防治的切入点。高血压治疗目标高血压治疗目标n n高高高高血血血血压压压压治治治治疗疗疗疗主主主主要要要要目目目目标标标标是是是是血血血血压压压压达达达达标标标标，以以以以便便便便最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地降降降降低低低低心脑血管病发病率及死亡率；心脑血管病发病率及死亡率；心脑血管病发病率及死亡率；心

30、脑血管病发病率及死亡率；n n目标血压：目标血压：目标血压：目标血压：普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至140/90mmHg140/90mmHg以下；以下；以下；以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg150mmHg以下；以下；以下；以下；年年年年轻轻轻轻人人人人或或或或糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病及及及及肾肾肾肾病病病病，冠冠冠冠心心心心病病病病，脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中后后后后患患患患者者者者降降降降至至至至130/80130/80m

31、mHgmmHg以下；以下；以下；以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。n n在在在在治治治治疗疗疗疗高高高高血血血血压压压压的的的的同同同同时时时时，干干干干预预预预患患患患者者者者检检检检查查查查出出出出来来来来的的的的所所所所有有有有危危危危险险险险因因因因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。非药物治疗内容非药物治疗内容88合理膳食合

32、理膳食合理膳食合理膳食88控制体重控制体重控制体重控制体重88进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼88戒烟戒烟戒烟戒烟88减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理非药物治疗的适用范围非药物治疗的适用范围88所有的高血压病人。所有的高血压病人。所有的高血压病人。所有的高血压病人。88尤尤尤尤其其其其是是是是有有有有早早早早发发发发心心心心血血血血管管管管病病病病的的的的其其其其他他他他危危危危险险险险，如如如如脂脂脂脂肪肪肪肪代代代代谢谢谢谢紊乱或糖尿病时就更要重视。紊乱或糖尿病时就更要重

33、视。紊乱或糖尿病时就更要重视。紊乱或糖尿病时就更要重视。88高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。干预手段干预手段SBPSBP下降范围下降范围减重减重5 52020mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理膳食合理膳食8 814 mmHg14 mmHg膳食限盐膳食限盐2 28 mmHg8 mmHg增加体力活动增加体力活动4 49 mmHg9 mmHg限酒限酒2 24 mmHg4 mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用JNC788目目目目标标标标:每每每每天天天天摄摄摄摄入入入入量量量量小小小小于于于于5 5克克克克（约约约约1 1钱

34、钱钱钱）。如如如如果果果果平平平平时时时时日日日日食食食食盐盐盐盐量量量量大大大大(口口口口味味味味重重重重)，应应应应在在在在3-63-6个个个个月月月月减减减减少少少少原原原原摄摄摄摄入入入入量量量量的的的的1/31/3；6-126-12个个个个月月月月减减减减到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。88误区：误区：误区：误区：这这这这个个个个量量量量不不不不仅仅仅仅指指指指做做做做菜菜菜菜时时时时放放放放入入入入盐盐盐盐，还还还还包包包包括括括括各各各各种种种种盐盐盐盐渍渍渍渍食食食食品品品品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。酱油和食用碱中的盐，

35、也包括饮料中所含的盐。酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许许许许多多多多人人人人认认认认为为为为，凡凡凡凡是是是是咸咸咸咸味味味味食食食食物物物物含含含含盐盐盐盐量量量量就就就就高高高高，不不不不吃吃吃吃太太太太咸咸咸咸的的的的食食食食物物物物便便便便行行行行。其其其其实实实实，食食食食盐盐盐盐中中中中主主主主要要要要影影影影响响响响健健健健康康康康的的的的是是是是“钠钠钠钠”。它它它它除除除除了了了了是是是是食食食食盐盐盐盐的的的的主主主主要要要要成成成成分分分分外外外外，也也也也富富富富含含含含于于于于一一一一些些些些不不不不咸咸咸咸的的的

36、的食食食食物物物物或或或或调调调调味味味味品品品品中中中中，如如如如味味味味精精精精含含含含谷谷谷谷氨氨氨氨酸酸酸酸钠钠钠钠，小小小小苏苏苏苏打打打打是是是是碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入8避避免免食食用用加加工工过过的的食食物物（如如土土豆豆片片，罐罐头头食食品，咸肉等）品，咸肉等）8了解食品含盐量了解食品含盐量8减少烹调用盐量减少烹调用盐量8用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐8制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐8多吃新鲜蔬菜、

37、水果多吃新鲜蔬菜、水果8多食钾多食钾88血血血血清清清清总总总总胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇和和和和低低低低密密密密度度度度脂脂脂脂蛋蛋蛋蛋白白白白胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇升升升升高高高高是是是是影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。88减减减减少少少少脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入可可可可使使使使收收收收缩缩缩缩压压压压和和和和舒舒舒舒张张张张压压压压分分分分别别别别下下下下降降降降6mmHg6mmHg6mmHg6mmHg和和和和3mmHg3mmHg3mmHg3mmHg。减少脂肪类物质的摄

38、入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入总总 脂脂 肪肪：总热量的总热量的 30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸：人群目标：人群目标 10%LDL-C升高或心血管病人升高或心血管病人 7%300300毫克毫克/天天 胆胆 固固 醇醇：88食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人0.50.50.50.5两两两两/日。日。日。日。88少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。88剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除

39、所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；88避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；88多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；88多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；88所吃食物中，所吃食物中，所吃食物中，所吃食物中，3/43/43/43/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。88其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过

40、其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过1-21-21-21-2两两两两/日。日。日。日。88每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5 5 5 5个。个。个。个。88豆制品豆制品豆制品豆制品1 1 1 1斤；鱼类斤；鱼类斤；鱼类斤；鱼类6-86-86-86-8两。两。两。两。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入8水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个8蔬菜蔬菜:8:8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入8适适量量食食用用鲜鲜奶奶、鱼鱼类类、禽禽类类、瘦瘦肉肉等等动物性食品动物性食品8多吃豆类及其制品多吃豆类及其制

41、品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白控制体重控制体重 BMI=BMI=BMI=BMI=体重体重体重体重(公斤公斤公斤公斤)/)/)/)/身高身高身高身高(米米米米)2 2 2 288超重超重超重超重 BMI BMI BMI BMI 24 24 24 2488肥胖肥胖肥胖肥胖 BMI BMI BMI BMI 28 28 28 28 腰围腰围腰围腰围88男性男性男性男性:2.6:2.6:2.6:2.6 尺尺尺尺88女性女性女性女性:2.4:2.4:2.4:2.4 尺尺尺尺单纯性肥胖体重增加的生理机制单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲

42、食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结构饮食结构减重速度减重速度8体体重重指指数数（kg/mkg/m2 2）应应控控制制在在24 24 以以下下。初初步步目目标标为为3-63-6个月体重应降低个月体重应降低5%-10%5%-10%。8超重超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。8减重的速度可因人而异：减重的速度可因人而异：l3-63-6个月减重个月减重3-53-5公斤；公斤；l6-126-12个月减重个月减重5 5公斤以上，或接近正常体重。公斤以上，或接近正常体重。策策略略指导行为改变从小量开始指导行为改变从小量开始指导行为

43、改变从小量开始指导行为改变从小量开始 建建建建议议议议每每每每天天天天减减减减少少少少200200千千千千卡卡卡卡热热热热量，量，量，量，每年可减少每年可减少每年可减少每年可减少2020斤。斤。斤。斤。咨询指导要具体化咨询指导要具体化咨询指导要具体化咨询指导要具体化 以食物为基础进行指导以食物为基础进行指导以食物为基础进行指导以食物为基础进行指导规律的体育锻炼规律的体育锻炼88每周每周每周每周3-53-53-53-5次次次次88每次大于每次大于每次大于每次大于30303030分钟分钟分钟分钟88强度强度强度强度:运动时的适宜心率运动时的适宜心率运动时的适宜心率运动时的适宜心率=170=170=

44、170=170 年龄。年龄。年龄。年龄。88高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动:散步散步散步散步1 1 1 1小时小时小时小时 88饮饮饮饮酒酒酒酒量量量量每每每每日日日日290g290g290g290g的的的的范范范范围围围围内内内内，血血血血压压压压一一一一直直直直随随随随着着着着饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。88高血压患者中约高血压患者中约高血压患者中约高血压患者中约5 5 5 510%10%10%10%是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。88饮酒者的血压常

45、不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。88戒戒戒戒酒酒酒酒后后后后，除除除除血血血血压压压压下下下下降降降降外外外外，病病病病人人人人对对对对药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗的的的的效果也大为改观。效果也大为改观。效果也大为改观。效果也大为改观。限限酒酒喝酒伤身，不喝酒伤身，不喝伤心喝伤心 适量饮酒未必健康适量饮酒未必健康调查显示之前的多项研究可能有误调查显示之前的多项研究可能有误u许多人都以为，适量喝酒有益身体健许多人都以为，适量喝酒有益身体健康，所谓康，所谓“多喝有害、少饮有益。多喝有害、少饮有益。”u美国科学家的一项新研究显示，此前美国

46、科学家的一项新研究显示，此前获得的支持获得的支持“适量饮酒有益健康适量饮酒有益健康”的的研究结论可能存在瑕疵。研究结论可能存在瑕疵。u饮酒对健康的益处饮酒对健康的益处“可能被高估了可能被高估了”。科学家蒂姆科学家蒂姆斯托克韦尔说，斯托克韦尔说，“广泛流传的有广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。”88高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮

47、酒。88男男男男性性性性饮饮饮饮酒酒酒酒的的的的酒酒酒酒精精精精不不不不超超超超过过过过25 25 25 25 克克克克，即即即即葡葡葡葡萄萄萄萄酒酒酒酒小小小小于于于于100-150 100-150 100-150 100-150 毫毫毫毫升升升升（相相相相当当当当于于于于2-3 2-3 2-3 2-3 两两两两），或或或或啤啤啤啤酒酒酒酒小小小小于于于于250-500 250-500 250-500 250-500 毫毫毫毫升升升升（半半半半斤斤斤斤-1-1-1-1 斤斤斤斤），或或或或白白白白酒酒酒酒小小小小于于于于25-50 25-50 25-50 25-50 毫升（毫升（毫升（毫升（

48、0.5-1 0.5-1 0.5-1 0.5-1 两）。两）。两）。两）。88女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。88不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限限酒酒吸烟是一种不良吸烟是一种不良习惯，对人体有百习惯，对人体有百害而无一利。害而无一利。88吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者冠冠冠冠心心心心病病病病发发发发病病病病的的的的相相相相对对对对危危危危险险险险比比比比不不不不吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者增增增增高高高高约约约约2 2 2 2倍倍倍倍，缺缺缺缺血血血血性性性性脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中

49、发发发发病病病病的的的的相相相相对对对对危危危危险险险险增增增增高高高高约约约约1 1 1 1倍倍倍倍，癌症死亡的危险增高癌症死亡的危险增高癌症死亡的危险增高癌症死亡的危险增高45%45%45%45%，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高21%21%21%21%。88吸吸吸吸烟烟烟烟不不不不仅仅仅仅是是是是心心心心血血血血管管管管病病病病的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素，也也也也是是是是呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统疾病和癌症的危险因素。疾病和癌症的危险因素。疾病和癌症的危险因素。疾病和癌症的危险因素。88有有有有吸吸吸吸烟烟烟烟习习习习惯惯惯惯的的

50、的的高高高高血血血血压压压压病病病病患患患患者者者者，抗抗抗抗高高高高血血血血压压压压治治治治疗疗疗疗不不不不易易易易获得满意的疗效。获得满意的疗效。获得满意的疗效。获得满意的疗效。戒戒烟烟 戒戒烟烟后后，吸吸烟烟对对人人体体不不利利的的影影响响均均可可停停止止，甚甚至至可可以以发发生生逆逆转。转。减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理8开导开导 保持乐观积极的心态，缓解精神紧张保持乐观积极的心态，缓解精神紧张保持乐观积极的心态，缓解精神紧张保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励 了解压力之源了解压力之源让人分享你的感受让人分享你的感受给自己点时间给自己点时间让自己笑起来让