大肠癌病人的护理PPT课件.ppt
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1、结直肠癌病人的护理结直肠癌病人的护理u大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一u好发于好发于好发于好发于4040404060606060岁,发病的高峰年龄是岁,发病的高峰年龄是岁,发病的高峰年龄是岁,发病的高峰年龄是4141414151515151岁,岁,岁,岁,5%5%5%5%的病人年龄在的病人年龄在的病人年龄在的病人年龄在30303030岁以下岁以下岁以下岁以下u近年来在我国发病率有上升趋势,尤其是在近年来在我国发病率有上升趋势,尤其是在近年来在我国发病率有上升趋势,尤其是在近年来在我国发病率有上升趋势
2、尤其是在大城市发病率高大城市发病率高大城市发病率高大城市发病率高u在我国大肠癌发病中,以在我国大肠癌发病中,以在我国大肠癌发病中,以在我国大肠癌发病中,以直肠癌占第一位直肠癌占第一位直肠癌占第一位直肠癌占第一位,结肠癌好发于结肠癌好发于结肠癌好发于结肠癌好发于乙状结肠。乙状结肠。乙状结肠。乙状结肠。中国大肠癌发病状况中国大肠癌发病状况中国大肠癌发病状况中国大肠癌发病状况l l中国结直肠癌中国结直肠癌中国结直肠癌中国结直肠癌发病率发病率发病率发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位仅次于肺、胃、肝癌位于第四位仅次于肺、胃、肝癌位于第四位仅次于肺、胃、肝癌位于第四位l l 死亡率死亡率死亡率死亡率仅次
3、于肺、肝,胃癌位于第四位仅次于肺、肝,胃癌位于第四位仅次于肺、肝,胃癌位于第四位仅次于肺、肝,胃癌位于第四位l l每年约每年约每年约每年约10101010万万万万患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加万(人数)万(人数)年份年份*杨玲等杨玲等.中国卫生统计,中国卫生统计,2005;22(4):):218-231病因病因病因病因(病因不十分明了可能与下述有关)(病因不十分明了可能与下述有关)(病因不十分明了可能与下述有关)(病因不十分明了可能与下述有关)u癌前病变癌前病变 :结肠腺瘤
4、溃疡性结肠炎、结肠结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、家族性肠息肉等克罗恩病、家族性肠息肉等克罗恩病、家族性肠息肉等克罗恩病、家族性肠息肉等u饮食与运动饮食与运动:少纤维、高脂肪饮食,缺乏运动。少纤维、高脂肪饮食,缺乏运动。少纤维、高脂肪饮食,缺乏运动。少纤维、高脂肪饮食,缺乏运动。u遗传因素遗传因素病理类型病理类型病理类型病理类型 1.1.1.1.大体分型大体分型大体分型大体分型肿块型肿块型:呈呈呈呈菜花状向腔内生长菜花状向腔内生长菜花状向腔内生长菜花状向腔内生长,浸润少,浸润少,浸润少,浸润少,分化高分化高分化高分化高,恶性低,转
5、移晚,预后好,恶性低,转移晚,预后好,恶性低,转移晚,预后好,恶性低,转移晚,预后好,多见于右半多见于右半多见于右半多见于右半结肠。结肠。结肠。结肠。溃疡型溃疡型:最常见,最常见,最常见,最常见,向肠壁深部浸润生长,糜烂易向肠壁深部浸润生长,糜烂易向肠壁深部浸润生长,糜烂易向肠壁深部浸润生长,糜烂易出血、感染、穿孔,出血、感染、穿孔,出血、感染、穿孔,出血、感染、穿孔,分化低,恶性高分化低,恶性高分化低,恶性高分化低,恶性高,转移早,预后差,转移早,预后差,转移早,预后差,转移早,预后差,左半结肠多见左半结肠多见左半结肠多见左半结肠多见 。浸润型:浸润型:向管壁浸润,向管壁浸润,向管壁浸润,向
6、管壁浸润,易使肠腔狭窄致梗阻,易使肠腔狭窄致梗阻,易使肠腔狭窄致梗阻,易使肠腔狭窄致梗阻,分分分分化低,转移早预后差,化低,转移早预后差,化低,转移早预后差,化低,转移早预后差,左半结肠多见左半结肠多见左半结肠多见左半结肠多见。病理类型病理类型病理类型病理类型病理类型病理类型病理类型病理类型 2.2.2.2.组织学分型组织学分型组织学分型组织学分型腺癌腺癌:最常见,最常见,最常见,最常见,预后较好。预后较好。预后较好。预后较好。粘液腺癌粘液腺癌未分化癌:未分化癌:预后最差。预后最差。预后最差。预后最差。临床分期临床分期临床分期临床分期A A 期期B B 期期C C 期期D D 期期 扩散和转移
7、途径扩散和转移途径 u淋巴转移(淋巴转移(最常见最常见)u血行转移血行转移 u直接蔓延直接蔓延 u种植转移种植转移临床表现:临床表现:临床表现:临床表现:结、直肠癌结、直肠癌结、直肠癌结、直肠癌uu早期可无症状早期可无症状早期可无症状早期可无症状uu排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变 常为常为常为常为首发症状首发症状首发症状首发症状。表现。表现。表现。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面破溃、感染等,会出现
8、脓、血、黏液便。破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便。破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便。破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便。临床表现:临床表现:临床表现:临床表现:结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌(1 1)排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变 常为常为首发症状首发症状。表现。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面破溃、为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面破溃、感染等,会出现脓性、血性、黏液便。感染等,会出现脓性、血性、黏液便。(2 2)腹痛腹痛 为持续隐痛。为持续隐痛。(3 3)腹部肿块腹部肿块 多为肿瘤本身,也可为粪块。多为肿瘤本身,也可为粪块。(4 4)肠梗阻肠梗阻 属属晚期
9、症状晚期症状,属低位、慢性、不完全性梗,属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。阻。有肠梗阻表现。(5 5)全身症状全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期素吸收等,病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现出现恶病质恶病质。左半左半左半左半结肠癌和结肠癌和结肠癌和结肠癌和右半右半右半右半结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌右半结肠癌右半结肠癌以中毒症状为主,肠梗阻较少发生。以中毒症状为主,肠梗阻较少发生。以中毒症状为主,肠梗阻较少发生。以中毒症状为主,肠梗阻较少发生。右半结肠肠腔较宽大,粪便较稀,结肠血运及淋巴丰右半结肠
10、肠腔较宽大,粪便较稀,结肠血运及淋巴丰右半结肠肠腔较宽大,粪便较稀,结肠血运及淋巴丰右半结肠肠腔较宽大,粪便较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强;癌肿多为肿块型,易溃烂、坏死致富,吸收能力强;癌肿多为肿块型,易溃烂、坏死致富,吸收能力强;癌肿多为肿块型,易溃烂、坏死致富,吸收能力强;癌肿多为肿块型,易溃烂、坏死致出血感染,中毒等全身症状。出血感染,中毒等全身症状。出血感染,中毒等全身症状。出血感染,中毒等全身症状。左半结肠癌左半结肠癌以肠梗阻为主以肠梗阻为主以肠梗阻为主以肠梗阻为主。左半结肠肠腔相对狭。左半结肠肠腔相对狭。左半结肠肠腔相对狭。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为
11、浸润型癌,肠小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为浸润型癌,肠小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为浸润型癌,肠小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为浸润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。临床表现:临床表现:临床表现:临床表现:直肠癌直肠癌直肠癌直肠癌u直肠刺激症状直肠刺激症状:排便不适、排便不尽感,肛排便不适、排便不尽感,肛排便不适、排便不尽感,肛排便不适、排便不尽感,肛门下坠感,腹泻、里急后重。门下坠感,腹泻、里急后重。门下坠感,腹泻、里急后重。门下坠感
12、腹泻、里急后重。u癌肿破溃感染症状癌肿破溃感染症状:大便带血及粘液,脓血大便带血及粘液,脓血大便带血及粘液,脓血大便带血及粘液,脓血便。便。便。便。u肠腔狭窄症状:肠腔狭窄症状:大便变形、变细,梗阻后大便变形、变细,梗阻后大便变形、变细,梗阻后大便变形、变细,梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。辅助检查辅助检查1.1.大便潜血试验大便潜血试验:粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段,持续阳性应进一步检查。2.2.直肠指检直肠指检是直
13、肠癌的首选首选检查方法。(简便易行)3.3.内镜检查内镜检查并可取活组织做病理检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。4.4.癌胚抗原测定癌胚抗原测定 对评估对评估预后预后和和监测监测复发复发有一定的价有一定的价值。值。防治要点:防治要点:防治要点:防治要点:预防预防预防预防u饮食饮食u积极防治癌前病变:积极防治癌前病变:u积极参加防癌普查:积极参加防癌普查:早发现早发现手手术术治治疗疗结肠癌根治术结肠癌根治术右半结肠切除术右半结肠切除术右半结肠切除术右半结肠切除术横结肠切除术横结肠切除术横结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术左半结肠切除术左半结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术乙状结肠切除术
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