失禁性皮炎护理新进展副本.ppt

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1、失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理新理新进进展展失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）的定义）的定义是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变。为主要表现的炎性病变。失禁性皮炎失禁性皮炎发发生部位：生部位：会阴部，肛门、也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等会阴部，肛门、也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。处。失禁性皮炎的失禁性皮炎的发发生原因生原因尿液：潮湿。尿液：潮湿。PHPH值、尿素氮值、尿素氮粪便：活性酶、水样便、真菌粪便：

2、活性酶、水样便、真菌长时间皮肤暴露于排泄物刺激长时间皮肤暴露于排泄物刺激长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成不透气长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成不透气不当的皮肤清洗方法不当的皮肤清洗方法尿失禁尿失禁IADIAD尿液尿液phph值在值在4.88.0,4.88.0,尿液中尿液中5%5%含有尿素氮、电解质、含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。肌酐等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间潮湿的皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失潮湿的皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素禁性皮炎的一个因素大便失禁大便失禁IADIAD水样粪便呈碱性且含有大量蛋白

3、水解酶和脂肪分水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌，易引起继粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌，易引起继发性感染。发性感染。急危重症病人失禁性皮炎急危重症病人失禁性皮炎疾病原因大小便失禁、水样便抗菌素大量应用导致菌群失调；抗菌素大量应用导致菌群失调；不适当肠道高营养治疗；不适当肠道高营养治疗；肠道感染；肠道感染；下消化道出血；下消化道出血；使用胃肠动力药或缓泻剂；使用胃肠动力药或缓泻剂；肛门括约肌松弛；肛门括约肌松弛；急危重症病人失禁性皮炎急危重症病人失禁性皮炎护理方面的原因：护理评估不到位

4、处置不正确；护理评估不到位，处置不正确；会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受到损害；会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受到损害；使用纸尿裤包裹，不透气；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洁方法及反复擦拭，致机械性损伤。不适当的清洁方法及反复擦拭，致机械性损伤。卧床病人卧床病人,摩擦力与压力在潮湿环境中摩擦力与压力在潮湿环境中成倍增长成倍增长失禁性皮炎的分级失禁性皮炎的分级:早期失禁性皮炎（早期失禁性皮炎（early IADearly IAD）中度中度IADIAD（moderate IADmoderate IAD）重度重度IADIAD（severe IADsevere IAD）失禁性皮炎的失禁性皮

5、炎的临临床表床表现现：IAD IAD 临床表现为皮肤表面有红疹或水泡、或伴浆液性渗出、临床表现为皮肤表面有红疹或水泡、或伴浆液性渗出、糜烂，皮肤的二重感染。糜烂，皮肤的二重感染。高危失禁性皮炎高危失禁性皮炎 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变压疮所留下的痕迹或颜色改变;无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；24h24h内出现内出现3 3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。次以上无法控制水样便的排泄也属于高危

6、失禁性皮炎。早期失禁性皮炎（早期失禁性皮炎（earlyIADearlyIAD）暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。中度失禁性皮炎（中度失禁性皮炎（moderateIADmoderateIAD）受刺激的局部皮肤发亮

7、或呈明显红色，但在深色受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛。患者常伴有明显疼痛。重度重度IADIAD（severeIADsevereIAD）受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色深红褐色/

8、紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落肤表面可引起皮肤层的脱落失禁性皮炎和失禁性皮炎和压疮压疮的区的区别别压疮压疮失禁性皮炎失禁性皮炎原因原因压力、摩擦力、剪切力压力、摩擦力、剪切力潮湿的环境潮湿的环境部位部位骨突处骨突处皮肤皱褶处、会阴部皮肤皱褶处、会阴部形状形状单一，多呈圆形单一，多呈圆形多呈弥散性多呈弥散性深度深度出现出现3、4期较深的伤口期较深的伤口多呈浅表性多呈浅表性坏疽坏疽黑色的坏疽黑色的坏疽没有坏疽没有坏疽边缘边缘边缘清晰边缘清晰边缘模糊、不清晰边缘模糊、不清晰颜色颜色非苍白性发红、黑色坏疽、非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉黄色腐

9、肉红色但不均匀分布、周边皮红色但不均匀分布、周边皮肤粉、白相间肤粉、白相间失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理理失禁的评估：失禁的评估：早期发现各种有发生早期发现各种有发生IADIAD风险的患者风险的患者 ，加强交接班。，加强交接班。1 1，大小便次数，大小便次数2 2，大便性状，大便性状3 3，排便习惯，排便习惯4 4，服药情况，服药情况5 5，皮肤情况，皮肤情况6 6，饮食种类，饮食种类失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理理失禁护理三部曲清洗-无香味、无刺激性、接近皮肤无香味、无刺激性、接近皮肤无香味、无刺激性、接近皮肤无香味、无刺激性、接近皮肤PHPHPHPH值值值值润肤-保湿剂或润肤剂保湿剂或润肤

10、剂隔离保护-油膏类或丙烯酸酯类油膏类或丙烯酸酯类-使用一次性护理用具使用一次性护理用具失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理理清洗清洗 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；采用一次性软布，移除脏物；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。水温不可过高。皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的PHPH值。值。失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理理润肤润肤润肤剂：修复或增大皮

11、肤的保湿屏障润肤剂：修复或增大皮肤的保湿屏障皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，可以提高破损皮肤的水合和降低撕脱伤的危险可以提高破损皮肤的水合和降低撕脱伤的危险大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分；保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分；润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。的小裂缝。失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理理治疗和改善失禁的问题：治疗和改善失禁

12、的问题：1 1，饮食的调整。，饮食的调整。2 2，必要时提醒医生调整治疗方式（如药物治疗）。，必要时提醒医生调整治疗方式（如药物治疗）。失禁性皮炎失禁性皮炎预预防和治防和治疗疗要点要点移除皮肤刺激物并让皮肤远离皮肤刺激物移除皮肤刺激物并让皮肤远离皮肤刺激物使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境预防继发性皮肤感染预防继发性皮肤感染控制或移除皮肤潮湿的原因控制或移除皮肤潮湿的原因皮肤保皮肤保护剂护剂透明敷料贴：透明敷料贴：3M3M透明敷料透明敷料水胶体敷料：康惠尔、多爱肤、粉剂水胶体敷料：康惠尔、多爱肤、粉剂皮肤保护膜：康惠尔、皮肤保护膜：康惠尔、3M3M液体敷料：赛肤润

13、液体敷料：赛肤润凡士林软膏凡士林软膏氧化锌软膏氧化锌软膏爽身粉爽身粉皮肤保皮肤保护剂护剂的使用的使用使用前皮肤须清洁并擦干使用前皮肤须清洁并擦干涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂抹，待干后放回抹，待干后放回视病情需要，每视病情需要，每24-7224-72小时重复涂抹小时重复涂抹勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果1 1、与皮肤黏膜蛋白相互作用，、与皮肤黏膜蛋白相互作用，修复和提高黏膜屏障对攻击因修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能子

14、的防御功能2 2、有较强的吸附能力，改善细、有较强的吸附能力，改善细胞正常的吸收与分泌功能胞正常的吸收与分泌功能失禁性皮炎的失禁性皮炎的护护理理如上述情况未能解除并进行性加重，如上述情况未能解除并进行性加重，启动：启动：ABCDEABCDE一、一、A(air)A(air)：保持通：保持通风风o主动经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；主动经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；o不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；o采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。二、二、B(barrier):B(barrier):隔

15、离防隔离防护护 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀；皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀；皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。常见的皮肤保护剂有两类：常见的皮肤保护剂有两类：油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；液体状的丙烯酸酯。液体状的丙烯酸酯。相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。推荐使用不含酒精的皮肤保护剂 二、二、B(barrier):B(

16、barrier):隔离防隔离防护护护护 理理 用用 具具 的的 使使 用用性一次性尿液收集器一次性尿液收集器尿一次性尿垫、纸尿裤一次性尿垫、纸尿裤收使用肠造口袋护理集器收使用肠造口袋护理集器一次性尿液收集器三、三、C C（cleansingcleansing）皮肤清）皮肤清洁洁无刺激性的清洗液，如无刺激性的清洗液，如NSNS、温水等，注意水温勿、温水等，注意水温勿过高。过高。四、四、D(diaper):D(diaper):纸纸尿尿裤选择裤选择合理选择尿垫及尿布湿合理选择尿垫及尿布湿一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围,减轻减轻皮肤的损害程度皮肤的损害程度,但不能避免皮炎的发生。但不能避免皮炎的发生。五、五、E E（educationeducation）:教育教育及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。禁性皮炎的发生率。