中心静脉管道滑脱应急预案新.docx
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1、中心静脉导管滑脱应急预案及护理流程时间:参加人员:一、评价标准:轻度脱出 :导管部分脱出体外,长度小于 5cm;中度脱出 :导管脱出体外,长度5.1cm-10cm;重度脱出 :导管部分脱出体外,长度 10.1cm-20cm 或导管完全脱出 .其中轻中度脱管,经重新确认在血管内后 ,消毒穿刺处,固定导管后,未见出血/失血性低血压/局部肿胀等不良反应时可继续使用 .二、导管脱出的应急处理:1. 如出现中心静脉导管意外脱出,先观察中心静脉是否完全脱出。2. 如脱出,观察出血量、判断脱出时间及有无液体渗入组织中。3. 护士立即报告医生并协助给予处置。4. 导管部分脱出时,注意标记脱出长度,及时告知医生
2、确认导管仍在血管内时,给予重新固定,并做好记录。5. 导管全部脱出时,立即用无菌纱布压住穿刺点并压迫止血和防止发现空气栓塞。6. 拔除中心静脉导管后, 检查导管是否完整, 必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。7. 中心静脉导管拔出后,由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。8. 对于清醒患者,应给予心理支持及安抚,使患者缓解紧张情绪。9. 对于躁动患者,需要加强约束,以防止中心静脉导管再次脱出。10. 管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。11. 如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压,则在成功建立新的中心静脉前,备好抢救药品,必要时
3、在外周建立临时静脉通道。12. 如脱管后有部分液体漏入组织中,报告医生,由医生决定是否需要进行相应处理。13. 病情稳定后补记抢救记录, ,填写意外事件登记表,整理用物及床单位。三、原因分析:1. 置管后病人情绪异常或置管意识缺乏:发生脱管与病人的依从性 . 及精神状态密切相关,情绪不稳 .智力障碍以及有主观反对者存在明显的潜在危险性。对于意识水平和形态上发生改变的患者, 不仅意识模糊时易发生脱管, 意识清醒者也可发生, 如昏迷躁动患者约束不当时能够挣断约束带,拔除导管;有的病人感觉手脚被束缚,存在主观反对,虽同意不拔管,又将管道拔除。 置管后置管意识缺乏也是导致导致意外脱管的重要原因, 如有
4、些病人由于不适应导管的存在,在脱穿衣服时导致脱管;睡觉时不自觉拉扯导管导致脱管等。2. 导管固定装置未安装、 固定不牢或固定方法不当: 置管时采取安全有效的固定装置不仅可以减少病人的疼痛不适感.减少穿刺点出血.预防感染 ,还能提高护理质量。 而导管固定装置未安装, 会直接影响患者的治疗; 导管处固定方法不当, 如导管体外固定翼在下颏骨或锁骨附近,会对病人活动产生不同程度的影响, 增加病人的不适感; 病人发热或天气炎热时, 汗液粘稠过多使固定的胶布黏连性降低,固定蝶翼污染、丢失,临床不能及时补充固定装置等,可导致导管脱出; 固定导管的缝线脱落, 或因病人自身皮肤的排异性, 缝线脱离皮肤而又未能及
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