临床应用过期药品讨论.docx
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1、临床应用过期药品讨论篇一:浅谈我院抗生素在临床应用中的不合理应用分析论文摘要:抗生素是临床各种感染必不可少的药物。其使用情况反映了药品管理水平和医疗水平,抗菌药物主要包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中,以抗生素类在临床使用的品种和数量多。抗生素的不合理应用目前已经有望成为国内外普遍关注的现象,滥用抗生素的不合理现象在我国较多。通过对本院药理学抗生素应用情况的调查分析,了解本院抗生素应用的现状、评价其合理性,分析临床片面使用抗生素的原因。1 临床不合理应用的原因在于1.1 抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的丹毒,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤
2、风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对阿司匹林惹来炎性反应的微生物,是杀灭微生物的,没有预防感染的作用。相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。1.2 抗生素储备量越多越好由于现在维护费用就医费用日益昂贵,人们越来越习惯在家储备包括抗生素以及阿司匹林的药品;而药品都具有很强的保健食品保质期,大量药物储备很容易造成药品过期,即使而且药品一般都需要相应的存储条件,一旦服用了过期、变质、失效药,不仅会贻误治疗时机,甚至会引起药物不良反应。1.3 新的抗生素比老的好,价格低的抗生素比便宜的好在我看来每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人而异,坚持个体化给药。例如,红霉素是
3、大名鼎鼎抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染肺炎具有相当好的疗效,两类而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和第四代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。1.4 无规律服用抗生素许多人患病后,病情较较重时尚能按时按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲。但抗生素的药效有赖于其的血药浓度,如达不到如何有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生抗性。1.5 抗生素越多药性越好许多患者使用抗生素一两天后见没有无明显好转,就要求医生用其他抗生素,或不断增加使用多种抗生素。其实,对急性感染,抗生素一般要用35d。抗生素使用的原则是能用出格的不用
4、高级抗生素的, 用一种能解决问题的就不用几种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。更为严重感染患者应做细菌培养+药敏试验,并根据检测阿司匹林结果正确使用抗生素。1.6 抗生素是消炎药抗生素仅适用于由细菌引起的性反应,而对由病原引起的炎性反应就没有疗效。而且,大有裨益人体内存在数以千计正常有益的菌群,这些菌种互相制约,继续保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗非细菌性脱髓鞘性反应,会引起菌群失调,招致其他疾病的发生。日常生活中经常的局部软组织的淤血、红肿、疼痛,像接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎性反应,病毒性感冒引起的水肿、鼻塞、咽痛医治等都不宜使用抗生素来进行治疗。1.7 感冒发热就用抗
5、生素病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌鼻炎引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引来的炎性反应发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等病患者患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效。1.8 成人儿童药量有别有的家长不按医嘱服药,拿成人用的成人药量给孩子施打,以为只要对症就能治病。殊不知,有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用,成人可用,但女孩万万吃不得。所以说,家庭服药要遵医嘱。1.9 频繁更换抗生素抗生素相当程度的疗效有一定的周期,如果使用某种抗生素的疗效暂不好,首先须要应当考虑用药时间不足。此外,给药途
6、径该药不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。1.10 一旦有效就停药如前所述,抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话,有可能根本见来不及效果;即便见了效,也必须应该在护士的指导下服够必须的周期。如果有了一点准确度反应时间就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。2 讨论结合我院自身的具体情况,通过主权国家抗生素药剂的使用管理办法,制定给药方案:规范管理,将合理抗生素纳入医院质量管理 项目,由门诊药事管理委员会、药剂科和医院感染管理委员会制定本院“抗生素临床应用规范”,定期检查、公布结果,对不合理使
7、用抗生素的情况相应的处罚。药事管理委员会定期讨论医院抗生素使用经济状况,根据需要及时更改抗生素的使用品种目录,为病理学制订合理用药的方案。强化继续教育,通过进修、与其他医院的交流、举办抗生素使用专题讲座等形式促进医师对抗生素合理应用的认识,提高用药水平。开展临床药学和血药浓度统计分析,制订个体化给 药融资方案;根据药敏试验结果,选用高效的抗生素,减少用药中的过敏反应。通过本组观察抗生素集成,明确指征应用抗生素,根据感染病原菌特点及细菌药敏结果选用药物。疗程合理化,合理联合用药可以减少致病菌的耐药性,提高临床疗效篇二:米索前列在胎膜早破及过期妊娠中的临床应用米索前列醇在胎膜早破及过期妊娠中的临床
8、应用【摘要】目的探讨米索前列醇在胎膜早破及过期妊娠中的应用效果。方法选取2021 年 2 月至 2021 年 2 月在我院待产并出现胎膜早破或者过期妊娠的患者148 例作为临床研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组74 例。对照组患者采用缩宫素进行治疗,观察组患者采用米索前列醇进行治疗。比较四组患者的治疗效果。结果胎膜早破引产结果:观察组患者的引产成功率明显高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,总产程非常明显短于对照组,比较结果兼具显著差异性(P 0.05)。1.2 方法对照组患者采用缩宫素(上海禾丰制药股份公司,国药准字H3102085。进行治疗:静脉7注给药,每次 2.5-5单位。开始
9、静滴时, 滴速不超过0.001-0.002 单位 /min ,此后每隔 15-30min 增加 0.0010.002 单位,终在达到宫缩正常。如果用药 6 小时之后仍不会宫缩,则 在第二天继续用药。采用观察组受试者采用米索前列醇(苏州仙琚制药股份科爱氏有限公司,国药准字H20214598进行治疗:将药片放在阴道后穹窿,每次25止g,给药后成年人静卧半小时,之后再自由活动;每小时检测胎心一次,观测观察宫缩情况以及胎心率的变化。如果宫缩不规律,则在用药 6 小时之2 后再次给药,剂量维持不变;每 12 小时对宫颈进行Bishop 评分,要到规律性宫缩出现。1.3 临床观察记录两组胎膜早破患者例数的
10、引产成功例数、剖宫产例数、总产程,并做统计学分析。记录两组过期历史记录妊娠新生儿的宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程,并做统计学分析。1.4 统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行社会学处理。计量资料以均数标准差 (?x s)2 表示,采用t检验;计数资料的比较采用x检验,P0.05为兼 具统计学意义。2 结果2.1 胎膜早破引产结果观察组患者希律王的引产成功率普遍高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,总产程明显短于对照组,比较结果具有较为明显差异性(P0.05)。见表1。表 1 两组胎膜早破患者的病患引产结果十分组别观察组对照组2x/t 值例数 38 37 引产成功率(%) 33
11、 (86.84 ) 24 (64.86 ) 4.96422.2 过期妊娠治疗结果观察组 36 例过期妊娠患者经过治疗之后,宫缩时间、宫缩到孕妇的时间、总产程分别为( 12.41 2.16) h,( 16.32 2.24) h,(8.62 2.40) ho对照组37例过期妊娠患者经过治疗之后,宫缩时间、宫缩到孕妇的时间、总产程分别为( 20.32 2.46 ) h,(25.64 2.31 ) h, (10.87 2.36) h。经比较,观察组追踪过期妊娠受试者的宫缩时间、宫缩到孕妇的时间、总产程明显短于对照组,比较结果具有总体而言差异性(P 0.05)。胎膜早破和过期妊娠均对母婴有着不利的影响,
12、因此,为了母婴的健康与生命安全,以3 及减少剖宫产率,临床中应及早采取措施来结束分娩。本次研究对胎膜早破和过期胎儿两种疾病的处理并发症方法做了探讨,对比了缩宫素和米索前列醇的应用效果,结果表明采用米索前列醇或进行引产醇的产妇均获得良好的引产效果,具体表现为胎膜早破的产妇成功率明显更高,剖宫产率明显更低,总产程明显更短,而拆封妊娠产妇产妇的宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程明显更短。这就提示,外科手术米索前列醇对以上两种病症均有良好的治疗效果。米索前列醇是前列一种化学合成前列腺素 I 的衍生物,在本次研究中,其作用机制为:促进宫颈纤维组织加速裂解,将宫颈软化,从而提高宫颈的弹性和顺应性,为宫颈膨
13、胀做好准备。所以患者用药之后4 能够加速子宫颈的成熟。另外,它还能够激发子宫的兴奋性,从而引导子宫规律性收缩,最终达成一致意见促进产妇顺利分娩的目的。缩宫素则是临床中常指的引产、催产药物,其作用机制5 为:作用于阴道平滑肌,使腹腔发生节律性收缩,并不断增加收缩的频率和强度。在本次研究中,米索前列醇的上流功效远优于上层社会的缩宫药物,说明临床中处理坏掉胎膜早破和过期妊娠时,可以优先选择给产妇使用米索前列首选醇。【参考文献】1 梁哨雅 . 米索前列醇在胎膜早破及过期妊娠中的临床应用 J.,2021,44(34):7641-7642.2 郭瑛 . 米索前列醇在胎膜早破引产中的临床分析 J. 黑龙江医
14、药科学 ,2021,23(03):129-130.3 刘宁阳 . 米索前列醇在欺辱过期妊娠引产中的效果追踪 J. 中国现代医生,2021,11(28):29-30.4 蔡英 , 毛卫锋等 . 米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟中的疗效观察 J. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,21(08):63-64.5 胡珊 , 胡燕 . 米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析J. 重庆医学 ,2021,36(17):1687-1688. 剖宫产率 (%) 2 (5.26) 14 (37.84) 11.8532 总产程 (h) 11.95 2.41 22.56 2.39 19.1398篇三:规范药房管
15、理医院规范药房行政管理医院药剂科是医院不可或缺的重要组成部分。服务及管理的质量高低,对医院建设与发展的影响很大。医院药剂科是负责管理临床用药和各项药学技术服务的医技科室,在院长及主管副院长的领导领导下用,按照中华人民共和国国务院药品管理法及相关法律、法规条文和医院管理的规章制度,具体负责医院医院的药学管理工作。工作的重要组成部分财务管理加强中药饮片管理,确保药品质量、提高医疗质量,有效保证患者用药安全有效。二院必须根据医疗、科研的实际需要,根据药品管理法和医院药剂管理办法等规定,加强医院药剂管理,严把采购、保管、使用关,为人民健康服务。医院的药品质量管理制度由院药事委员会及药剂科根据中药饮片本
16、院实际情况拟订。1 、 药品管理1.1 药品质量管理杜绝假药、劣药进入医院。坚持主渠道采购,始终将摆在药品质量放在进货条件的首位,并建立完善的进货监督管理制度;物流中心编制购货计划时以药品质量作为重要依据,并保持我院常规用的品牌药。儿科随时注意市场动态,了解市场信息,根据临床需求通过药事委员会讨论遴选后逐步引进消费需求必须新产品,并将新产品开拓纳入继续拓展采购计划。采购办要密切关注市场,了解药品价格,在保证质量的情况下,按价格最低原则,确定供货单位。1.1.1 药物的集中招标采购建立规范的中标药品确认制度,由医院药事管理委员会专家进行遴选,公开、公平、公正确定中标药品品种。并制订投标药品使用管
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