中心静脉置管并发症预防及处理.PPT.ppt
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1、中心静脉置管并发症的预防及处理中心静脉置管并发症的预防及处理1中心静脉置管并发症的预防和处理n患者,男性,患者,男性,7373岁,因大部分胃切除术后于岁,因大部分胃切除术后于20152015年年5 5月转入月转入EICUEICU治疗,入室时神志呈全治疗,入室时神志呈全麻未醒,呼吸机辅助呼吸,而后患者神志逐麻未醒,呼吸机辅助呼吸,而后患者神志逐渐转为清楚状态,自主呼吸良好,生命体征渐转为清楚状态,自主呼吸良好,生命体征平稳,因术后需要进行营养支持,责任医生平稳,因术后需要进行营养支持,责任医生拟中心静脉(颈内静脉)置管行肠外营养治拟中心静脉(颈内静脉)置管行肠外营养治疗。疗。n穿刺成功后,开始实
2、行肠外营养,输注通畅穿刺成功后,开始实行肠外营养,输注通畅n输注输注4h4h后,患者出现呼吸频率增快达后,患者出现呼吸频率增快达3030次次/分,胸闷气喘,主诉呼吸困难,血氧饱和度分,胸闷气喘,主诉呼吸困难,血氧饱和度降至降至89%89%2中心静脉置管并发症的预防和处理解解剖剖结结构构3中心静脉置管并发症的预防和处理n颈内静脉(前路、中路、后路)颈内静脉(前路、中路、后路)n锁骨下静脉(锁骨上和锁骨下)锁骨下静脉(锁骨上和锁骨下)n颈外静脉(进入锁骨下静脉呈锐角且有静脉瓣)颈外静脉(进入锁骨下静脉呈锐角且有静脉瓣)n其他静脉(股静脉、大隐静脉、贵要静脉)其他静脉(股静脉、大隐静脉、贵要静脉)常
3、常见见穿穿刺刺部部位位4中心静脉置管并发症的预防和处理 中心静脉置管的并发症:中心静脉置管的并发症:与与操作时误伤其邻近的重要器官、组织操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关:因此无论选择哪种途径做中心静脉有关:因此无论选择哪种途径做中心静脉置管术,都需要很好的了解该区域的局部置管术,都需要很好的了解该区域的局部解剖关系,严格按照操作要求进行,以减解剖关系,严格按照操作要求进行,以减少这一类并发症的发生少这一类并发症的发生置管时并发症肺与胸膜损伤、导管位置异常肺与胸膜损伤、导管位置异常动脉或静脉损伤、神经或纵膈损伤动脉或静脉损伤、神经或纵膈损伤空气栓塞、导管栓子、心脏并发症空气栓塞、导管栓子、心
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