产后盆底功能障碍性疾病的防治PPT课件.ppt
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1、产后盆底功能障碍性疾病的防治总论n女性盆腔解剖及其功能n盆底障碍性疾病n盆底功能障碍性疾病的预防n盆底障碍性疾病的治疗女性盆腔解剖及其功能女性盆腔解剖及其功能n盆底主要是由肌肉和筋膜组成,犹如一张盆底主要是由肌肉和筋膜组成,犹如一张“吊床吊床”,吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、,吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器,并维持这些盆腔脏器的直肠等盆腔脏器,并维持这些盆腔脏器的生理功能生理功能。2025/7/951、骨盆、骨盆女性盆腔解剖及其功能女性盆腔解剖及其功能 女性骨盆横膈女性骨盆横膈:俯视图俯视图-耻骨阴道肌-1-耻骨直肠肌-2-耻骨尾骨肌-3-髂骨尾骨肌-4-坐骨尾骨肌-5Pubo va
2、gial-1Pubo rectal-2Pubo coccygien-3Ilio coccygien4Ischio coccygien-5女性会阴和尿生殖膈女性会阴和尿生殖膈-臀大肌-坐骨海绵体肌会阴深横肌-尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-肛提肌球海绵体肌-会阴中心腱肛门括约肌-膀胱位置和邻旁器官:中央矢状切面膀胱位置和邻旁器官:中央矢状切面膀胱子宫直肠阴道输卵管-尿道阴道部位肌肉群-肛门部位肌肉群-尿道口阴道口肛门盆底支持组织生理功能n维持盆腔器官正常的解剖位置n参与尿控n参与便控n维持阴道紧缩度n增进性快感盆底障碍性疾病盆底障碍性疾病n尿失禁n脏器脱垂n性功能障碍n阴道松弛n慢性盆腔痛盆底功能
3、支撑支撑控尿控便性生活尿失禁的发病情况尿失禁的发病情况北京地区岁以上成人中,女性为。香港,15岁以上女性中有60万患尿失禁广州1000多名接受调查的女性中,有超过20%的人患有尿失禁。海珠区其中57%的女性患有尿失禁,其中压力性尿失禁患病率为36.2%比欧美和我国北京女性的患病率41.2%和46.5%还要高。上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%;男性患者中45.8%有就医意向,而女性患者则仅有4.5%,分析其原因主要是大多数女性羞于启齿,同时由于医学知识普及不够,人们对此未给予足够重视尿失禁尿失禁 在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧
4、烈活动等腹压突然增高的情跑跳、上楼梯及剧烈活动等腹压突然增高的情况下发生漏尿。或者小便急迫想解的时候憋不况下发生漏尿。或者小便急迫想解的时候憋不住,还没到厕所小便就漏出来。住,还没到厕所小便就漏出来。尿失禁严重影响女性的健康和生活质量,尿失禁严重影响女性的健康和生活质量,特别妨碍女性的工作和社会活动,甚至有人将特别妨碍女性的工作和社会活动,甚至有人将这称为这称为“社交癌社交癌”天哪!怎么又湿了尿失禁尿失禁盆腔器官膨出(POP)随着人口老龄化,PP发病率 妇女一生POP的发生率11%;30年后POP发生率 1倍。-Luber KM,et al,2001 绝经后50%妇女I度子宫脱垂,10%II度
5、以上子宫脱垂。美国200,000人/年接受POP手术,普通妇科病房手术量40%60%为POP手术,30%POP术需再次手术 Olsen AL et al,1997 盆腔器官膨出(POP)分类表现膀胱膨出直肠脱垂小肠脱垂阴道脱垂子宫脱垂性功能障碍n产后女性性功能障碍的发病率:妇女孕前性问题的发生率为l-38,而产后性问题的发生率明显增加至49-83之间,初产妇产后性问题的发生率高达70.6。性交疼痛发生率占第一位。因阴道松弛、阴道收缩力减退造成的性生活质量低因阴道松弛、阴道收缩力减退造成的性生活质量低表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍等。表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍等。性冷淡无性快
6、感无性高潮慢性盆底疼痛盆底痛盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛原 因n女性盆底解剖特点n特殊的生理过程:妊娠、分娩n雌激素的影响n长期慢性咳嗽、便秘 妊娠期对盆底组织影响妊娠期对盆底组织影响体重增加体重增加子宫增大子宫增大性激素水平变化性激素水平变化 盆底组织的机械压迫盆底组织的机械压迫 影响胶原纤维代谢影响胶原纤维代谢正常腹腔压力对子宫的影响把子宫向骶骨和尾骨的方向推;妊娠腹腔压力对子宫的影响把子宫向下向阴道方向推-正常腹腔压力对子宫的影响-妊娠使腹腔压力增加时对子宫的影响盆底肌肉也就会受到压力的作用向下,而逐渐松弛POST PARTUM分娩-阴道直切口盆底功能
7、障碍性疾病的预防盆底功能障碍性疾病的预防n控制妊娠期体重增加,控制胎儿体重n盆底肌训练n避免腹压增加的原因n养成良好卫生习惯 在欧美发达国家,政府要求产妇在欧美发达国家,政府要求产妇在产后常规进行盆底肌肉功能训练;在产后常规进行盆底肌肉功能训练;很多成年女性,也会使用阴道哑铃做很多成年女性,也会使用阴道哑铃做家庭训练,以追求更高质量的性生活。家庭训练,以追求更高质量的性生活。在欧美国家,盆底功能障碍性疾在欧美国家,盆底功能障碍性疾病的发病率不到病的发病率不到10%10%,远远低于中国。,远远低于中国。治 疗n非手术治疗:盆底肌肉锻炼 盆底电刺激 生物反馈 药物治疗 n手术治疗:阴道前壁修补术
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