医疗机构规章制度.doc

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1、医疗机构规章制度 目 录第一节 门诊消毒管理规定第二节 门诊消毒隔离制度第三节 口腔器械消毒制度第四节 门诊部规章制度第五节 门诊岗位工作职责第一节 门诊消毒管理规定一、建筑布局要求1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。二、器械的配备要求1.应配备压力蒸汽灭菌设备。2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一消毒。三、器械的消毒、灭菌要求1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒。2器械选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭

2、菌。3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。四、消毒灭菌程序1.预处理1.1预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟；1.2预消毒后彻底的清洗：流水刷洗2.灭菌法：预真空压力蒸汽灭菌：132 30分钟；上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。2.3化学浸泡灭菌：2.3.1预处理后的器械擦干并浸没于一定浓度灭菌剂中，保证作用时间，如2戊二醛，浸泡时间应达到10小2.盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限；六、诊疗区域的消毒1.诊室按每立方米1.5W标准安装紫外线灯；每日诊后紫外线照射30分钟，消毒后开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录；2.每周对环境进行一次彻底清洁

3、消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。七、医护人员的个人防护1.口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。（标准预防：卫生部医院感染管理规范（试行）中附录一 术语第十一条）2.进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。3.对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。4.洗手时用流水、肥皂/洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。八、医疗废物管理严格按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及省卫生、环保行政部门的有关规定统一处理

4、九、消毒灭菌效果监测口腔科应建立相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部消毒技术规范第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。第二节 门诊消毒隔离制度一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。三、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅及时擦拭并陈列整齐有序。四、对手机、钻头等做到“一人一机”，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一回收，妥善处理。六、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三

5、冲、四保养、五消毒灭菌”程序操作。第三节 口腔器械消毒制度一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毁灭作无公害处理。二、患者使用过的车针、高速涡轮机、洁牙机工作尖、洁牙机手柄、喷砂枪头及金属器械要先放入消毒液中浸泡30分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。第四节 门诊部规章制度1、 对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，按顺序就诊。2、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。3、 对所有用于口腔内或接触患部的器械均严格消毒。4、 进行各项治疗操作时，

6、必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。5、 门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。6、 经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。7、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。8、 治疗室内应备有常规急救药品。9、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。第五节 门诊岗位工作职责一、口腔科医生工作职责1对病人热情接待，认真检查，精心治疗。2认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。3全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的限制。4详细制定治疗计划，清楚而

7、全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。5对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。6每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书”。7规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。8遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。9努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。四、护士助手工作职责1、护士助手的工作原则是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士助手工作好坏的衡量标准。2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等 发现变动及时修正。3、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。五、门诊卫生员工作职责做好诊所内外的卫生工作，保证诊所环境的清洁整。