输血科标准工作手册标本管理操作规程.docx

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1、输血科标准工作手册标本管理操作规程1、目的：为确保血液检测标本在血液检测流程的各个环节得到有效管理和控制，将血液检测标本管理纳入实验室质量体系过程控制范围内。2、范围：本程序适用于输血科所用血液标本检测前的接收和处理；检测中、后标本的保存和正确处置。3、职责3.1 输血科科室负责人制定实验室血液标本管理原则，确保检测前、中、后标本的有效控制。3.2 输血科科内各岗位工作人员负责此规程的实施。4、程序4.1 总体要求4.1.1 实验室血液检测标本的管理是免疫血液学实验室检测前、中、后对标本的控制过程。4.1.2 实验室对检测前血液标本管理从临床医生提交检测申请起始。因此实验室应明确检测血液标本类

2、型和质量要求，明确检测血液标本交接的步骤和检测前处理步骤。实验室还应就标本申请过程做出相应规定。应保留所有的质量记录。4.1.3 实验室检测后血液标本管理应按照国家规定，对标本实施正确保存。保存到期的标本应按照医疗废物处理原则进行正确处置。4.2 一般要求4.2.1 血液检测标本须有清晰的唯一性标识1）送检标本人员必须是本医院的医务人员，交接标本时应做好登记，标本标识必须与XXX医院标本送检单或院内办公LIS系统登记一致。2）送检标本根据检测项目的不同可为抗凝血或不抗凝血的标本。血型血清学试验血液标本抗凝剂推荐使用乙二胺四乙酸（EDTA）。肝素作为抗凝剂的血液标本不宜进行聚凝胺试验。3）接收标

3、本时需运送标本人员在记录上签字确认。4.3 送检血液检测标本拒收要求4.3.1 标本试管标注的内容与XXX医院标本送检单或院内办公LIS系统登记不符或无任何标识；4.3.2 因保存或运输不善导致的溶血或标本量不足、脂血；4.3 检测前血液标本的管理4.3.1 输血科实验室检测血液标本分为院内各临床科室提供检测的血液标本和其他外来送检标本。4.3.2 血液检测标本的接收与标本控制1）标本接收：本院临床科室或上级部门送达的血型血清学检测标本，必须认真核对信息单和标本的以下内容的详细信息：血液标本身份识别：标本信息如患者姓名、性别、年龄、住院号、身份ID编码、病室/门急诊、血型（初次血型鉴定标本可不

4、标注）和诊断。血液检测标本采集日期或有效期。负责移送标本的本院工作人员签名或科室公章。移送日期。2）标本质量要求：标本外观正常，无溶血现象、无严重脂血、乳糜血（如果上层血浆尚未析出则离心后观察），无标本量不足，无破损及渗漏，管帽无松动。3）标本交接标本接收人员应认真检查移送标本的标识是否完整，遇特殊情况无法获得标本所属信息，标本应至少有一个唯一的可与其它标本区别的标识。标本接收人员应检查送检标本的外观，如遇溶血、脂血或标本量不足应及时通知送检科室重新抽血送样。核对无误后在XXX医院输血科标本入库登记记录中进行登记，同时在相应检测项目的记录中进行登记。4）标本标识检查合格的标本，接收人员进行实验室内唯一性标识。不覆盖原始标识。标识内容：检测项目;唯一性编号（如：月两位一日两位一XX,X表示标本当日的接收序号）。4.4 检测后血液标本的保存4.4.1 检测后血液标本的保存：标本检测完成后，均应放入专门放置检测后血液标本的的试管架上，统一进行收集与整理。4.4.2 检测后血液标本的处置1）试验后血液标本：将已过保存期的血液标本（需保存满7天,检测当天为第1天）或使用后的血液标本，放入医疗废物专用容器,填写相关记录。2）标本的销毁：医疗废弃物包装完成后，填写医疗废物交接、处理记录，等待专人收集。医疗废物交接、处理记录需要输血科与接收方双方工作人员签字，本部门一联、接收单位一联。