不规范采血影响检验结果的原因分析和防范措施.docx

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1、不规范采血影响检验结果的原因分析和防范措施在采集血标本的过程中，有很多影响因素，导致检验结果的误差。分析原因主要是医护人员的不规范操作，标本采集的时机不当，标本送检不及时，甚至弄错标本等。针对其原因采取了遵照医嘱，严格查对；健康宣教；正确采集；及时送检等措施。保证送检标本的真实性和可靠性，为临床诊治提供可靠的依据。为了精确疾病的诊断，完善治疗方案，常常需医务人员采集血液标本作常规检查、生化检查、微生物的培养、交叉配血等。如果医护人员的不规范操作，标本采集的时机不当，标本送检不及时，甚至弄错标本导致了不规范标本，不仅影响了检验报告的准确性，干扰了疾病的诊断和治疗，甚至造成误诊、漏诊，给患者造成一

2、定的伤害，现就不规范血液标本的采集导致检验结果误差的原因进行分析。1、原因分析护理人员操作不规范：选择静脉不合适。静脉细或有外伤，因为针在细小和脆弱的静脉里探寻游走，会造成溶血。消毒准备不充分。没等酒精完全干燥便采血，酒精会经针孔进入血标本中，导致溶血。针型号的选择不合适。选用大号的针，大量的血液会因为突然快速地涌入采血管中，而导致溶血。如果选择太细的针，血液在较大的压力下通过狭窄的空腔，也会导致溶血，当红细胞进入采血管中时已经发生变形。采集标本时未一针见血，来回穿刺，造成血肿和血样溶血,同时为增加血流而挤压穿刺部位或在皮肤上直接取血。注血入管时不拔下针头猛力注血，结果红血球经针头挤压破碎溶血

3、注血后试管晃动过于猛烈，也会造成标本溶血。直接在输液或输血的针头和导管处抽取标本。标本凝血：抗凝剂与血量之比未做到19估计抗凝剂与血量，血液与抗凝剂的比例要求非常严格，抗凝剂浓度会改变血细胞的形态大小，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果。注血后没有将试管握与手掌心来回搓动混匀标本，忘记或简单晃动几下，会使抗凝剂与全血混合不均，造成凝血，包括肉眼观察不出的微小凝集。采集时机不规范：患者刚刚做完运动就采集血生化标本，此时丙酮酸和乳酸可迅速增加，剧烈运动可是钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高1倍以上。患者刚进食，采集的血生化标

4、本，标本中的甘油三酯增加50%,天门冬氨酸氨基转移酶增加20%,胆红素、无机磷、钙、钠、胆固醇均增加5%左右。饮酒和高脂，高蛋白进食后多数人肠源性同功酶和尿素，雪氨等都会增加。微生物实验标本常常是医嘱一出来，护士就去采集，不管患者当天是否已用抗生素，有时是上午1种或2种抗生素刚注射完，体内血药浓度正是高峰期时，即采集了血培养标本，导致结果“无菌生长。标本采集后未及时送检：晚、夜班或中班时只有一人上班，忙于治疗和护理，没有及时运送标本。思想上未引起重视，认为等一下没关系。不但会造成培养标本的污染，且血液中有些项目有严格的时间依赖性，如血氨、乳酸、血小板、血气分析各项指标等。标本储存时，血细胞的代

5、谢活动、蒸发、化学反应、微生物降解、气体扩散等，直接影响标本的质量，使检验结果失真。弄错标本。未严格查对医嘱，核对申请项目，操作时未严格执行三查七对。抽取血标本时前后采集了2人以上患者的血标本，未认真核对贴错标签。2、防范措施选择粗细合适的静脉进行穿刺。并根据静脉的粗细选择合适的针。如果血管已经受伤，第1管的血已经发生溶血，最好弃掉，后面的标本可以使用。采血时不要在发生外伤、血肿的地方进行，以防溶血。遵照医嘱，严格查对：采集各种标本均按照医嘱执行，核对申请项目有患者的姓名、床号、住院号等，准备好物品后请第2人核对，操作时严格执行三查七对，以保证标本的正确无误。使用真空采血器，尽量不用注射器采血

6、使用真空采血器时要依靠真空的吸引力将血吸引进采血管时，不要推动针栓助力，因为强大的压力会损伤红细胞的。采血过程及已采集的血往试管中转移速度不宜太快，要适中。沿着管壁流下，避免红细胞直落管底，其巨大的冲击力可能造成红细胞破坏。健康宣教：耐心向患者解释抽血液标本的目的和重要性，取得其理解。讲解抽取少量的血液对身体没有影响，以消除患者的恐惧和担忧。如采取血生化标本时，交代患者应禁食12小时，禁饮酒，避免剧烈运动，以取得患者配合；及时反馈给患者检验结果，这也是患者十分关心的内容，让患者及时了解自己的病情。充分准备：采集标本前应明确检查项目、检查目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项。根据检验目的准备好物品，在选择的容器外必须贴上标签，注明患者姓名，科室，床号，住院号，检查目的和送检时间。护士操作前做好自身准备，如剪指甲，洗手，戴帽子和口罩等，必要时戴手套。正确采集：熟练掌握操作规程和操作技术。正确消毒，待消毒液干燥后再穿刺，并做到一针见血。遵照注意事项及时，准确地采集标本，保证标本的质和量。凡培养标本应在使用抗生素前采集标本，并应注意严格的无菌要求,如已用抗生素者应按药物的半衰期计算，在血药浓度最低的时候采集标本，并在检验单上注明。严禁同时抽取2人以上患者的血标本。及时送检避免标本污染或变质，影响检验结果，特殊标本应注明采集时间。