XX医院院内一体护理系统采购需求.docx

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1、XX医院院内一体护理系统采购需求一、采购货物一览表序号名称数量备注1护理系统1套2NICU重症监护信息系统1套3中央监护系统1套二、软件采购清单序号名称数量备注护理系统1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用1病区护理系统模块1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用2手术护理系统模块1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用3急诊护理系统模块1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用二NICU系统1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用1NICU功能模块1可根据医院要求个性化定制文书2Picu功能模块13EICU功能模块1三中央监护系统1不限接入点位的授权1医疗设备接入不限包含但不限于心电监护仪、

2、呼吸机、麻醉机、注射泵、血气、暖箱等2数据采集器200用于医疗设备数据采集3医疗数据采集展示功能模块1用于医疗设备数据展示4设备绩效分析功能模1支持获取医疗设备、信息系统相关数据，从各块个维度进行设备绩效分析四接口改造1与医院现有系统的接口进行改造,包含第三方接口改造五无纸化改造1完成与医院现有CA电子签名接口改造，实现无纸化归档，包含第三方接口改造六信创改造1要求系统已完成国产化适配,在系统建设或系统维护期内按医院要求完成国产化改造七互联互通四甲、智慧医疗五级评级系统相关改造具体按照医院给出的接口文档来实施1互联互通测评系统相关改造1护理、NICU系统相关改造，满足互联互通四甲测评2智慧医疗

3、评级系统相关改造1护理、NICU系统相关改造，满足智慧医疗五级评级三、详细功能参数3.1 护理系统功能分类功能模块功能说明病区护理系统模块系统管理角色管理可根据科室或者病区创建对应的角色（如护士、护士长、管理员等），对角色进行权限设置用户管理创建/注销用户；用户角色设置；用户登录密码设置，支持密码输入长度控制、密码强度校验；用户图片签名设置权限管理管理不同用户权限，可直接套用相应角色权限，支持单独权限添加/删除病区用户权限关联配置支持按病区配置病区下所有用户权限自定义菜单配置用户可配置个性化病区功能菜单标签条码打印配置提供可视化配置工具配置输液条码、腕带、床头卡打印样式患者简卡配置提供可视化配

4、置工具，用户可自定义床位卡显示样式：设置不同护理等级颜色，配置简卡信息显示顺序特殊字符配置文书录入提供特殊字符快捷录入工具，并支持特殊字符新增/修改/删除自定义快捷访问用户可设置2-3个常用功能，放置在快捷访问工具栏用户工牌打印用户工牌信息可配置，支持打印二维码，提供集中打印和用户自行打印两种方式宣教知识库配置新增/修改/删除健康宣教模板，管理适用病区，支持疾病宣教知识的搜索功能安全时间同步用户登录时，客户端自动同步服务器时间登录权限登录用户根据所赋予的权限，进行系统登录账号登录限制同一账号不允许在多台同类设备同时登录密码强度校验支持配置是否开启密码强度校验，开启后密码不可为空，且必须包含数字

5、大写字母、小写字母、特殊字符中的至少三种，密码长度大于等于8位密码定期更换校验支持配置是否开启密码定期更换校验，开启后若密码超过配置的校验时间未更改，则登录时会提示修改密码密码登录多次错误锁定支持配置是否开启登录错误次数校验，并支持配置锁定时长，开启后若登录错误次数超过配置的最多错误次数，则账号在设定锁定时长内将无法登录初始密码更改提醒支持配置是否开启初始密码更改提醒，开启后若使用初始密码登录，则登录成功后会提示更改密码用户登录日志记录用户登录时间、工号、姓名、是否登录成功标识用户账户管理支持集成平台系统进行统一用户管理，支持通过第三方系统单点登录。支持通过集成平台同步护理管理系统用户信息、

6、权限维护，完成用户新增、修改、作废，角色、权限授权。辅助功能系统升级提醒系统版本升级后，对于已经打开在用的客户端进行提醒屏幕锁定功能登录后超过一定时间未操作，客户端退出到登录界面；PC客户端和PDA客户端时间支持分开设定全局功能检索支持简拼搜索，快速跳转至相应菜单功能页面系统字体大小设置支持系统字体等比例放大或者缩小提醒管理PC客户端预设提醒事件及时间，用户可在PDA客户端上选择相应提醒事件。当到设定时间点，PDA客户端可通过消息和振铃提醒用户异常操作记录记录用户使用系统过程中的异常操作，如医嘱执行过程中核对不匹配的记录患者患者信息根据医院第三方系统能提供的字段显示患者基本信息，全过程管理包括

7、姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史根据医院第三方系统能提供的信息在患者简卡上以图标的形式显示患者状态：有过敏史、今日新入院、今日手术、欠费、病危/病重、护理级别、新医嘱根据评估工具结果在患者简卡上以图标的形式显示高风险患者：压力性损伤高风险、跌倒/坠床高风险、VTE高风险、非计划拔管高风险、疼痛，并支持按科室配置各个高风险是否显示和显示顺序床位分组管理将本病区床位分配给相应的责任组，护士可通过所在责任组，开展临床护理工作我的患者护士可以筛选出属于自己所管的患者，并分配到我的患者里，开展临床护理工作腕带打印通过本系统在住院处打印患者腕带，不含打印

8、频次记录床头卡打印患者床头卡打印，支持病区打印模式普通患者转运交接闭环提供患者出原病区、入新病区闭环流程的患者信息核对和交接信息记录手术患者转运交接闭环提供患者出病房、入手术室、入手术间、出手术间、入麻醉恢复室、出麻醉恢复室，出手术室、回病房的整个流程闭环的患者信息核对和交接信息记录危重患者转运交接闭环涉及危重患者的交接单，转运交接时，由患者所在的前一个病区先填写内容，由患者所在的后一个病区检查并核对内容患者转运交接流程查询支持按时间对危重、手术和普通患者在临床治疗转运交接每个环节的交接信息和各个流程的交接记录单进行查询手术部位皮肤准备核查支持手术患儿术前皮肤准备自查，实现手术护理互通患者流转

9、核对扫描患者腕带，核对患者信息，并记录患者流转信息，记录患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、同病房这些流转信息患者流转查询提供患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、同病房的流转记录的查询，也可查询记录时间、记录人转科患者查询提供患者转科流转记录查询（需第三方接口支持），包括：床号、姓名、住院号、病历号、性别、年龄、转入病区、转入时间、转出病区、转出时间出院患者查询可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者，双击出院记录可进入患者病历操作界面患者过敏信息管理将在体温单、文书、医嘱皮试流程中录入的患者过敏信息进行集中管理，并同步到患者简卡上等级护理巡视扫描患者腕带或床头卡，记录护

10、理等级巡视情况。护理等级待巡视按条件设定各护理等级待巡视规则，PDA客户端到点提醒用户巡视患者，系统筛选待巡视患者，协助用户快速完成巡视任务。翻身巡视支持病人翻身巡视功能操作。吸氧巡视支持病人吸氧巡视功能操作。护理巡视记录查询支持病区病人巡视记录查询医嘱闭环管理医嘱管理原始医嘱查看查看医生在电子医生站中下达并且已经审核的原始医嘱医嘱拆分1）根据医嘱频次、计划执行时间对结构化医嘱进行拆分，支持根据医院要求产生统一样式的医嘱瓶贴并打印2）涉及药物医嘱瓶贴包含患者及药物所有关键信息：患者姓名、年龄、住院号、科别、病区、床位号、过敏史、诊断、体重、用药方式、频度代码、计划用药时间、药物名称、药物剂量、

11、单位、规格、滴速、医嘱条码、当天第几次用药等医嘱执行记录查看、打印在PC客户端和PDA客户端查看护士对于医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人、异常记录，支持PC客户端打印医嘱巡视单查询、打印在PC客户端查看患者已执行医嘱的操作明细情况，支持PC客户端打印医嘱补执行因某种原因（比如手术用药、治疗科室用药、抢救用药等），护士对患者未能通过PDA客户端执行医嘱，在PC客户端进行补录，支持双签新医嘱提示医生下达新医嘱后，在护理系统患者一览界面上提示，提醒护士有新医嘱下达输液医嘱闭环医嘱拆分之输液瓶签打印病区配液的模式中，和住院电子医嘱数据互通，按给定的时间频度和医嘱有效期，

12、将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格输液准备之护士站收药核对护士对患者输液用药成组药品的扫描输液准备之配药扫描护士对患者输液配药的扫描操作输液准备之复核扫描护士对患者输液配药的复核扫描操作输液执行之用药核对在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配，则给出提示并记录异常医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入滴速和异常情况执行结果回写将输液医嘱执行时间和执行人按医

13、院需要回写至第三方系统中输液量导入护理记录可将医嘱名称、量、单位导入护理记录单静配中心配药输液闭环病区收药静配中心配药的模式中，和静配系统数据互通，病区按静配中心配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间医嘱执行之输液用药核对在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配，则在输液的开始和结束均进行扫描进行提醒，数字化记录两者的真实时间医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入滴速和异常情况执行结果回写将输液医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中输液量

14、导入护理记录可将医嘱名称、量、单位导入护理记录单针剂用药医嘱闭环医嘱拆分之针剂标签打印病区配液的模式中，和住院电子医嘱数据互通，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格针剂医嘱执行在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒针剂（由于执行时间较短，不记录结束时间）针剂医嘱执行结果回写将针剂医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中口服药闭环病区收药在药房自动包药机包装口服药的模式中

15、和自动包药机系统数据互通，病区按配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间医嘱执行之口服药用药核对在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒；护理端可查看所有药品的实时给药闭环。口服药执行结果回写将口服药执行时间和执行人回写至第三方系统检验医嘱闭环标本采集在检验样本采集前首先扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒；支持标本漏采集项目提醒移动端：支持通过语音唤醒进入“检验执行”操作；支持扫描患者腕带码核对的患者信息、待采集的检

16、验医嘱信息及数量；待采集的检验医嘱信息按临床推荐的采集顺序自动排序，并有试管颜色提示；扫描待采集的检验医嘱码（试管码）后相应的医嘱以颜色勾标记为已扫描；支持通过二次扫描检验医嘱码（试管码）取消标记选中的检验医嘱。标本送检完成采集后，由护工批量送检至检验科，记录送检人和送检时间，检验科提供样本接收信息，可追溯整个检验过程采集信息回写将标本采集时间和采集人回写至第三方系统中，实时追溯医嘱执行到出报告所有过程，包括漏采、晚采、晚送提醒。输血医嘱执行取血护士根据输血申请单至输血科/血库完成取血收血护士将从输血科/血库取过的血进行交接收取，记录收血人、收血时间、注意事项，收血后，设置最晚输注时间提醒，P

17、DA端提醒。输血前核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，护理系统记录输血前核对人、核对时间。输血执行核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，扫描输血药袋上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续输血（同时记录核对时间、核对人，输血时间、输血人），并可提醒用户进行巡视；如不匹配进行提醒输血巡视对执行输血患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入异常情况血袋回收可按病区对病区内血袋进行批量回收，记录回收人和时间输血执行结果回写

18、将输血医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中护理医嘱执行护理医嘱执行扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量护理医嘱执行结果回写将护理医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中皮试医嘱闭环病区收药护士接收皮试药品，扫描记录接收人、接收时间执行皮试医嘱在皮试医嘱执行前首先扫描医嘱标签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒皮试结果记录护士将皮试结果录入执行结果回写将执行结果回写至第三方系统和移动护理体温单中医嘱执行统计合理给药统计系统对提前（或者延后）计划执行时间特定时间的医嘱执行记录进行智

19、能汇总统计，并计算病区特定时段里给药时间符合率医嘱执行工作量统计统计病区、护士特定时段内完成医嘱执行数量可以查看历史执行医嘱明细数据，可以按“个人”“天”为单位查询管理智能提醒&数据联动高危药品执行提示在执行高危药品时，系统能智能提醒，可强制双人核对后才能执行医嘱配药超时提醒药物配置完成后没有在规定时间内用药，医嘱执行时系统会进行提醒（配药超时提醒范围可配置）医嘱执行超时提醒没有在规定的执行时间范围内用药，医嘱执行时系统会进行提醒（执行时间范围可配置）待执行医嘱提醒在医嘱执行和结束步骤提醒用户当前患者相同用药方式的药物还剩余几组未执行自动生成等级巡视记录医嘱执行时可同步生成巡视记录自动同步药品

20、信息到记录单中医嘱执行时能够将药物信息自动同步到记录单中生命体征管理体征录入患者体征信息的床旁实时采集，采集体征信息包括：体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等体征批量录入根据同一时间段采集的多个患者的体征信息，批量录入到系统中体温单针对录入的体征信息，按卫生部规定的体温单格式输出，可进行修改、预览、打印体温单打印支持全部打印、单页打印、奇偶页打印和选择页码打印对外接口提供数据接口，供第三方系统调用，以使第三方系统获取体温单体征数据体征异常查询查询时间段内体征异常的患者信息待测体征查询按照体征待测规则生成相应的体征待测时间点，自动提醒

21、护士做体征测量记录录入数据有效性校验判别录入数据是否符合要求（如体温只能录入数字）体征异常警示范围可设定单个体征的异常值上下限满页提醒当患者的体温单满页时，提供满页提醒标志体征异常提醒查询时间段内体征异常的患者，包括体温、疼痛、血压、排便次数异常；可以智能提醒用户病区内体征异常的患者信息漏测查询查询大便、体重、血压、体温等体征的漏测信息体征趋势图动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图离线操作PDA根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许用户正常填写录入体征数据，并支持在信号良好的地方手动上传离线体征数据健康宣教健康教育提供标准的健康教育知识库，针对患者的不同病症，实现床

22、旁宣教，并实现自动发送离线操作PDA根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许用户正常填写录入宣教数据，并支持在信号良好的地方手动上传离线宣教数据临床报告检查检验报告查看查看住院患者的检查检验报告对异常值进行标记病室报告交班统计项目支持默认按班次时间段统计病区原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。并且可以根据科室自身实际情况添加科室内关注的交班统计项目，比如产科可以添加分娩个数统计项交班患者查询支持按统计项目，按班次分别查看该类患者的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注交班班次时间设置支持配置多种交班

23、班次模板供各个科室选择，如三班制、两班制等交班报告打印PC端支持按天汇总交班信息，并按一定格式打印交班引用信息交班描述支持引用患者检验检查报告、诊断、护理记录单信息、体征信息、特殊字符交班数据导入支持在患者文书编写时按照指定规则将文书内容导入交班信息中分组交班支持按照患者属性如年龄、性别等进行分组交班。每组的统计项和交班人群支持个性化调整，如产科可以实现成人和新生儿分开交班PDA端查看交班信息支持PDA端按天查看科室内交班信息护理文书常用评估单/评估工具入院评估单患者入院当天入院评估单相关信息的录入结构化的入院评估单，可配置，易维护，符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，

24、减轻护士工作量；入院评估单内容，如诊断、生命体征、末次月经、过敏史、手术史等与HlS同步、互通。疼痛评估工具适用于患者住院期间疼痛评估，支持数字评分法、面部表情测量法，可录入、修改自理能力评估工具适用于患者住院期间自理能力评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印压力性损伤风险评估工具适用于患者住院期间压力性损伤风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印可选择Braden评分表、NortOn评分表、WaterloW评分表之一，和Braden-Q评分表跌倒/

25、坠床风险评估工具适用于患者住院期间跌倒/坠床风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印可选择MorSe跌倒（坠床）风险评估量表、约翰霍普金斯跌倒（坠床）风险评估量表、托马斯跌倒（坠床）风险评估工具、HendriCh跌倒（坠床）风险评估表之一，和改良版HUmPtyDUmPty儿童跌倒（坠床）风险量表镇静评估工具适用于患者住院期间镇静评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印可选择RASS（Richmond躁动-镇静评分）、SAS（镇静-躁动评分）GLASGOW评分

26、适用于患者住院期间昏迷程度评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印VTE风险评估适用于患者住院期间静脉血栓栓塞症的风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。与VTE防治系统数据互通，医生完成VTE风险评估后分值直接导入可选择VTE-Caprini、VTE-Padua营养状况评估工具适用于患者住院期间营养状况评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印可选择营养风险筛查量表-2002（NRS-2002）

27、STRONGkids量表早期预警评估适用于患者住院期间早期预警评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印可选择NEWS或MEWS,和PEWS中心静脉导管评估患者住院期间植入中心静脉导管进行评估导管滑脱风险评估适用于患者住院期间导管滑脱风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印评分趋势图针对不同评分的图形展示护理评分查询查询患者评分异常数据护理评分汇总（患者）汇总患者的所有评分记录出院评估与指导支持出院评估单录入、修改、预览、打印常用记录单一般护理记录单适用于患

28、者住院期间一般护理记录，表单结构化，通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成，支持套用随笔；可录入、修改、预览、打印危重护理记录单适用于患者住院期间危重护理记录，表单结构化，通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成，支持套用随笔；可录入、修改、预览、打印出入量记录单适用于患者住院期间出入量的详细记录，通过录入、数据共享的方式完成；可录入、修改、预览、打印血压测量记录单适用于患者住院期间较频繁血压监测的记录，通过录入、数据共享的方式完成；可录入、修改、预览、打印皮试记录单患者住院期间皮试结果信息的录入、修改，预览，打印，支持皮试医嘱执行后自动记录皮试结果手术护理记录适用于患者住院期间手术护理

29、记录，表单结构化，通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成，支持套用随笔；可录入、修改、预览、打印血糖单患者住院期间血糖单文书信息的录入、删除、修改、预览、打印（文书不涉及不包含血糖批量录入功能），支持获取血糖仪等设备数据自动导入护理记录单。血糖批量录入根据同一时间段采集的复数患者指测血糖信息，批量录入到系统中，生成到该批次录入患者个人的指测血糖记录单中血糖趋势图动态查询患者血糖信息，显示某时段的血糖趋势图常用告知书压力性损伤风险告知书根据压力性损伤风险评估，提供患者压力性损伤风险告知书跌倒/坠床风险告知书根据跌倒/坠床风险评分，提供患者跌倒/坠床风险告知书VTE风险告知书根据VTE风险评分

30、提供患者VTE风险告知书非计划拔管风险告知书根据非计划拔管风险评分，提供患者非计划拔管风险告知书文书集成与第三方系统无缝集成支持移动护理体温单和文书共享等流程、文书相关页面无缝集成到第三方系统，并可以在第三方系统界面进行调阅、修改、CA签名等操作；支持患者基本信息脱敏显示文书统计质控护理文书工作量统计统计病区、护士特定时段内完成护理电子病历数量护理文书耗时统计根据医院定义的关于不同患者的电子病历，评估规则，针对患者住院过程的护理记录文书耗时进行统计管理质控、审评针对患者住院过程的护理记录文书，进行评分，由护士长和护理部进行审核，未审核的护理文书可通过不同的颜色进行区分导管评估单、维护记录单支

31、持各类导管评估及导管质控模块文书通用功能文书必填项校验支持按特定条件设置文书必填项，如入院评估单性别为女时分娩次数必填，漏填项目保存时标红提醒文书暂存支持文书临时保存（不校验必填项）文书快速录入支持一次性录入相同时间不同患者的同一份文书记录未保存提醒关闭患者视图或者关闭系统时提醒未保存文书文书节点悬浮提示支持文书节点悬浮弹框提示，帮助用户准确理解文书一键打印提供已录入文书的集中查看界面，支持一键打印所有已填写文书文书批量录入记录单、监测单等记录比较频繁的文书支持对同一时间的多个患者的数据批量录入文书操作记录可查看某个患者某份文书在选定时间范围内的操作记录人体图提供可视化人体图展示界面供疼痛部位

32、压力性损伤部位等评估选择部位患者基本信息一键同步患者入院后若HlS更改患者基本信息，支持一键同步该患者所有已填写文书的患者基本信息多窗口文书查阅支持同一患者不同文书多窗口查看,方便护士质控病例，节省时间的同时避免差错。文书归档自动归档默认对出院7天（时间支持配置）之后的患者进行自动归档，归档后患者所有文书记录只允许查看，不允许新增、删除或修改手动归档支持手动对单个患者进行归档，归档后患者所有文书记录只允许查看，不允许新增、删除或修改撤销归档支持对已归档的患者进行撤销归档，撤销归档后可以对患者病历进行修改归档患者查询支持按出院时间、患者姓名、住院号等信息查询患者的归档状态、归档时间归档内容配置

33、支持对体温单、评估单、记录单、宣教单、告知书、护理计划内容进行选择性归档归档文件生成对已归档的患者填写的所有文书记录进行Pdf生成，并上传到指定服务数据迁移数据迁移历史库默认将出院半年以上（时间可配置）的患者病历数据迁移到历史库，保障生成库轻量快速运行历史数据查看提供历史数据查看模块，可以查看已迁移到历史库的病历信息离离线文书录入根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许线操作用户正常填录文书数据离线文书上传支持用户对离线模式下操作的文书数据进行手动上传护理计划与护理临床决策支持护理计划护理计划适用于患者住院期间护理计划记录，表单结构化，通过勾选、简单文字描述的方式完成，支持套用预设护理

34、计戈U；可录入、修改、执行、预览、打印护理临床决策支持高温智能联动体温单保存时，若体温大于等于38度，则弹出护理问题体温过高及相应措施，选择措施点击确认，自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录，关闭体温单录入界面后，在患者简卡处有高热标识。压力性损伤风险智能联动成人压力性损伤风险评估保存时，若小于等于18分，或者儿童压力性损伤风险评分小于等于23分时，则弹出护理问题皮肤完整性受损风险及相应措施，选择措施点击确认，自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录跌倒风险智能联动跌倒风险评分单保存时，若分数三4分,则弹出跌倒风险及相应措施，选择措施点击确认，自动生成护理计划并向护理记录单中导入措

35、施记录疼痛智能联动疼痛评估保存时，总分3分时，弹出提示框：轻度疼痛，继续观察；总分4-6分时，弹出提示框：中度疼痛，通知医生；总分大于等于7分时，弹出提示框：重度疼痛，通知医生，自动打开护理计划，并自动定位到护理问题：疼痛（选择相应的预期目标和护理措施）护理任务清单待执行医嘱查询PDA端可以查看患者每日待执行医嘱情况（药物医嘱执行、非药物医嘱执行、检验医嘱执行），支持设置超时未执行医嘱提醒待测体征查询根据医院的体征测量规则，查看待测体征待写护理电子病历查询根据医院护理电子病历书写规范，查看待测文书待评测护理评分查询根据最近一次护理评分的结果和规则，查看待测评分，如疼痛评分大于4分，每天复评一次

36、移动护理系统-智慧医疗五级改造服务由Ja、者基础数据患者基础数据智能关联根据医院第三方系统能提供的字段显示患者基本信息，包括姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史的信息，可将上述患者基本信息内容引用并直接显示到护理评估单和护理记录单中医嘱提醒管理新医嘱提醒医生新开医嘱后，护士可在新医嘱列表处看到新医嘱下达的提醒，点击新医嘱列表，可查看包括新医嘱具体日期、时间、内容、医生姓名的新开医嘱信息检验标本管理检验标本总数显示PDA扫描患者腕带时，界面可显示当前患者需采集的标本总数检验标本采集要求展示PDA端可获取LIS系统数据，在标本采集界面，扫描标本条码时可

37、展示标本采集要求检验标本核对PDA扫描标本条码时，可调用检验CDSS系统接口，进行患者关联，对标本类型、采集要求进行核对检验标本交接PDA进行标本交接扫描后，可记录标本交接人信息、交接时间并统计交接标本数量，如有遗漏PDA可提醒体征管理体征数据共享体征数据明细可提供给第三方系统调用体征异常提醒患者体征出现异常时，系统可提醒护士采取相应护理措施护护理记录单的智能系统提供通用护理记录模板，支持护理记录模板、医嘱理文书联动执行信息、体征的信息智能联动及导入至护理记录单内（所有病人，急诊、手术室、ICU病房信息互通）体征数据动态采集体征仪的数据，包括体温、呼吸、脉搏、心率、血压，血氧饱和度的数据，关联

38、到体温单和护理记录单的护理文书内，护士可设置数据自动获取时间，根据设置的时间，系统可在文书相关位置自动生成记录。护士可对系统获取的数据记录进行审核和修改血糖数据动态采集将血糖仪的数据关联到血糖记录单的护理文书内，护士可设置数据自动获取时间，根据设置的时间，系统可在文书相关位置自动生成记录。护士可对系统获取的数据记录进行审核和修改护理计划护理计划智能生成系统内置丰富的护理计划模板可供护士选择。护士选择护理诊断后，系统可自动匹配相应的护理诊断名称，预期目标和护理措施。护士可对预期目标、护理措施进行勾选，也可对已选中的内容进行编辑。勾选完成护理计划单中的护理措施后，选择同步至护理记录单，系统可将相应

39、的护理措施信息智能联动并自动同步至护理记录单内。护士可对护理计划进行新增、修改、删除、打印操作数据调阅集成360全息视图移动护理PC端嵌入患者360全息视图互联互通评审相关改造互联互通程序基础平台移动护理系统共享给符合互联互通要求的适配程序接口改造，通过HL7消息接收职工信息接口医疗卫生机构（科室）信息接口HIS提供的字典表患者基本信息接口医嘱接口：包括医嘱新增、医嘱修改、状态改变已拆分的医嘱明细数据接口LIS.RIS：检验报告、检查报告接口（用于临床报告查看和检验结果导入）手麻接口：麻醉记录报告（用于疼痛评估单）单点登录系统采取统一登录和身份角色识别机制。登录后打开的系统界面和功能菜单应该具

40、备角色特异性。同时与医院现有系统完成单点登录改造医嘱执行数据共享将医嘱执行数据共享给第三方系统体征数据共享生命体征测量记录数据共享给第三方系统护理文书数据共享待产记录数据共享给第三方系统阴道分娩记录数据共享给第三方系统一般护理记录数据共享给第三方系统出入量记录数据共享给第三方系统入院评估数据共享给第三方系统护理计划数据共享给第三方系统出院评估与指导数据共享给第三方系统手术护理记录单数据共享给第三方系统剖宫产记录数据共享给第三方系统妇幼专科（符合国家护理电子病历文书标产、乙刖产科告知书根据医院规定，提供产科告知书（1.新生儿告知书从大人处分离，单独做在新生儿下。2.疫苗签字平台与信息共享，一幕信

41、息可以导入，不要重复录入）分娩记录单记录产妇分娩过程，支持分娩记录单的查询、编辑、打印功能产前护理记录单记录产前护理记录单，支持产前护理记录单的查询、编辑、打印功能引产护理记录单记录引产护理记录单，支持引产护理记录单的查询、编辑、打印功能准）产后护理记录单患者住院期间产后护理记录单相关信息的录入、修改、预览、打印产房安全核查单支持第三方系统调用并进行信息录入和电子签名产中、产后产程图根据孕妇在生产过程中的记录信息，绘制成符合卫生部规范的产程图转运交接单支持转运交接单录入、修改、预览、打印产时及产后2小时记录单支持产时及产后2小时记录单录入、修改、预览、打印产科危重护理记录单支持产科危重护理记录

42、单记录录入、修改、预览、打印新生婴儿出院记录单支持新生婴儿出院记录单录入、修改、预览、打印母婴同室护理记录单支持母婴同室护理记录单录入、修改、预览、打印新生儿2小时监护记录单新生儿出生后2小时监护记录单的录入、修改、预览、打印新生儿新生儿信息录入可新增，修改，删除新生儿基本信息新生儿腕带打印支持单独打印新生儿腕带新生儿出生记录单新生儿出生记录单的录入、修改、预览、打印新生儿护理记录单新生儿护理记录单的录入、修改、预览、打印新生儿体温记录单新生儿体温记录单的录入、修改、预览、打印，支持录入外出检查信息，外出检查需联合PDA进行身份识别，外出检查回科PDA身份识别后，形成闭环管理，后台可追溯相关信

43、息。早产儿生长曲线图增加早产儿生长曲线图,相关数据从体温单中数据导入。新生儿体征批量录入通过护士站按照各体征待测点对新生儿体征进行批量录入新生儿体征待测按照新生儿体征待测规则生成相应的体征待测时间点，方便并及时提醒护士做体征测量记录疫苗接种及检查登记单包括基本信息（新生儿母亲姓名、母亲病历号、出生时间、性别、孕周、体重、分娩方式、母亲乙肝病毒检测结果、户口、联系电话、地址）、乙肝接种时间、卡介苗接种时间、未接种或转科原因、补接种时间（要求支持出院后也可录入的功能）、足跟血采集时间、听力筛查检查时间新生儿特护观察记录单新生儿特护观察记录的录入、修改、预览、打印新生儿交接单分娩室转NleU、小儿外

44、科、母婴同室或其他病区交接单，病房转NlCU交接单、病房转日间交接单电子签名CACA总开关可配置开启/关闭整个项目的CA签章功能用户CA证书下载通过用户工号下载用户的CA证书，确保PDA客户端的签名有效性PDA客户端证书认证登录PDA客户端登录验证CA证书有效性，有效则登录成功，无效则无法正常登录PC客户端扫码登录PC客户端登录需PDA或医网信客户端登录后扫码验证通过方可登录。实现一处验证多端共享凭证业务数据签章可对护理文书、健康教育、护理计划等进行CA签名，实现签章的业务数据保留在系统数据库；PC和PDA均可签,.早业务数据补签名针对当前登录用户，提供文书、健康教育、护理计划的签名数据批量补做CA签名PDA客户端CA患者手写签名在患者病历文书中提供患者手写签名功能手术护理模块系统自动识别当前人员今日手术记录、明日预约记录、昨天患者手术患者卡片完成记录；系统获取当前患者状态（术前准备、手术中、术视图后复苏等状态）手工登记系统对未预约手术患者进行快速信息导入手术信息系统查阅或修改患者手术相关信息。手术护理电子病历手术护理记录单对医院现有的手术护理记录单通过信息