儿童口腔外科治疗ppt课件.ppt

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1、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确儿童口腔外科治疗儿童口腔外科治疗第十二章第十二章 湖北医药学院附属国药东风总医院湖北医药学院附属国药东风总医院 儿童口腔科儿童口腔科 张帆张帆在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确目的要求目的要求v掌掌握握：乳乳牙牙拔拔牙牙的的适适应应证证和和禁禁忌忌证证；年年轻轻恒恒牙牙拔拔除除的的适适应应证证。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确第一节第一节

2、乳牙的拔除乳牙的拔除extraction of primary teeth在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确适应证适应证 1.不能保留的患牙不能保留的患牙 （1）牙冠破坏严重无法再修复。）牙冠破坏严重无法再修复。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（2）近生理性替换时的露髓牙，乳牙牙根吸收近生理性替换时的露髓牙，乳牙牙根吸收1/3 以上，不能进行根管治疗者。以上，不能进行根管治疗者。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一

3、定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（3）乳牙）乳牙根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已 涉及继承恒牙胚涉及继承恒牙胚;乳牙牙根因感染而吸收，乳乳牙牙根因感染而吸收，乳 牙松动明显；乳牙根尖已露于龈外，致粘膜牙松动明显；乳牙根尖已露于龈外，致粘膜 创伤性溃疡。创伤性溃疡。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（4）乳牙外伤无法保留者）乳牙外伤无法保留者。如：近颈。如：近颈1/3折断，折断，骨骨 折线上的乳牙。折线上的乳牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一

4、定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（5）有全身病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。有全身病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。如：肾病、风湿病可能与病灶牙有关。如：肾病、风湿病可能与病灶牙有关。（6）其他特殊治疗需拔除，如：放疗区域的患牙。）其他特殊治疗需拔除，如：放疗区域的患牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 2.因咬合诱导需要拔除的乳牙因咬合诱导需要拔除的乳牙（1）滞留乳牙：）滞留乳牙：替换期的继承恒牙将萌出或已替换期的继承恒牙将萌出或已萌萌 出。出。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置

5、具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（2）影响恒牙正常萌出的乳牙：低位乳牙、埋影响恒牙正常萌出的乳牙：低位乳牙、埋伏伏 阻生的乳牙；恒阻生的乳牙；恒6近中阻生，拔除第二乳磨近中阻生，拔除第二乳磨牙。牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（3）因正畸需要拔除的）因正畸需要拔除的牙：在确认牙量骨量牙：在确认牙量骨量不协调时，采用顺序拔除法，在拔除先行乳牙不协调时，采用顺序拔除法，在拔除先行乳牙外，多拔除一个邻近的乳牙。外，多拔除一个邻近的乳牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的

6、梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 3.其他其他 多生牙及不能保留的新生牙或诞生牙。多生牙及不能保留的新生牙或诞生牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确禁忌证禁忌证v全身状况全身状况血液病：血友病，白血病，贫血，血小板血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少；减少；内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病；内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病；患心脏、肾脏等疾病；患心脏、肾脏等疾病；急性感染急性感染、发热。、发热。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v局部

7、因素局部因素虽为病灶牙，但局部根尖周组织和牙槽骨有急性虽为病灶牙，但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时，应在药物控制后再拔牙。化脓性炎症时，应在药物控制后再拔牙。同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜疾同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜疾病时，应消炎、控制症状后再拔牙。病时，应消炎、控制症状后再拔牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确术前准备术前准备v拔牙前必须向家长说明情况，使其了解拔牙的必拔牙前必须向家长说明情况，使其了解拔牙的必要性并简要说明过程。要性并简要说明过程。v了解患儿当天的身体状态，向患儿说

8、明拔牙注意了解患儿当天的身体状态，向患儿说明拔牙注意事项并诱导其配合。要避免空腹或饱食后拔牙。事项并诱导其配合。要避免空腹或饱食后拔牙。v表扬和鼓励，对于不配合或极度紧张的儿童应尽表扬和鼓励，对于不配合或极度紧张的儿童应尽量缓解紧张情绪后再拔牙。量缓解紧张情绪后再拔牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确注意的问题注意的问题 v儿童拔牙的行为管理问题儿童拔牙的行为管理问题：患儿惧怕拔牙，尽量避免刺激性字眼。患儿惧怕拔牙，尽量避免刺激性字眼。对大一点的孩子要解释清楚取得他们的理解对大一点的孩子要解释清楚取得他们的理解.对家长

9、也要讲清楚取得他们的配合。对家长也要讲清楚取得他们的配合。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确牙拔除术的基本方法和步骤在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 1 1）准备好消毒的手术盘，内置消毒的口镜、镊准备好消毒的手术盘，内置消毒的口镜、镊子、麻醉用药及注射器、敷料及适合拔患牙的牙子、麻醉用药及注射器、敷料及适合拔患牙的牙挺、牙钳、骨膜分离器、挖匙等。挺、牙钳、骨膜分离器、挖匙等。2 2）手术盘应放在患儿不能直视的位置，以免有）手术盘应放在患儿不能直视

10、的位置，以免有恐惧感。恐惧感。器械的器械的准备准备在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确对疑有药物过敏的患儿，在术前应做过敏试验。对疑有药物过敏的患儿，在术前应做过敏试验。药物过敏试验药物过敏试验 术前刷牙，术前刷牙，1%1%碘酊或碘酊或0.5%0.5%碘伏消毒局部粘膜。碘伏消毒局部粘膜。清洁、消毒口腔清洁、消毒口腔在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 核对牙位，核对牙位，X X片观察牙根、病变范围，继承恒牙片观察牙根、病变范围，继承恒牙 位置等，便于顺

11、利拔除患牙。位置等，便于顺利拔除患牙。检查患牙检查患牙在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确麻醉麻醉疼痛是影响患儿就诊行为的最大因素。医生充分估疼痛是影响患儿就诊行为的最大因素。医生充分估计拔牙的难易，选择合适的麻醉方法。计拔牙的难易，选择合适的麻醉方法。可选择细的注射针，也可先采用表面麻醉然后再注可选择细的注射针，也可先采用表面麻醉然后再注射麻醉剂。射麻醉剂。一定要等麻药起效后再拔牙。一定要等麻药起效后再拔牙。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确局部麻

12、醉局部麻醉v无痛治疗？无痛治疗？v局部麻醉常常是口腔治疗的第一步局部麻醉常常是口腔治疗的第一步文献回顾在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确表面麻醉表面麻醉v松动的乳牙可以用表面麻醉。松动的乳牙可以用表面麻醉。v麻醉区域要干燥麻醉区域要干燥,麻醉范围要小麻醉范围要小,麻醉要有足够的时间。麻醉要有足够的时间。v4%利多卡因、利多卡因、5%甲哌卡因。甲哌卡因。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确局部浸润麻醉局部浸润麻醉v儿童骨质疏松，浸润麻醉效果较好。儿童骨

13、质疏松，浸润麻醉效果较好。v可用于上颌牙齿和下颌乳前牙拔除。可用于上颌牙齿和下颌乳前牙拔除。v在龈颊沟黏膜皱襞处进针滑向根尖区注入麻醉药在龈颊沟黏膜皱襞处进针滑向根尖区注入麻醉药0.51.0ml。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确vSTATM(Single Tooth Anesthesia）v计算机控制下局部麻醉计算机控制下局部麻醉药注射系统药注射系统在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 一、分离牙龈一、分离牙龈避免牙龈撕裂避免牙龈撕裂在整堂课的教学

14、中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确二、安放牙钳二、安放牙钳1.1.选择器械选择器械2.2.钳喙与牙体长轴平行钳喙与牙体长轴平行在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确三、牙挺使用三、牙挺使用 放置位置：近中颊侧牙槽骨放置位置：近中颊侧牙槽骨放置位置：近中颊侧牙槽骨放置位置：近中颊侧牙槽骨 舌侧原则不安放舌侧原则不安放舌侧原则不安放舌侧原则不安放 邻牙不能作为支点邻牙不能作为支点邻牙不能作为支点邻牙不能作为支点 左手保护左手保护左手保护左手保护 用力控制用力控制用力控制

15、用力控制在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v上颌前牙：单根牙。牙根上颌前牙：单根牙。牙根1/2处开始向唇侧弯处开始向唇侧弯曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。四、拔除患牙四、拔除患牙在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确下颌前牙：下前牙舌侧面开始吸收，有时唇侧下颌前牙：下前牙舌侧面开始吸收，有时唇侧片较长，用力不当易断根。片较长，用力不当易断根。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度

16、由浅入深，所提出的问题也很明确v上颌乳磨牙：颊侧两上颌乳磨牙：颊侧两个根，腭侧一个根。三个根，腭侧一个根。三根向外开扩，钳子夹住根向外开扩，钳子夹住牙齿轻轻摇动，从颊侧牙齿轻轻摇动，从颊侧摆脱邻牙牙冠的阻碍拔摆脱邻牙牙冠的阻碍拔出。出。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确下颌乳磨牙：两个根。有时三个根。下颌乳磨牙：两个根。有时三个根。一般与一般与上颌一样轻摇患牙从阻力小的一侧取出。上颌一样轻摇患牙从阻力小的一侧取出。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明

17、确牙脱位后检查牙根是否完整牙脱位后检查牙根是否完整生理性吸收：不规则的粗糙面生理性吸收：不规则的粗糙面折断：断面是有光泽的光滑面折断：断面是有光泽的光滑面在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1.1.1.1.避免搔刮牙槽窝避免搔刮牙槽窝避免搔刮牙槽窝避免搔刮牙槽窝2.2.2.2.有牙龈撕裂有牙龈撕裂有牙龈撕裂有牙龈撕裂缝合缝合缝合缝合3.3.3.3.有出血倾向有出血倾向有出血倾向有出血倾向放置止血剂放置止血剂放置止血剂放置止血剂4.4.4.4.放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧放置干纱布于牙槽窝表面，咬

18、紧放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧1515151530min30min30min30min五、拔牙创处理五、拔牙创处理在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1.15-20min1.15-20min1.15-20min1.15-20min血凝块形成：血凝块形成：血凝块形成：血凝块形成：封闭创口、防止感染，促封闭创口、防止感染，促封闭创口、防止感染，促封闭创口、防止感染，促进创口正常愈合。进创口正常愈合。进创口正常愈合。进创口正常愈合。2.2.2.2.术后术后术后术后2-42-42-42-4日：牙龈上皮覆盖拔牙创。日：牙龈上皮覆盖拔

19、牙创。日：牙龈上皮覆盖拔牙创。日：牙龈上皮覆盖拔牙创。3.3.3.3.血块机化，肉芽形成，结缔组织生长。血块机化，肉芽形成，结缔组织生长。血块机化，肉芽形成，结缔组织生长。血块机化，肉芽形成，结缔组织生长。4.4.4.4.术后术后术后术后3 3 3 3周，形成新生骨小梁。周，形成新生骨小梁。周，形成新生骨小梁。周，形成新生骨小梁。拔牙创的愈合拔牙创的愈合在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1.1.纱布纱布纱布纱布30min 30min 30min 30min 2.2.2.2.2h 2h 2h 2h后进食，温软为主后进食，温

20、软为主后进食，温软为主后进食，温软为主3.3.3.3.24h24h24h24h内禁漱口、刷牙内禁漱口、刷牙内禁漱口、刷牙内禁漱口、刷牙4.4.4.4.勿用舌或尖物刺激勿用舌或尖物刺激勿用舌或尖物刺激勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸创面，避免反复吮吸创面，避免反复吮吸创面，避免反复吮吸5.5.5.5.防止儿童咬伤暂时麻木防止儿童咬伤暂时麻木防止儿童咬伤暂时麻木防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜的粘膜的粘膜的粘膜六、拔牙后医嘱六、拔牙后医嘱在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确七、拔牙的并发症七、拔牙的并发症v疼痛和出血疼痛和出血v牙

21、根折断牙根折断v拔除的乳牙误入呼吸道拔除的乳牙误入呼吸道在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 年轻恒牙的拔除年轻恒牙的拔除v适应证适应证v1.因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填或因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填或冠修复等方法修复者。冠修复等方法修复者。v2.根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈。根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈。v3.外伤牙无法保留。外伤牙无法保留。v4.正畸减数拔除。正畸减数拔除。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中

22、刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 第一恒磨牙的拔除第一恒磨牙的拔除v牙冠严重破坏牙冠严重破坏而难以保留的患牙。而难以保留的患牙。1.年龄：年龄：89岁岁2.第二恒磨牙：第二恒磨牙：1）牙胚发育情况：牙根未形成）牙胚发育情况：牙根未形成2）牙胚位置：第一恒磨牙颈线以下）牙胚位置：第一恒磨牙颈线以下3.第三恒磨牙：牙胚存在第三恒磨牙：牙胚存在适应症：适应症：在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确第二节第二节 多生牙的拔除多生牙的拔除在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着

23、问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确多生牙的拔除多生牙的拔除在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确多生牙的拔除多生牙的拔除v萌出多生萌出多生 及时拔除及时拔除v埋伏多生牙埋伏多生牙 尽早拔除尽早拔除 深部埋伏多生牙深部埋伏多生牙 无病变观察，定期检查。无病变观察，定期检查。v多生牙形态接近正常牙或造成正常切牙牙根吸收多生牙形态接近正常牙或造成正常切牙牙根吸收或弯曲，采用替代疗法（拔除正常牙，保留额外或弯曲，采用替代疗法（拔除正常牙，保留额外牙）。牙）。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问

24、题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确第三节第三节 口腔软组织及牙槽口腔软组织及牙槽外科手术外科手术在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确唇系带修整术唇系带修整术v儿童上唇系带附丽过低，位于牙槽嵴中切牙间，儿童上唇系带附丽过低，位于牙槽嵴中切牙间，影响牙的正常排列时，进行唇系带修整术。影响牙的正常排列时，进行唇系带修整术。v横向切开唇系带横向切开唇系带形成菱形创面形成菱形创面纵行缝合。纵行缝合。v多观察至多观察至12岁。岁。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的

25、梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确舌系带修整术舌系带修整术v舌系带过短或附丽点靠前，影响舌正常活动；舌舌系带过短或附丽点靠前，影响舌正常活动；舌系带与下切牙形成创伤性溃疡。系带与下切牙形成创伤性溃疡。v舌前伸时舌尖舌前伸时舌尖W形，舌上抬困难。形，舌上抬困难。1-2岁修整。岁修整。v小儿发音不准与发音习惯相关。小儿发音不准与发音习惯相关。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确谢谢在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！