冠心病的二级预防课件.ppt
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1、冠心病的二级预防 温州医学院附属第二医院 梁艳冠心病定义由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起,缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起,统称为统称为冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称),简称冠心病,冠心病,又称为又称为缺血性心脏缺血性心脏病病。CHD是多种冠状动脉病的结果,其中冠状动脉粥样硬化型(占95%-99%),因此,习惯上把冠状动脉粥样硬化性心脏病视为冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素危险因素年龄年龄性别性别血脂异常血脂异常
2、高血压高血压吸烟吸烟糖尿病糖尿病主要危险因素主要危险因素TCTCLDLCTG TG HDLCHDLCApoAApoAApoBApoB冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素危险因素主要危险因素主要危险因素次要危险因素次要危险因素肥胖肥胖脑力劳动者脑力劳动者西方饮食习惯西方饮食习惯遗传因素遗传因素A A型性格型性格其他其他:临床分型临床分型:1、无症状型冠心病:(隐匿型冠心病)无症状型冠心病:(隐匿型冠心病)2、心绞痛型冠心病:心绞痛型冠心病:3、心肌梗死型冠心病:心肌梗死型冠心病:4、缺缺血血性性心心肌肌病病型型冠冠心心病病:(缺缺血血性性心肌病)心肌病)5、猝死型冠心病猝死型
3、冠心病临床表现心绞痛心绞痛临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式发作频率发作频率胸骨体上、中段之后胸骨体上、中段之后手掌大小手掌大小放射痛放射痛冠心病的常见临床表现主要是心绞痛和心肌梗死。临床表现临床表现 部位部位性质性质压迫性不适压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞紧缩性、发闷、堵塞烧灼感烧灼感濒死感濒死感无锐痛或刺痛无锐痛或刺痛心心 绞绞 痛痛临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因饱餐、吸烟饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气寒冷、阴雨天气体力劳动、情绪激动体力劳动、情绪激动疼痛发生于当时疼痛发生于当时心心 绞绞 痛痛临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持
4、续时间3 35 5分钟内逐渐消失分钟内逐渐消失1520的患者,有糖尿病、动脉粥样硬化型疾病或先前发生过心肌梗死的患者。二级预防目标减少冠心病再次发生冠脉事件,提高生存质量,降低死亡率。二级预防内容卫生知识宣传教育冠心病危险因素干预药物处理血运重建目前二级预防存在问题治疗用药不规范危险因素没有得到积极控制健康指导不够患者的认识不够,存在误区如何做好冠心病的二级预防呢?目前,专家科学的提出冠心病二级预防的三个“ABCDE”法A:阿司匹林(Aspirin)+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。B:阻滞剂+控制血压(Bloodpressure)+体重指数控制(BMI)。
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