内镜中心护理质量控制要素.ppt
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1、内镜中心护理管理要素南昌大学第一附属医院消化内镜中心 马久红2012年与2011年工作量对比年度年度胃镜胃镜肠镜肠镜EUSEUS微创治疗微创治疗小肠镜小肠镜胶囊胶囊无痛内镜无痛内镜合计合计2012201252775527751412514125307130716920692022022094942229922299738337383320112011446174461711587115872310231052805280167167808019164191646214762147全国之最人员与工作量对比内镜护士 8洗消员 8预约登记 4其他 3工作量 73833内镜护士 24洗消员 8预约登记
2、 6其他 2工作量 60000南大一附院上海长海医院护理质量管理全面的要素质量控制融入智能化的信息系统清如许源于活水来主要内容内镜清洗消毒质量控制要点12内镜护理质量控制要点内镜中心护理持续质量改进32内镜清洗消毒质量控制要点13版规范对内镜中心(室)的管理要求1 内镜中心(室)应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。2 应配备专门的清洗消毒工作人员,其数量与本单位的工作量相匹配。3 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时,应遵循标准预防原则和WS/T 311 医院隔离技术规范的要求做好个人防护,穿戴必要的防护用品,如工
3、作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。继续教育和培训13版规范明确规定了岗位培训和继续教育内容:内容包括内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能 内镜构造及保养知识 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法 标准预防及职业安全防护原则和方法 医院感染预防与控制的相关知识内镜清洗消毒标准化流程初洗初洗酶洗酶洗漂洗漂洗末洗末洗干燥干燥清洗流程清洗流程床侧清洗后床侧清洗后消毒消毒共同的标准流程内镜清洗消毒标准化流程预处理预处理测漏测漏清洗清洗消毒消毒(灭菌)(灭菌)终末终末漂洗漂洗漂洗漂洗共同的标准流程干燥清洗前的床侧预处理按水汽按钮注气注水10秒吸入清洁溶液清洁内镜腔道湿纱布擦去外表面污物重要的是:
4、重要的是:在清洁之前不能让内窥镜变干,否则生物体难以或者无法从通道内被清洁使用运送容器送洗消室使用运送容器送洗消室1.预处理 2.测 漏测漏预防内镜漏水的关键措施治疗性操作后每日班末保证清洗质量防止内镜损坏可追溯到人13版规范已对测漏步骤有具体规定:条件允许时,宜每次清洗前测漏;测漏情况应有记录3.清 洗a)在清洗槽内配制清洗液,将内镜、按钮和阀门浸没于清洗液中b)用擦拭布反复擦洗镜身,应重点擦洗插入部和操作部;擦拭布应一用一换c)刷洗软式内镜的所有管道,刷洗时应两头见刷头,并洗净刷头上的污物;反复刷洗至没有可见的碎屑及组织为止f)将清洗刷清洗干净,高水平消毒后备用g)清洗液应每清洗一条内镜后
5、更换4.漂 洗用洁净水彻底漂洗内窥镜,以除去残留碎屑和洗涤剂冲洗内镜各管道至少30s高压气枪吹净腔道的水,用不起毛软布擦干内镜外部,防止后续步骤中消毒剂的稀释5.消 毒消毒剂的选择消毒消毒(灭菌灭菌)剂剂 监测监测 使用方式使用方式 注意事项注意事项 过氧乙酸过氧乙酸(PAA)(PAA)每天使用前用专每天使用前用专用试纸测试浓度用试纸测试浓度 内镜清洗消毒机内镜清洗消毒机。1 1对皮肤、眼睛和呼吸道有刺激性。对皮肤、眼睛和呼吸道有刺激性。2 2对金属腐蚀性强。对金属腐蚀性强。邻苯二甲醛邻苯二甲醛(OPA)(OPA)每天使用前用专每天使用前用专用试纸测试浓度用试纸测试浓度 1 1内镜清洗消毒机。
6、内镜清洗消毒机。2 2手工操作:浸泡消毒,消手工操作:浸泡消毒,消毒液应注满各管道;宜采用毒液应注满各管道;宜采用流动浸泡方式。流动浸泡方式。1 1易使衣服、皮肤、仪器等染色。易使衣服、皮肤、仪器等染色。2 2接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛。接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛。戊二醛戊二醛(GA)(GA)每天使用前用专每天使用前用专用试纸测试浓度用试纸测试浓度 1 1内镜清洗消毒机内镜清洗消毒机.2 2手工操作:浸泡消毒,消手工操作:浸泡消毒,消毒液应注满各管道;宜采用毒液应注满各管道;宜采用流动浸泡方式流动浸泡方式1 1对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性,对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性,并能
7、引发皮炎、结膜炎、鼻腔发炎及职业性哮喘,并能引发皮炎、结膜炎、鼻腔发炎及职业性哮喘,宜在内镜清洗消毒机中使用。宜在内镜清洗消毒机中使用。2 2具有固定性,易在内镜及清洗消毒设备上形具有固定性,易在内镜及清洗消毒设备上形成硬结物质。成硬结物质。二氧化氯二氧化氯 每天使用前用专每天使用前用专用试纸测试浓度用试纸测试浓度1 1内镜清洗消毒机。内镜清洗消毒机。2 2手工操作:浸泡消毒,消手工操作:浸泡消毒,消毒液应注满各管道;宜采用毒液应注满各管道;宜采用流动浸泡方式。流动浸泡方式。1 1活化率低时产生较大刺激性气味,宜在内镜活化率低时产生较大刺激性气味,宜在内镜清洗消毒机中使用。清洗消毒机中使用。2
8、 2对金属腐蚀性高。对金属腐蚀性高。酸性氧化电位酸性氧化电位水水(AEOW)(AEOW)每次使用前,应每次使用前,应在酸性氧化电位在酸性氧化电位水出水口处,分水出水口处,分别测定别测定pHpH值和有值和有效氯浓度效氯浓度1 1酸性氧化电位水内镜清洗酸性氧化电位水内镜清洗消毒机。消毒机。2 2手工操作:使用专用连接手工操作:使用专用连接器将酸性氧化电位水出水口器将酸性氧化电位水出水口与内镜各孔道连接,流动浸与内镜各孔道连接,流动浸泡消毒泡消毒。1 1在存在有机物质的情况下,消毒效果会急剧在存在有机物质的情况下,消毒效果会急剧下降下降,消毒前清洗应彻底。,消毒前清洗应彻底。2 2对内镜有一定腐蚀。
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