医院医用织物洗涤消毒技术规范解读.ppt

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1、医院医用织物洗涤消毒技术医院医用织物洗涤消毒技术规范解读规范解读前言前言医用织物医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引起高度重视。起高度重视。医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，具具有传染性，有传染性，必需进行洗涤消毒处理及规范管理。必需进行洗涤消毒处理及规范管理。目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题，目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题，规范我国医用织物洗涤消毒

2、行为与管理，势在必行。规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理，势在必行。欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管理理念与做法，值得我国借鉴。管理理念与做法，值得我国借鉴。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡，医院被诉讼判赔偿台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡，医院被诉讼判赔偿 748748万元（新台币）。万元（新台币）。20032003年年4 4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染感染SARSSARS的事件，导致的事件，导致2 2名洗衣工感

3、染，其中名洗衣工感染，其中1 1例死亡例死亡。台湾当事医院织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染-发表于发表于20082008年年8 8月英国月英国医院感染周刊医院感染周刊第第6969期期从从20002000年到年到20052005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中呈增长的趋势的现象，其中20052005年发生了感染事件年发生了感染事件5 5例。例。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。

4、织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？年美国疾病预防与控制中心（年美国疾病预防与控制中心（）研究表）研究表明，某医院发生新生儿儿童皮肤真菌感染，医用织物被确定明，某医院发生新生儿儿童皮肤真菌感染，医用织物被确定为是所有病例唯一共同的暴露因素为是所有病例唯一共同的暴露因素 通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论：真菌暴发与年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感

5、染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？医院霉菌织物引发青少年致命感染医院霉菌织物引发青少年致命感染 20142014年年0404月月2929日日纽纽约时报约时报美国新奥尔良儿童医院，在美国新奥尔良儿童医院，在20082008年年8 8月至月至20092009年年7 7月之间，月之间，5 5例例患者在患者在1111个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。3 3例已知与易感性毛霉菌有关，而例已知与易感性毛霉菌有关，而

6、2 2例有持续性酸中毒心脏疾病。例有持续性酸中毒心脏疾病。案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。回收的回收的6262件干净织物和病区样品中，件干净织物和病区样品中，2626件（件（42%42%）发现了）发现了根霉属物种；而根霉属物种；而2525件与织物无关的样品中，只有件与织物无关的样品中，只有1 1件件(1%)(1%)发现发现了根霉属物种。了根霉属物种。织物感染真的离我们很远吗？织物感染真的离我们很远吗？2015 2015年年6-76-7月，香港某医院有月，香港某医院有5 5例病人感染，其中例病人感染，其中2 2人死亡。人死亡。专家小组专家小组7 7月月2020日首次于深湾

7、洗衣场抽取日首次于深湾洗衣场抽取195195个样本进行化验，个样本进行化验，当中当中61%61%（119119个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、洗衣、个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等干衣、平熨、夹熨、包装、分发等7 7个洗衣工序中，个洗衣工序中，5 5个工序均个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为1000-1000-1500cfu/100cm1500cfu/100cm2 2，远超出细菌总数应少于，远超出细菌总数应少于20cfu/100cm20cfu/100cm2 2的标准。的标准。医管局就事件成立的专家

8、小组医管局就事件成立的专家小组8 8月月6 6日公布调查结果，确定日公布调查结果，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内“菌迹处处菌迹处处”，最多更，最多更超标约超标约7575倍。倍。医用织物洗涤消毒管理现状医用织物洗涤消毒管理现状一、国外医用织物洗涤消毒管理现状；二、国内医用织物洗涤消毒管理现状一、国外医用织物洗涤消毒管理现状一、国外医用织物洗涤消毒管理现状1 1、立法：、立法：美国是最早在织物洗涤消毒管理方面美国是最早在织物洗涤消毒管理方面立法立法的的 国国 家；家；早早 在在 年年 美美 国国 职职 业业 安安 全全 与与 健健 康康 管管 理理 局局（

9、就颁布了职业安（）就颁布了职业安 全全 与与 卫卫 生生 条条 例。例。为为 加加 强强 该该 行行 业的管理，年美国专门成立了独业的管理，年美国专门成立了独立的立的医疗卫生洗涤鉴定资格委员会医疗卫生洗涤鉴定资格委员会（）；（）；全美全美 所所 有有 洗洗 衣衣 服服 务务 商商 在在 承承 接接 医医 院、疗院、疗 养院养院和其他卫生保健机构的洗衣服务时必须接受和其他卫生保健机构的洗衣服务时必须接受 的鉴定、监管和授权，其运营与管理均受控于美国的鉴定、监管和授权，其运营与管理均受控于美国 、纺织租赁服务协会（、纺织租赁服务协会（）分别发布的医疗保健机构洗衣指南、）分别发布的医疗保健机构洗衣

10、指南、医疗保健机构处理可重复使用织物的评审认证标准医疗保健机构处理可重复使用织物的评审认证标准、用于医疗卫生行业可重复使用织物处理的卫、用于医疗卫生行业可重复使用织物处理的卫生清洁标准等规范性文件。生清洁标准等规范性文件。制定行业标准：制定行业标准：欧洲标准化委员欧洲标准化委员 会（）于会（）于 年年 月月 发发 布布 了了 ：纺织品经洗：纺织品经洗涤处理的纺织品生物污染控制体系；涤处理的纺织品生物污染控制体系；该标准是目前全球在医用织物洗涤消毒管理方面最具影该标准是目前全球在医用织物洗涤消毒管理方面最具影响力的专业标准；响力的专业标准；于年月正式在英国、德国、法国等个于年月正式在英国、德国、

11、法国等个 成员国强制执行；成员国强制执行；德国是最早开始对公用织物洗涤质量实施认证的国家。德国是最早开始对公用织物洗涤质量实施认证的国家。3 3、国外医用织物的分类管理：、国外医用织物的分类管理：（1 1）美国）美国 在年发布的评审认证在年发布的评审认证 标准中，根据生物污染风险防控和普遍预防的原则，将使标准中，根据生物污染风险防控和普遍预防的原则，将使 用后医用织物均称为用后医用织物均称为污染织物污染织物；洗涤消毒后的医用织物称洗涤消毒后的医用织物称为为清洁织物；清洁织物；（2 2）英国卫生部英国卫生部 在在2 2年发布的织物清洁消毒年发布的织物清洁消毒 管理和规定手册中，将使用后医用织物分

12、为管理和规定手册中，将使用后医用织物分为肮脏织物肮脏织物和和感感染性织物染性织物两类两类。4 4、国外医用织物的风险管理要求：国外医用织物的风险管理要求：（1 1）在欧洲医用织物管理的标准体系中非常强调在欧洲医用织物管理的标准体系中非常强调“危险分析危险分析与关键控制点与关键控制点”；（2 2）包括：洗涤用水的微生物质量测试方法和标准；各类织）包括：洗涤用水的微生物质量测试方法和标准；各类织物洗涤过程中的消毒化学品浓度、持续时间测试方法和标准；物洗涤过程中的消毒化学品浓度、持续时间测试方法和标准；各类织物洗涤过程中的温度、持续时间测试方法和标准；各类各类织物洗涤过程中的温度、持续时间测试方法和

13、标准；各类织物洗涤后的细菌残留指数测试方法和标准；各类织物洗涤后织物洗涤后的细菌残留指数测试方法和标准；各类织物洗涤后的织物表面值测试方法和标准；熨烫、烘干的温度测试方的织物表面值测试方法和标准；熨烫、烘干的温度测试方法和标准；各类成品织物的湿度测试方法和标准；各类成品织法和标准；各类成品织物的湿度测试方法和标准；各类成品织物的运输路线控制点监控标准等。物的运输路线控制点监控标准等。（3 3）为减少感染风险，美、英等国在相关技术）为减少感染风险，美、英等国在相关技术“指南指南”、“标准标准”中对医用织物分类与颜色识别、洗衣设施、中对医用织物分类与颜色识别、洗衣设施、洗衣房环境与布局、员工洗手和

14、个人防护、污水与废弃物洗衣房环境与布局、员工洗手和个人防护、污水与废弃物处理以及病虫害防治，到医用织物的收集、包装、运输、处理以及病虫害防治，到医用织物的收集、包装、运输、洗涤、烘干后整理及储存等全过程均有明确的风险管理要洗涤、烘干后整理及储存等全过程均有明确的风险管理要求。求。5 5、国外医用织物推荐洗涤消毒方法与卫生判定标准：、国外医用织物推荐洗涤消毒方法与卫生判定标准：（1 1）热洗涤方式：热洗涤方式：美、英等国对污染织物或感染性织美、英等国对污染织物或感染性织物的洗涤通常物的洗涤通常推荐推荐使用；即水温不低于使用；即水温不低于、时间不少、时间不少于；于；（2 2）化学热消毒：化学热消毒

15、对于不耐热污染织物或感染性织物对于不耐热污染织物或感染性织物的洗涤可采用低温洗涤，即水温低于的洗涤可采用低温洗涤，即水温低于 或或 ，并并 加加 入入 适适 合合 低低 温温 洗洗 涤、适涤、适 当浓度的化学消毒物当浓度的化学消毒物质。质。（3 3）卫生清洁判定标准）卫生清洁判定标准 ：织物处理的卫生清洁标准要：织物处理的卫生清洁标准要求符合：即菌落总数不超过求符合：即菌落总数不超过100cm100cm2 2。二、我国医用织物洗涤消毒管理现状二、我国医用织物洗涤消毒管理现状1 1、我国织物洗涤行业管理隶属于国家商务部（）和、我国织物洗涤行业管理隶属于国家商务部（）和各地商务主管部门；各地商务

16、主管部门；2 2、近多年来，北京、上海分别于年、年率、近多年来，北京、上海分别于年、年率先成立了洗染行业协会（），随后全国各地大多数城市也先成立了洗染行业协会（），随后全国各地大多数城市也相继建立了组织；相继建立了组织；3 3、目前全国各地方有洗染行业的协会组织不下家；、目前全国各地方有洗染行业的协会组织不下家；4 4、洗涤行业的自律与行为规范均分别接受民政部门和商业联合会、洗涤行业的自律与行为规范均分别接受民政部门和商业联合会（）的监管；（）的监管；5 5、年成立了全国洗染标准化技术委员会；、年成立了全国洗染标准化技术委员会；6 6、年国家商务部、国家工商总局、国家环境保、年国家商务部、国家

17、工商总局、国家环境保护总局联合出台了洗染业管理办法；护总局联合出台了洗染业管理办法；7 7、20072007年年国家劳动和社会保障部发布了洗衣师国家职国家劳动和社会保障部发布了洗衣师国家职业标准业标准；8 8、我国其洗涤模式、生产方式和服务规范与发达国家还、我国其洗涤模式、生产方式和服务规范与发达国家还存在巨大差距存在巨大差距缺乏国家行业标准。缺乏国家行业标准。我国医疗织物洗涤消毒管理主要存在问题我国医疗织物洗涤消毒管理主要存在问题1 1、医用织物洗涤消毒行为不规范，未实施有效监管；、医用织物洗涤消毒行为不规范，未实施有效监管；2 2、社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐、社会洗涤

18、机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅的织物同区、同机处理）不少；厅的织物同区、同机处理）不少；3 3、医院感染织物无密闭包装运输问题严重；、医院感染织物无密闭包装运输问题严重；4 4、重复使用的包装容器及运输工具无消毒处理；、重复使用的包装容器及运输工具无消毒处理；6 6、污、洁织物无分区管理、污、洁织物无分区管理，感染性与脏污性织物同机同，感染性与脏污性织物同机同批处理；批处理；7 7、社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排、社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放；放；8 8、对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上未按医疗、对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上未按医

19、疗废弃物的办法进行特别处理，而是直接流向社会回收系统废弃物的办法进行特别处理，而是直接流向社会回收系统。我国医疗织物洗涤消毒管理规定我国医疗织物洗涤消毒管理规定制定管理办法制定管理办法20152015年年8 8月国家卫计委月国家卫计委关于加强医疗机构织物关于加强医疗机构织物洗涤消毒管理工作的通知洗涤消毒管理工作的通知（国卫办医函（国卫办医函20157082015708号）号）我国医疗织物洗涤消毒管理规定我国医疗织物洗涤消毒管理规定发布行业标准发布行业标准20162016年年1212月月2727日国家卫计日国家卫计委发布了委发布了医院医用织物医院医用织物洗涤消毒技术规范洗涤消毒技术规范，2017

20、2017年年6 6月月1 1日正式执行。日正式执行。医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范 1 1、范围、范围 2 2、规范性引用文件、规范性引用文件 3 3、术语和定义、术语和定义 4 4、管理要求、管理要求 5 5、医用织物分类收集、运送与储存操作要求、医用织物分类收集、运送与储存操作要求 6 6、洗涤、消毒的原则与方法、洗涤、消毒的原则与方法 7 7、清洁织物卫生质量要求、清洁织物卫生质量要求 8 8、资料管理与保存要求、资料管理与保存要求八八个个章章节节医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范 附录附录A A 为为规范性附录规范性附录，与与规范规范正文

21、具有同正文具有同 等效力。等效力。附录附录B B 为资料性附录，供参考执行。为资料性附录，供参考执行。两两个个附附录录1 1、范围、范围本标准规定了本标准规定了医院医院医用织物洗涤消毒的基本要求，分类收医用织物洗涤消毒的基本要求，分类收集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒的原则与方法，清集、运送与储存操作要求，洗涤、消毒的原则与方法，清洁织物卫生质量要求，资料管理与保存要求。洁织物卫生质量要求，资料管理与保存要求。本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。服务机构。其他医疗机构可参照执行。其他医疗机构可参照执行。注解：由于我国医

22、疗机构的规模差异较大，考虑到该标准注解：由于我国医疗机构的规模差异较大，考虑到该标准为首次颁布，为适应当前我国国情，其适用范围不宜太广，为首次颁布，为适应当前我国国情，其适用范围不宜太广，故拟先规范故拟先规范“医院医院”这一层级，带有一定的前瞻性，待标这一层级，带有一定的前瞻性，待标准修订后再扩大到所有医疗机构。准修订后再扩大到所有医疗机构。2 2、规范性引用文件、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件

23、其最新版本文件，其最新版本(包括所有的修改单包括所有的修改单)适用于本文件。适用于本文件。GB5749 生活饮用水卫生标准 WS/T311 医院隔离技术规范 WS/T313 医务人员手卫生规范 WS/T367 医疗机构消毒技术规范 WS/T368 医院空气净化管理规范2 2、规范性引用文件、规范性引用文件 SB/T10989 SB/T10989衣物洗涤质量要求衣物洗涤质量要求 GB19193 GB19193 疫源地消毒总则疫源地消毒总则 GB/T7573 GB/T7573 纺织品纺织品 水萃取液水萃取液pHpH值的测定值的测定 GB7918.5 GB7918.5 化妆品微生物标准检验方法化妆

24、品微生物标准检验方法 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 GB15979 GB15979 次性使用卫生用品卫生标准次性使用卫生用品卫生标准 GB15982 GB15982 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准3、术语和定义、术语和定义（1 1）医用织物：医用织物：在标准的研制过程中，我们发现人们对在医疗机构中使在标准的研制过程中，我们发现人们对在医疗机构中使用的纺织品的称谓五花八门，有的叫布草，有的叫医疗纺织用的纺织品的称谓五花八门，有的叫布草，有的叫医疗纺织品，五花八门。规范中明确医院内可重复使用的纺织品，包品，五花八门。规范中明确医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人

25、员使用的工括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等称为医用织物。洁使用的布巾、地巾等称为医用织物。（2 2）感染性织物：）感染性织物：医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染染/定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗定植）患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。（3 3

26、脏污织物脏污织物：医院内除医院内除感染性织物感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。以外的其他所有使用后的医用织物。（4 4）清洁织物清洁织物：经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。（5 5）洗涤洗涤：利用洗涤设备、洗涤剂（粉），在介质（水或有机溶剂）利用洗涤设备、洗涤剂（粉），在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进行清洗的过程。中对使用后医用织物进行清洗的过程。（6 6）织物周转库房：织物周转库房：选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的，洁污分开，选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的，洁污分开，用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后

27、医用织物的场所。用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所。（洁污分明，也就是说，周转库房必须要有至少（洁污分明，也就是说，周转库房必须要有至少两个房间两个房间，并且两个房间要绝对分开，专业的叫法为并且两个房间要绝对分开，专业的叫法为“完全隔离屏障完全隔离屏障”）。）。（7 7）清洁区：清洁区：洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放的区域；织物周转库房内用于清烘干、熨烫、储存、发放的区域；织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。洁织物的储存、发放的区域。（8 8）污染区：污染区：洗衣房内用于使用后未经洗

28、涤消毒处理医用织物的接洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、分拣、洗涤、消毒的区域；织物周转库房内用于脏污收、分拣、洗涤、消毒的区域；织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的区域。或感染性织物的接收、暂存的区域。（9 9）、）、完全隔离屏障完全隔离屏障：洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，两区之除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流。间空气不能对流。（1010）水溶性包装袋：）水溶性包装袋：以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和

29、在特定温度以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性，用于盛装感染性织物，具有双层加水中自行分裂、溶解特性，用于盛装感染性织物，具有双层加强结构，并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。强结构，并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。（1111）部分）部分隔离屏障：隔离屏障：在医用织物洗涤消毒场所清洁期内设置的半封闭隔断，在医用织物洗涤消毒场所清洁期内设置的半封闭隔断，其高度与宽度适宜操作，空间空气可以对流。其高度与宽度适宜操作，空间空气可以对流。（1313）洗衣房：）洗衣房：医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。（1414）分拣

30、分拣：在洗涤消毒作业的污染场区内，对脏污织物按使用对在洗涤消毒作业的污染场区内，对脏污织物按使用对象及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类的操作过程。象及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类的操作过程。4、管理要求、管理要求医院管理要求；医院管理要求；洗衣房管理要求；洗衣房管理要求；人员防护要求；人员防护要求；建筑布局要求；建筑布局要求；洗涤用水、设备及用品；洗涤用水、设备及用品；五方面五方面作出了具体规定。作出了具体规定。医院管理医院管理应明确负责洗衣房管理工作的职能部门。应明确负责洗衣房管理工作的职能部门。应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳人医院质量管理，应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳人医院质

31、量管理，制定和完善洗衣房医院感染管理和医制定和完善洗衣房医院感染管理和医 用织物洗涤消毒的用织物洗涤消毒的各项规章制度并认真落实。各项规章制度并认真落实。有专人从事医用织物洗涤消毒工作，从业人员数量应满有专人从事医用织物洗涤消毒工作，从业人员数量应满足工作需要。足工作需要。如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质(包括工商营包括工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管业执照，并符合商务、环保等有关部门管 理规定）、管理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案理制度（含突发事件的应急预案)及医用织物运送、洗涤及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。消毒操作流程

32、等进行审核。对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议书，对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。明确双方的职责。洗衣房管理要求；洗衣房管理要求；1 1、应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消、应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。2 2、应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒、应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能技能

33、并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。3 3、应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展、应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。各工序的自检、抽检工作。4 4、污染废物处置与管理应符合医疗废物管理条例、污染废物处置与管理应符合医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定。医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定。人员防护要求人员防护要求 1 1、在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。、在污染区和清洁区穿戴的个人防护用

34、品不应交叉使用。2 2、在污染区应遵循、在污染区应遵循“标准预防标准预防”的原则，按照隔离要求，的原则，按照隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按要求进行手卫生。胶鞋，并按要求进行手卫生。3 3、在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。、在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。4 4、在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。、在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。5 5、在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。、在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。建筑布局要求建筑布局要求1 1、洗衣房：、洗衣房：应设有办公区域

35、包括办公室、卫生间等）和应设有办公区域（包括办公室、卫生间等）和工作区域。工作区域。工作区域的建筑布局应符合下列要求：工作区域的建筑布局应符合下列要求：a)a)应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。b)b)应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道（三通应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道（三通道）。道）。c)c)工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。d)d)设污染区和清洁区，两区之间应有设污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障完全隔离屏障。清洁。清洁区内可设置部分隔离屏障。区内可设置部分隔离

36、屏障。e)e)污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣(缓冲）缓冲）间等。间等。f f)各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。g g)污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。式水龙头开关。h h)污染区应安装空气消毒设施。污染区应安装空气消

37、毒设施。j j)室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。k k)排水设施完善排水设施完善;有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。2 2、织物周转库房：、织物周转库房：选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收接收区区域和清洁织物储存发域和清洁织物储存发放区域放区域，标识应，标识应 明确。明确。室内应通风、干燥、清洁室内应通

38、风、干燥、清洁;地面、墙面应平整；有防尘、地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。防蝇、防鼠等设施。洗涤用水、设备及用品要求洗涤用水、设备及用品要求1 1、医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需、医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。要。2 2、洗涤用水的卫生质量应符合、洗涤用水的卫生质量应符合GB 5749GB 5749要求。要求。3 3、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备。涤和烘干设备。4 4、宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。、宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。5 5、

39、社会化洗涤服务机构、社会化洗涤服务机构宜宜装备隧道式洗涤机组。装备隧道式洗涤机组。6 6、洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。、洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。医用织物分类收集、运送与储存操作要求医用织物分类收集、运送与储存操作要求分类收集分类收集1.1.应按本标准对脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集应按本标准对脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时应减少抖动。时应减少抖动。2.2.确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。3.3.盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色橘红色，有，有“感染性感染性织物织

40、物”标识；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。标识；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。4.4.专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，并应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。并应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。5.5.脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）应有文字或颜色标识。装箱（桶）应有文字或颜色标识。6.6.盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱盛装使用后医用织

41、物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。（桶）应加盖密闭。7.7.用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理，消毒方法参照时进行消毒处理，消毒方法参照 WS/T 367 WS/T 367执行。使用后执行。使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。运送：运送：1 1、医院洗衣房应分别配置

42、运送使用后医用织物和清洁织、医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应一污染情况定期清洗消毒；运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒，消毒方法参照用一清洗消毒，消毒方法参照 WS/T 367 WS/T 367 执行。执行。2 2、社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织物、社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭 方式运送，不方式运送，不应与非医用织物混装混运；

43、对运送车辆和容器的清洗消毒应与非医用织物混装混运；对运送车辆和容器的清洗消毒要求按要求按5.2.15.2.1执行。执行。储存：储存：1 1、使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物、使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区接收区（间）和清洁织物储存发放区(间）的专用盛装容器、间）的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20 20 cmcm25 cm,25 cm,离墙离墙 5 cm 5 cm10 cm,10 cm,距天花板距天花板50cm50cm。2 2、使用后医用

44、织物的暂存时间不应超过、使用后医用织物的暂存时间不应超过48h;48h;清洁织物存放时清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官间过久，如发现有污渍、异味等感官 问题应重新洗涤。问题应重新洗涤。3 3、使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表、使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行面、地面进行清洁，并根据工作需要进行 物表、空气消毒。物表、空气消毒。4 4、清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。消毒。医用织物洗涤、消毒的原则与方法医用织物洗涤、消毒的原则与方法 脏污

45、织物：1 1、应遵循先洗涤后消毒原则。、应遵循先洗涤后消毒原则。2 2、根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机、根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。或分批洗涤、消毒。3 3、新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其、新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。他医用织物混洗。4 4、手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等、手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤宜单独洗涤。5 5、布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。、布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。6 6、宜选择、宜选择热洗涤热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消方法。选择热

46、洗涤方法时可不作化学消毒处理，热洗涤方法按毒处理，热洗涤方法按附录附录A A执行。执行。7 7、所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和、所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录附录A A执行。执行。8 8、若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和、若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T 367WS/T 367执行。执行。感染性织物：感染性织物：1 1、洗涤消毒的原则应符合脏污织物要求。、洗涤消毒的原则应符合脏污织物要求。2 2、不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤、不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤

47、设备。方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。3 3、机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。、机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。4 4、采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态、采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投人洗涤设备内。下直接投人洗涤设备内。5 5、对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处、对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法按理，消毒方法按附录附录A A执行。执行。6 6、被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体、被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的或其他有明确

48、规定的传染病病原体污染的 感染性织物，感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录A A执行。执行。洗涤设备及环境的消毒与杀虫洗涤设备及环境的消毒与杀虫洗涤设备的消毒：洗涤设备的消毒：1 1、感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒、感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，消毒方法参照剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，消毒方法参照WS/T 367WS/T 367执行；使用水溶性包装袋时可不作

49、消毒处理。执行；使用水溶性包装袋时可不作消毒处理。2 2、感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对、感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到7575C C、时间、时间30min30min或或8080C C、时间、时间10min10min或或A A。值。值600600。环境的消毒与杀虫：环境的消毒与杀虫：1 1、每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消、每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗毒剂进行拖洗/擦拭，清洁区的地面、台面、墙面应每天擦拭，清洁区的地

50、面、台面、墙面应每天保洁。保洁。2 2、污染区室内机械通风的换气次数宜达到、污染区室内机械通风的换气次数宜达到1010次次/h/h，最小，最小新风量宜不小于新风量宜不小于2 2次次/h;/h;必要时进行空气消毒。必要时进行空气消毒。3 3、工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌、工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。洁和消毒。4 4、当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用有、当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用有效消毒剂对环境空气和物体表面进行终末消毒。效