医务人员职业暴露的处理课件.ppt
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1、医务人员职业医务人员职业暴露的处理暴露的处理v自1984年世界上报道了第一例由医务人员暴露于被被感染的血液而引起的HIV以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已经成为医疗领域一个有人关注的职业性问题。v2013年,国家正式将医务人员感染艾滋病确定为职业病。职业暴露的定义职业暴露的定义 职业暴露:职业暴露:是指医务人员在从事临床诊疗、是指医务人员在从事临床诊疗、是指医务人员在从事临床诊疗、是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学、化学、化
2、学、化学、生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。成损害甚至危及生命的情况。成损害甚至危及生命的情况。成损害甚至危及生命的情况。相关法规v医务人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则(试行)v传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则v狂犬病暴露后处置工作规范(试行)v狂犬病暴露预防处置操作指南(2007)v血源性病原体职业防护导则(2009)v慢性乙型肝炎防治指南更新版(2011)v中国丙型肝炎感染防控指南(2012)医务人员的职业暴露感染医务
3、人员的职业暴露感染 医务人员处于医院感染和社会感染医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下,一旦感染传染病性疾病的双重威胁下,一旦感染传染病后,很容易将疾病传播给病人和其他医后,很容易将疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。(西班牙的一名麻醉医师危险中。(西班牙的一名麻醉医师Maeso使使275名病人感染名病人感染HCV)。)。v西班牙巴伦西亚省法院日判处把丙肝病毒传染给人并导致其中人死亡的麻醉师胡安马埃索年监禁。职业暴露的疾病类型v主要是经血传播的疾病:HBV、HCV、AIDS、梅毒、梅毒、其他肝炎病毒其他肝炎病毒v少见类型
4、狂犬病少见类型:狂犬病 护士、外科、内科医生、急救中心人员、护士、外科、内科医生、急救中心人员、牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务人员、以及志愿者,其他人员只要人员、以及志愿者,其他人员只要 在医疗机在医疗机构中接触感染性物质均包括其中构中接触感染性物质均包括其中 。医院接触感染性物质人员医院接触感染性物质人员
5、职业暴露的类型职业暴露的类型医疗锐器伤:医疗锐器伤:注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血血糖针、手术刀糖针、手术刀粘膜暴露:粘膜暴露:眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜其他潜在的感染源:其他潜在的感染源:血液、体液、污染的血液、体液、污染的医医疗器械和仪器设备疗器械和仪器设备,污染的物表与污染的空,污染的物表与污染的空气之中。气之中。医院职业暴露感染机率医院职业暴露感染机率HBV:2-40%HCV:3-10%HIV:0.2-0.5%医务人员职业暴露的原因(n=1891)1891名不同类型职业暴露感染比例名不同类型职业暴露感染比例 将血标本放入试管内将血标本放
6、入试管内双手回套针帽手术中传递剪刀及刀片手术中传递剪刀及刀片缝合中缝合中未正确掰安瓿丢弃过程中损伤针头从装满利器的收集箱中突出不合适丢弃导致的损伤针头丢弃在塑料袋中将使用过的锐器进行分离、浸泡和清洗影响感染的因素-暴露源n n刺伤深度刺伤深度刺伤深度刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤n n不同器械和被污染液体的量不同器械和被污染液体的量不同器械和被污染液体的量不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀中空针头沾染的血量大
7、引起感染几率大于缝针和刀中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀n n接触路径接触路径接触路径接触路径 针刺感染大于粘膜接触针刺感染大于粘膜接触针刺感染大于粘膜接触针刺感染大于粘膜接触n n时间长短时间长短时间长短时间长短 被被被被与与与与病病病病人人人人刚刚刚刚接接接接触触触触后后后后的的的的锐锐锐锐器器器器刺刺刺刺伤伤伤伤引引引引起起起起的的的的感感感感染染染染几几几几率率率率大大大大于于于于放放放放置数小时后锐器置数小时后锐器置数小时后锐器置数小时后锐器把用过的空针摆在操作台上影响感染的因素-人员方面vv健康状态健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率医务人员健康状态决定接
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