新冠核酸检测技术PCR试验室质量体系文件.doc
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1、医院临床检验中心临床基因扩增实验室管理程序标准操作程序(SOP起草人:批准人:生效日期:临床基因扩增实验室的设置4临床基因扩增实验室内部管理规章12临床基因扩增实验室人员管理、配置及培训16临床基因扩增实验室的设施和环境19临床基因扩增实验室清洁制度规章20临床基因扩增实验室仪器设备管理规章22Roche480II实时荧光定量PCR仪操作规程、维护方法、校准(SOP-1)未修改27Finnpipette可调式移液器的使用与维护标准操作(SOP-2)36Finnpipette可调式移液器校准标准管理程序(SOP-3)40温度计及湿温度计的校正标准管理程序(SOP-4)41离心机使用与维护标准操
2、作程序(SOP-5)42超净工作台使用与维护标准操作程序(SOP-6)46恒温水浴箱使用、维护与校正(SOP-7)47旋涡振荡器使用与维护标准操作程序(SOP-8)50冰箱的使用与维护标准操作程序(SOP-9)51可移动紫外灯标准操作程序(SOP-10)53仪器故障时标记、放置标准操作程序(SOP-11)54仪器设备发生故障时的应急处理程序(SOP-12)55临床标本的收集管理标准操作程序(SOP-13)58检验标本的验收和保存标准操作程序(SOP-14)59PCR标本管理标准操作程序(SOP-16)66标本前处理标准操作程序(SOP-17)68核酸扩增及产物分析检测标准操作程序(SOP-18
3、69乙型肝炎病毒基因扩增检测标准操作程序(SOP-19)71基因扩增检测实验结果分析标准操作程序(SOP-20)76实验结果有效性判断标准操作程序(SOP-21)79室内质量控制标准操作程序(SOP-22)80实验室试剂耗材购买、验收和贮存的标准操作程序(SOP-23)86试剂质检标准操作程序(SOP-24)92实验室耗材质检标准操作程序(SOP-25)95手套使用及左右手分开的原则(SOP-26)98实验室化学试剂贮存使用、废弃物处理及生物防护(SOP-27)99抱怨的处理程序(SOP-28)102实验室记录管理规章标准操作程序(SOP-29)106检验报告单管理标准操作程序(SOP-30
4、109实验室台面摆放顺序程序(SOP-31)113实验室常用溶液配置标准操作程序(SOP-32)114临床基因扩增实验室的设置1目的:依照实验室设置规范实现核酸扩增荧光检测实验室配置合理,以保证实验工作健康有序及实验结果的可靠性2范围:临床基因扩增实验室及相关工作人员,并明确各项规章制度3操作人:*4实验室设置规章:4.1 依据:本实验室按临床基因扩增检验实验室管理暂行办法(卫医发200210号)中临床基因扩增检验实验室基本设置标准结合本实验室的条件进行设置,并严格按照临床基因扩增检验实验室工作规范(卫检字2002第8号)的要求开展临床基因扩增工作(拟开展基因扩增检验项目见附表1)4.2 实
5、验室设置:4.2.1 实验室主要由试剂储存和准备区(PCR-I)、标本制备区(PCR-H)、PCR扩增及产物分析区(PCR-m)三个工作室组成。这三区各自独立,每个区设有缓冲问。其布局见实验室平面图(见附图1)。4.2.2 设立各区的门牌,分别是:“试剂储存和准备区(PCR-I)”、“标本制备区(PCR-H)”、“PCR扩增及产物分析区(PCR-m)”,并在各区门上贴有“非本室工作人员不得进入”标记。4.2.3 建立实验室内务管理,并放在进入实验室的明显位置(如置于缓冲区的墙上;内务管理应有进入实验的工作流程、进入实验室的要求、实验前的准备及清洁等)。4.2.4 三个工作区各配备专用的设备、仪
6、器、辅助设施、耗材、清洁用品、办公用品、专用工作服,并有明显的区分标识:试剂准备区一蓝色,标本制备区一紫色,PCR扩增及产物分析区一黑色。各区的实验物品不得混用(实验室主要设备一览表见表3)。4.2.5 进入各区的工作流程为:试剂储存和准备区一标本制备区一PCFT增及产物分析区4.2.6 进入实验室必须更换有本室标识的工作服及清洁鞋套,工作人员离开某一工作区时,该区物品不得带出本区(包括工作服等)。4.3 各区实验设备及用品配置:4.3.1 试剂储存和准备区:冰箱(28c和-15C)、可调式移液器(覆盖0.51000U1)、紫外消毒车、固定紫外线灯,混匀器,专用工作服,一次性用品(手套、带滤心
7、的吸头、鞋套、吸水纸、耐高压处理的离心管),专用实验记录本及记号笔等。4.3.2 标本制备区:冰箱(28c和-15C)、台式高速离心机、水浴锅、净化工作台、混匀器、可调式移液器(覆盖11000U1)、紫外消毒车、固定紫外线灯,专用工作服,一次性用品(手套、带滤心的吸头、鞋套、吸水纸、耐高压处理的离心管),专用实验记录本及记号笔等。4.3.3 PCR扩增及产物分析区:Line-Gene全自动荧光定量PCR核酸扩增仪、紫外消毒车、固定紫外线灯,专用工作服,一次性用品(手套、鞋套、吸水纸等),专用实验记录本及记号笔等。4.4 实验室人员设置:实验室人员配置:我院PCR实验室配备有3名工作人员,其中1
8、人具检验师职称,2人具主管检验师职称。已全部经过安徽省临床检验中心培训,并取得培训合格证(实验室工作人员一览表见表2)。起草人批准人生效日期年月曰附表1拟开展临床基因扩增检验项目一览表项目方法备注HBVDNAPC双光实时扩增Line-Gene扩增仪表2临床基因扩增检验实验室工作人员一览表序号姓名性别年龄学历职务职称所学专业毕业时间从事本专业时间培训合格证号备注1XXXV/中专OC主管检验82.7422002000*2XXXV/中专OO主管检验81.7442003000*3XXXV/中专检验师检验95.7312003000*临床基因扩增检验实验室仪器设备一览表序号仪器设备名称生产厂家仪器型号仪器
9、序号接收日期启用日期放置地点接受人签字备注1紫夕卜线消毒车江阴市光电仪器有限公司ZXCI类B型2003-4-18全新2002-5-9试剂准备区2美菱电冰箱XX美菱股份有限公司BCD-109624172003-4-19全新2003-4-19试剂准备区3可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司4500120Y557772003-4-19全新2003-5-9试剂准备区4可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司4500020Y500412003-4-19全新2003-5-9试剂准备区5可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司4500100Y458492003-4-19全新2003-5-9试剂准备区6可调式移液器上
10、海雷勃分析仪器有限公司4500090Y567342003-4-19全新2003-5-9试剂准备区7光学读数分析天平湘仪天平仪器厂TG3282003-5-8调拨2003-5-8试剂准备区8无菌净化工作台浙江大学净化设备厂GEM-SHGEM-SH-012003-4-16全新2003-5-9样本准备区序号仪器设备名称生产厂家仪器型号仪器序号接收日期接收状态启用日期放置地点接受人签字备注9紫夕卜线消毒车江阴市光电仪器有限公司械厂ZXCI类B型2003-4-18全新2003-5-9样本准备区10高速离心机上海安亭科学仪器厂TGL-16B172003-3-1全新2003-3-19样本准备区11美菱电冰箱x
11、x美菱股份有限公司BCD-109624222003-4-19全新2003-4-19样本准备区12三用电热恒温水浴箱上海跃进医疗器械厂S.HH.W21.420010062003-2-15全新2003-3-30样本准备区13微型混匀器上海医科大学仪器厂XW-80AQ/DAALG20002003-2-15全新2003-3-30样本准备区14可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司4500020Y500402003-4-19全新2003-5-9样本准备区15可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司4500100Y458502003-4-19全新2003-5-9样本准备区16可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司
12、4500090Y567332003-4-19全新2003-5-9样本准备区17可调式移液器上海雷勃分析仪器有限公司4500050F599682003-4-19全新2003-5-9样本准备区18LineGene扩增杭州DaheThermo-MagneticFGD-33ABYQ6079-2442003-4-16全新2003-5-9PCR扩增序号仪器设备名称生产厂家仪器型号仪器序号接收日期启用日期放置地点接受人签字备注仪有限公司区19紫夕卜线消毒车江阴市光电仪器有限公司械厂ZXCI类B型2003-4-19全新2003-5-9PCR扩增区图1基因扩增实验室平面图*医院临床基因扩增实验室临床基因扩增实验
13、室内部管理规章1目的:依照实验室管理规范实现全面质量管理,实现核酸扩增荧光检测实验室有专人负责,以保证实验工作健康有序及实验结果的可靠性2范围:临床基因扩增实验室及相关工作人员,并明确了各项规章制度3操作人:*4规章:1 实验室内务管理规章:1.4 标本的接收设在三个区以外的区域(与生化专用标本接收区合用),在标本接收时同时进行以下记录:在标本与化验单上同时进行标本的唯一性编号,在标本接收登记本上记录患者的姓名、年龄,标本接收日期,标本的特性、状态,接收者签名。经验收合格后接收的标本直接运送至标本制备区。1.4 实验过程中须严格遵守实验的工作流程:试剂准备区一标本制备区一扩增及产物分析区的唯一
14、流向制度。1.4 开启实验区前逐一打开设在缓冲区外墙上的紫外线灯开关(控制实验区的固定紫外灯),照射30分钟。1.4 工作开始前,在缓冲区换好本实验区工作衣,戴上一次性口罩、帽子,套上一次鞋套,关闭紫外灯。打开缓冲的排风装置,开启实验区门锁,工作时反锁隔离门。1.4 进行测定前的准备和工作记录(实验前的准备和工作记录见表4):a)记录冰箱温度、紫外线消毒时间;b)消毒液、清洁液、75%酉精配制;c)查看加样器、扩增仪、离心机、灭菌的吸头等是否在有效期限内;d)校正水浴锅温度;e)试剂准备:试剂是否在有效期范围内,根据标本量确定准备模板的数量及阴阳性对照数量;1.4 实验过程的记录(见SO收件)
15、1.4 检测结果的记录(见SO收件)。1.4 实验完成后实验室清洁消毒处理及记录:实验台面、加样器、离心机、超净工作台、振荡器、扩增仪、实验室空间、实验室地面等(详见实验室清洁制度)。1.4 工作结束,内务整理完毕,关闭排风装置及实验区,加锁。1.4 唯一流向制度同样运用于实验室物流管理及内务管理。1 质量控制规章:1.5 制定各种SOPC件并严格执行。1.5 参加室问质评。1.5 开展室内质控工作。1 人员行为规章:1.6 要有强烈的时间观念,按时上下班,不迟到、早退。1.6 实验室人员须保持仪表整洁。1.6 严格遵守实验操作规范,不得随意更改操作步骤。1.6 实验室技术人员必须严格按照P
16、CR实验室操作程序进行,包括实验室擦洗、台面消毒,离心管、吸头的无菌灭活准备,仪器使用和废弃物的处理等。1.6 进入实验室工作人员必须遵守实验室唯一流向制度,无必要尽量减少进入实验室的次数。1.6 实验室内严禁饮食、吸烟。1.6 非本室工作人员未经允许不得进入实验室。1.6 语言有礼貌、举止讲文明,对待来访病人或电话应和蔼礼貌,解释明确耐心,不得推脱或生硬回绝。1.6 晚上下班要关门、窗,检查空调和仪器的电源是否关闭。1 仪器管理规章:1.7 实验人员必须熟悉仪器性能方允许操作,严格遵守操作规程。1.7 所有仪器(如PCFT增仪)须有专人负责,有使用维修记录。1.7 仪器使用前必须检查是否完好
17、一旦发现问题,及时向负责人反映,不得擅自拆装。1.7 注意保持仪器卫生整洁,严禁在室内抽烟,吃零食,非仪器操作员应尽量少入。1.7 每天了解仪器运转情况,负责仪器的整洁,安全,检查电源,水龙头。1.7 定期校正和维护PCR仪、离心机、水浴箱、冰箱等仪器、设备,并建立仪器质量认证档案。1 试剂管理规章:1.8 实验室根据需要,定期提交试剂申购单,并做到及时盘存清点,入库做到心中有数。1.8 所购试剂一律按11t剂和耗材的SOP进行,并做到来源渠道正规,质量保证。1.8 实验室对试剂库存定期检查,不使用过期变质的试剂。1.8 自配试剂须经严格校正后方可使用。1.8 试剂的保存应严格按照规定存放,
18、确保有效期内能有效使用,杜绝浪费现象。1.8 易燃易爆试剂应分开存放,远离火源和电源。1.8 试剂外借一律须经负责人同意方可。5.本制度的变动程序:本制度的变动,可由任一使用该文件的工作人员向主管负责人提出,主管负责人则召集与本制度相关的所有人员进行讨论,根据讨论结果是否通过,如通过则公布实施。起草人批准人生效日期年月日实验前的准备及工作记录日期:年月日条目工.作记录责任人(签名)缓冲区处在排风状态n冰箱温度记录ri实验室紫外线照射30分钟11n更换新配制的消毒液清洁液配制实验台面的消毒10%875幻尔液擦洗乙醇清洁加样器在有效期内扩增仪在有效期内离心机n在有效期内灭菌的吸头在有效期内水浴锅温
19、度校正n在有效期内试剂J:11在有效期内所用模板数量n所用阳性对照所用阴性对照表4实验前的准备及工作记录日期:年月日条目工.作记录责任人(签名)缓冲区处在排风状态n冰箱温度记录0实验室紫外线照射30分钟1n更换新配制的消毒液清洁液配制实验台面的消毒10侬750尔液擦洗乙醇清洁加样器在有效期内扩增仪在有效期内离心机n在有效期内灭菌的吸头在有效期内水浴锅温度校正o在有效期内试剂J:11在有效期内所用模板数量n所用阳性对照所用阴性对照临床基因扩增实验室人员管理、配置及培训1. .目的:保证实验室具备开展该项实验的能力。2. .适用范围:临床核酸扩增荧光检测实验人员。3. .负责人:*4. .内容:4
20、1. 人员要求:4 由于PCR佥测干扰因素较多,结果分析复杂。因此,PCR实验室工作人员应具备掌握相关学科知识及应用能力(实验技能、分析能力、沟通能力等);应具备较广泛的分子生物知识。4 PCR实验室工作人员应取得上岗培训合格证书,临床PCR检验过程须在具培训合格证书的技术人员监督指导下完成,检验报告须由具培训合格证书的技术人员审核签。4 工作人员上岗前必须学习掌握PCR实验管理文件及要求,并由实验室主任核查。4.2. 人员配置:4 根据卫生部临检中心对实验室人员的在求选择人员;4 我科PC也验室配备3名工作人员(PC蚊验室工作人员一览见表2);4 实验室主任负责实验室全面管理、解决技术疑难
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