急性肾小球肾炎PPT课件.ppt
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1、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎定义定义n急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)常简称急性肾常简称急性肾炎。炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征。n急性肾炎综合征可有多种病因引起n一、感染n1、急性链球菌感染后肾炎n2、非链球菌感染肾炎n二、多系统疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜n三、原发性肾小球疾病:IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。n四、其他:药物过敏、血清病n临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。n本症是小儿时
2、期最常见的一种肾脏病。年龄以38岁多见,2岁以下罕见。男女比例约为21。n急性肾炎急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染感染后变态反应变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。n可发生于任何年龄,以儿童为多见,多数有溶血性链球菌感染史。n一般在46周内逐渐恢复,少数呈进行性病变,演变成慢性肾小球肾炎。概述概述(以急性链球菌感染后肾小球肾炎为例)(以急性链球菌感染后肾小球肾炎为例)病因病因n本症是由A族溶血性链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎。通常认为本病是链球菌抗原-抗体复合物(循环免疫复合物,或原位复合物)介导的免疫性肾小球疾病。n此复合物激活补体后产生后趋化
3、物质和血小板衍生的炎症介质引发肾小球局部免疫性炎症而发病。n急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变,程度轻重不等。n轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生,系膜细胞也增多。n重者增生更明显,且有炎症细胞浸润等渗出性改变。n增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄,引起肾血流量及肾小球滤过率下降。病理病理分类分类n急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎n是临床以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病。n隐匿性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎n也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为蛋白尿或(和)肾小球性血
4、尿的一组疾病。实验室检查实验室检查n1、尿液检查、尿液检查 均有镜下血尿,呈多形性红细胞。尿蛋白多为+-+,尿沉渣中也有白细胞、管型。2、血清补体补体C3及总补体发病初时下降,8周内恢复正常,对本病诊断意义大。3、肾功能检查、肾功能检查 可有GFR降低,血BUN、血Cr升高。诊断诊断n典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后,经13周无症状间歇期,出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。n1.发病前14 周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。n2.浮肿。n3.少尿与血尿。n4.高血压。n5.严重病例,可出现如下并发症:循环充血及心
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