支气管分段亚段及及支气管镜检查.ppt

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1、支气管支气管镜 图 谱作者作者:感悟呼吸感悟呼吸检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向胸方向前方前方镜下图像前后左右l支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节方向的目的。l当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。左左 肺肺右右 肺肺常规检查顺序：常规检查顺序：1.1.咽喉壁咽喉壁2.2.声门声门3.3.气管、隆突气管、隆突4.4.右主支气管

2、右主支气管5.5.右上叶尖段、后端、前右上叶尖段、后端、前段段6.6.右中间段支气管右中间段支气管7.7.右中叶外侧段、内侧段右中叶外侧段、内侧段8.8.右下叶背段右下叶背段9.9.右下叶内、前、外、后右下叶内、前、外、后基底段基底段10.10.左主支气管左主支气管11.11.左上叶尖后段、前段左上叶尖后段、前段12.12.左上叶上舌段、下舌左上叶上舌段、下舌段段13.13.左下叶背段左下叶背段14.14.左下叶前、外、后基左下叶前、外、后基底段底段右上叶支气管右上叶支气管 尖段尖段（RB1）后段后段（RB2）前段前段（RB3）上支上支尖后段尖后段（LB1+2）前段前段（LB3）舌支舌支上舌段

3、上舌段（LB4）下舌段下舌段（LB5）左上叶支气管右中叶支气右中叶支气管管 外侧段外侧段（RB4）内侧段内侧段（RB5）右下叶支气管右下叶支气管背段背段（RB6）内基内基底段底段（RB7）前基前基底段底段（RB8）外基外基底段底段（RB9）后基后基底段底段（RB10）左下叶支气管左下叶支气管背段（背段（LB6）前基底段（前基底段（LB8）外基底段（外基底段（LB9）后基底段（后基底段（LB10）个人观点个人观点右侧支气管亚段命名顺序规律：从上右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向向下，逆时针方向左侧支气管亚段命名顺序规律：从上左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向向下，顺时

4、针方向右上叶支气管右上叶支气管 尖段尖段（RB1）后段后段（RB2）前段前段（RB3）右中叶支气管右中叶支气管外侧段外侧段（RB4）内侧段内侧段（RB5）右下叶支气管右下叶支气管 背段背段（RB6）内基底内基底段段（RB7）前基底前基底段段（RB8）外基底外基底段段（RB9）后基底后基底段段（RB10）B1a:尖支；尖支；B1b:前支前支B2a:后支；后支；B2b:水平支水平支B3a:外侧支；外侧支；B3b:内侧支内侧支B4a:外侧支；外侧支；B4b:内侧支内侧支B5a:外侧支；外侧支；B5b:内侧支内侧支B6a:上上支支B6b:外外侧支侧支B6c:内内侧支侧支B7a:前支前支B7b:后支后支

5、B9a:外外侧支侧支B9b:基基底支底支B8a:外外侧支侧支B8b:基基底支底支B10a:后后侧支侧支B10b:外外侧支侧支B10c:内内侧支侧支从上向下，逆时针方向从上向下，逆时针方向上支上支尖后段尖后段（LB1+2）前段前段（LB3）舌支舌支上舌段上舌段（LB4）下舌段下舌段（LB5）左上叶支气管左上叶支气管左下叶支气管左下叶支气管背段（背段（LB6）前基底段（前基底段（LB8）外基底段（外基底段（LB9）后基底段（后基底段（LB10）B1/2a:尖支尖支;B1/2b:后支后支;B1/2c:水平支水平支B3a:外侧支外侧支;B3b:内侧支内侧支;B3c:上支上支B4a:外侧支外侧支;B4b

6、前支前支B6a:上支上支;B6b:外外侧支侧支;B6c:内侧支内侧支B8a:外侧支外侧支;B8b:基底支基底支B9a:外侧支外侧支;B9b:基底支基底支B10a:后支后支;B10b:外侧支外侧支;B10c:内侧支内侧支B5a:外侧支外侧支;B5b:内侧支内侧支从上向下，顺时针方向从上向下，顺时针方向内侧基底段支气管内前基底段后基底段支气后基底段支气管管外侧基底段外侧基底段外侧基底段支外侧基底段支气管气管后基底后基底段段尖段支尖段支气管气管尖后段支尖后段支气管气管后段支后段支气管气管前段支前段支气管气管前段支前段支气管气管外侧段支外侧段支气管气管内侧段支内侧段支气管气管上舌段支上舌段支气管气管

7、下舌段支下舌段支气管气管背段背段注意有的文献资料认为左下叶没有B7，而有的认为B7+8组合在一处右上右上叶叶左上左上叶上叶上支支左下左下叶叶左上左上叶舌叶舌支支右下右下叶叶右中右中叶叶背背背背背背左上左上叶上叶上支支左下左下叶叶左上左上叶舌叶舌支支背背右上右上叶叶右下右下叶叶右中右中叶叶支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方尖尖段段（RB1）后段后段（RB2）前段前段（RB3）支气管

8、镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方右上叶支气管前支前支(RB1b)尖支尖支（RB1a）支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方右上叶尖段后支后支（RB2a）水平水平支支（RB2b）支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方内侧内侧支支（RB3b）外侧支外侧支（RB3a）支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方中叶支气中叶支气管（管（RB4-5）基底基底段段（RB7-10）背背段段（RB6）支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手

9、柄前支气管镜手柄前胸方胸方内侧段外内侧段外侧支侧支（RB5a）支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方内侧段内内侧段内侧支侧支（RB5b）外侧段内外侧段内侧支侧支（RB4b）外侧段外外侧段外侧支侧支（RB4a）支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方内侧内侧支支（RB6c）支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方上支上支（RB6a）外侧外侧支支（RB6b）支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方内基底内基底段前支段前支(RB7a)前基前基底段底段(RB8)外基底外基底段段(RB9)后基底后基底段段(RB10)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方内基底内基底段后支段后支(RB7b)外侧外侧支支(RB8a)基底支

10、基底支(RB8b)支气管镜手柄支气管镜手柄前方前方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方外侧外侧支支(RB9a)基底基底支支(RB9b)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手支气管镜手柄前方柄前方外侧外侧支支(RB10b)后支后支(RB10a)内侧内侧支支(RB10c）支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方背段背段（LB6）基底段基底段(LB8-10）舌舌支支(LB4-5)固有支固有支(LB1+2-3)支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方前前段段(LB3)上舌段上舌段(LB4)支气管

11、镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方尖后尖后段段(LB1+2)下舌段下舌段(LB5)尖支尖支(LB1+2a)水平水平支支(LB1+2c)后支后支(LB1+2b)前段前段(LB3)支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方上支上支(LB3c)外侧外侧支支(LB3a)内侧内侧支支(LB3b)尖后尖后段段LB1+2c支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方下舌下舌段段(LB5)上舌段上舌段前支前支(LB4b)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方上舌段上舌段外侧支外侧支(LB4a)支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸

12、方胸方LB6LB10LB8LB9支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方上支上支(LB6a)内侧内侧支支(LB6c)外侧外侧支支(LB6b)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方外基外基底段底段(LB9)前基底段前基底段外侧支外侧支(LB8a)基底基底支支(LB8b)LB10a后基底后基底段段(LB10)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方外侧外侧支支(LB8a)基底基底支支(LB8b)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方外侧外侧支支(LB9a)基底基底支支(LB9b)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方支气管镜手柄前支气管镜手柄前胸方胸方内侧内侧支支(LB10c)外侧外侧支支(LB10b)后分后分支支(LB10a)支气管镜手柄支气管镜手柄前胸方前胸方