精麻药品培训.ppt

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1、 医疗机构麻醉药品精神药品医疗机构麻醉药品精神药品 应用与管理应用与管理 20152015年麻精药品培训年麻精药品培训陈秀洋主要内容主要内容 相关法律法规相关法律法规 麻精药品管理体系麻精药品管理体系 麻精药品临床应用麻精药品临床应用概概 念念麻醉药与麻醉药品的区别麻醉药与麻醉药品的区别麻醉药与麻醉药品的区别麻醉药与麻醉药品的区别：麻醉药麻醉药麻醉药麻醉药是作用于中枢神经系统，能可逆的引起意识，是作用于中枢神经系统，能可逆的引起意识，感觉和反射的药物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚感觉和反射的药物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚等。等。有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。有麻醉作用但不成瘾，不产生依

2、赖性。有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾系指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如吗啡，大麻，可卡因，杜冷丁，癖的药品。如吗啡，大麻，可卡因，杜冷丁，是麻醉是麻醉是麻醉是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。麻醉药品具有明显的双重性麻醉药品具有明显的双重性有很强的镇痛作用，是临床不可缺少的镇有很强的镇痛作用，是临床不可缺少的镇痛药痛药同时也具有

3、药物依赖性，若流入非法渠道同时也具有药物依赖性，若流入非法渠道就成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，就成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成社会公害造成社会公害精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有抑制，具有抑制，具有抑制，具有依赖性潜力依赖性潜力依赖性潜力依赖性潜力，不合理使用或者滥用可，不合理使用或者滥用可，不合理使用或者滥用可，不合理使用或者滥用可以产生以产生以产生以产生药物依赖性药物依赖性药物依赖性药物依赖性的药品，包括兴奋剂、致幻剂、的药品，包

4、括兴奋剂、致幻剂、的药品，包括兴奋剂、致幻剂、的药品，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。镇静催眠剂等。镇静催眠剂等。镇静催眠剂等。根据精神药品对人体产生依赖性和危害人体健康根据精神药品对人体产生依赖性和危害人体健康根据精神药品对人体产生依赖性和危害人体健康根据精神药品对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为的程度，分为的程度，分为的程度，分为第一类精神药品第一类精神药品第一类精神药品第一类精神药品和和和和第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品 第一类精神药品划入麻醉药品管理范畴第一类精神药品划入麻醉药品管理范畴第一类精神药品划入麻醉药品管理范畴第一类精神药品划入麻醉药品管理

5、范畴 一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮存、使用应认真管理，应认真管理，应认真管理，应认真管理，严禁滥用严禁滥用严禁滥用严禁滥用。一、麻醉药品和精神药品一、麻醉药品和精神药品 管理相关法规管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第三十五条：对第三十五条：对麻醉药品、精神药品麻醉药品、精神药品、医、医疗用毒性药品、放射性药品，疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管实行特殊管理理。

6、管理办法由国务院制定。管理办法由国务院制定。关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2013年版）的通知国食药监安国食药监安20132302013230号号国家食品药品监督管理局国家食品药品监督管理局国家食品药品监督管理局国家食品药品监督管理局中华人民共和国公安部中华人民共和国公安部中华人民共和国公安部中华人民共和国公安部国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会二二二二0 0 0 0一三年十一月十一日一三年十一月十一日一三年十一月十一日一三年十一月十一日 麻醉药品麻醉药品 121121一类精神药品一类精神药品 6868二类精神药品二类精神药品

7、 8181自自自自2014201420142014年年年年1 1 1 1月月月月1 1 1 1日起施行日起施行日起施行日起施行医院常用的麻醉药品品种医院常用的麻醉药品品种 吗啡二氢埃托菲吗啡二氢埃托菲 哌替啶哌替啶 可待因可待因 芬太尼芬太尼 布桂嗪布桂嗪 瑞芬太尼瑞芬太尼 美沙酮美沙酮 舒芬太尼舒芬太尼 医院常用的第一类精神药品品种医院常用的第一类精神药品品种 氯胺酮氯胺酮 哌醋甲酯（利他林）哌醋甲酯（利他林）三唑仑三唑仑 -羟丁酸羟丁酸 丁丙诺菲丁丙诺菲 甲喹酮（安眠酮）甲喹酮（安眠酮）医院常用的第二类精神药品品种医院常用的第二类精神药品品种阿普唑仑（佳乐定）阿普唑仑（佳乐定）地西泮（安定

8、地西泮（安定）硝西泮（硝基安定）硝西泮（硝基安定）咪达唑仑（力月西）咪达唑仑（力月西）氯硝西泮（氯硝安定）氯硝西泮（氯硝安定）安钠咖安钠咖艾司唑仑（舒乐安定）艾司唑仑（舒乐安定）氯氮卓（利眠宁）氯氮卓（利眠宁）苯巴比妥（鲁米那）苯巴比妥（鲁米那）麦角胺咖啡因麦角胺咖啡因唑吡坦（思诺思）唑吡坦（思诺思）氨酚氢可酮氨酚氢可酮曲马多曲马多 咖啡因咖啡因麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例国务院令第国务院令第442442号号20052005年年8 8月颁布，于月颁布，于20052005年年1111月月1 1日起施行日起施行条例条例共分共分9 9章、章、8989条条麻醉药品和精神药品管

9、理条例麻醉药品和精神药品管理条例第一章总则第一章总则第一章总则第一章总则 第二章种植、实验研究和生产第二章种植、实验研究和生产第二章种植、实验研究和生产第二章种植、实验研究和生产第三章经营第三章经营第三章经营第三章经营 第四章使用第四章使用第四章使用第四章使用 第五章储存第五章储存第五章储存第五章储存 第六章运输第六章运输第六章运输第六章运输第七章审批程序和监督管理第七章审批程序和监督管理第七章审批程序和监督管理第七章审批程序和监督管理 第八章第八章第八章第八章法律责任法律责任法律责任法律责任第九章附则第九章附则第九章附则第九章附则麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十条：

10、麻醉药品和第一类精神药品第三十条：麻醉药品和第一类精神药品第三十条：麻醉药品和第一类精神药品第三十条：麻醉药品和第一类精神药品不得零售不得零售不得零售不得零售；禁止使用现金禁止使用现金禁止使用现金禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易。进行麻醉药品和精神药品交易。进行麻醉药品和精神药品交易。进行麻醉药品和精神药品交易。第三十二条：第三十二条：第三十二条：第三十二条：禁止超剂量禁止超剂量禁止超剂量禁止超剂量或者无处方销售第二类或者无处方销售第二类或者无处方销售第二类或者无处方销售第二类精神药品；精神药品；精神药品；精神药品；不得不得不得不得向未成年人销售第二类精神药品。向未成年人销售第二类精神药

11、品。向未成年人销售第二类精神药品。向未成年人销售第二类精神药品。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十七条医疗机构取得第三十七条医疗机构取得第三十七条医疗机构取得第三十七条医疗机构取得印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡应当具备下列应当具备下列应当具备下列应当具备下列条件：条件：条件：条件：（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；人员；人员；人员；（二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资（二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资（二）有获得麻醉药品和第

12、一类精神药品处方资（二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；格的执业医师；格的执业医师；格的执业医师；（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。存的设施和管理制度。存的设施和管理制度。存的设施和管理制度。医疗机构必须根据本单位医疗需要购用麻医疗机构必须根据本单位医疗需要购用麻醉药品和精神药品，所购麻醉药品、精神醉药品和精神药品，所购麻醉药品、精神药品药品一律不得擅自调剂一律不得擅自调剂给其他单位。给其他单位。麻醉药品和精神药品管理条例麻

13、醉药品和精神药品管理条例第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和精神药品精神药品处方处方进行进行专册登记专册登记，加强管理。，加强管理。麻醉药品处方至少保存麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方年，精神药品处方至少保存至少保存2年。年。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立的使用单位应当设立专库或专柜储存专库或专柜储存麻醉麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有药品和第一类精神药品。专库应当设有防防盗设施盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保并安装报警装置；专柜应

14、当使用保险柜。专库或专柜应当实行险柜。专库或专柜应当实行双人双锁双人双锁管理。管理。药库药库药库药库设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安全监控及自动报警设施；全监控及自动报警设施；全监控及自动报警设施；全监控及自动报警设施；药房药房药房药房麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报警设施；警设施；警设施；警设施；各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室（病区）和手术室（病

15、区）和手术室（病区）和手术室（病区）和手术室等应备有专用保险等应备有专用保险等应备有专用保险等应备有专用保险柜，有防盗设施。柜，有防盗设施。柜，有防盗设施。柜，有防盗设施。法律责任法律责任 未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品的，责令限医师开具麻醉药品和第一类精神药品的，责令限医师开具麻醉药品和第一类精神药品的，责令限医师开具麻醉药品和第一类精神药品的，责令限期改正期改正期改正期改正,并可处以并可处以并可处以并可处以500050005000

16、5000元以下的罚款元以下的罚款元以下的罚款元以下的罚款;情节严重的情节严重的情节严重的情节严重的,吊销其吊销其吊销其吊销其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的给予警告处方，或者未依照规定进行专册登记的给予警告处方，或者未依照规定进行专册登记的给予警告处方，或者未依照规定进行专册登记的给予警告处分；逾期不改正的，处以处分；逾期不改正的，处以处分；逾期不改正的，处以处

17、分；逾期不改正的，处以5000500050005000元以上元以上元以上元以上1 1 1 1万元以下万元以下万元以下万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。的处分。的处分。的处分。二、麻精药品管理体系二、麻精药品管理体系贯彻国际公约，确保医疗需求贯彻国际公约，确保医疗需求国际管制公约的宗

18、旨：保证医疗需求，防止国际管制公约的宗旨：保证医疗需求，防止非法滥用非法滥用保证正常医疗需要，防止流入非法渠道保证正常医疗需要，防止流入非法渠道管得住，用得上管得住，用得上三级五专管理（三级五专管理（三级五专管理（三级五专管理（）三级管理三级管理三级管理三级管理药库、药房、病区药库、药房、病区药库、药房、病区药库、药房、病区“五专五专五专五专”管理管理管理管理专人负责专人负责专人负责专人负责专柜加锁专柜加锁专柜加锁专柜加锁专用账册（出入库记录、交接班记录）专用账册（出入库记录、交接班记录）专用账册（出入库记录、交接班记录）专用账册（出入库记录、交接班记录）专册登记（处方登记、使用记录）专册登记

19、处方登记、使用记录）专册登记（处方登记、使用记录）专册登记（处方登记、使用记录）专用处方专用处方专用处方专用处方医院麻醉药品、第一类精神药品的管理医院麻醉药品、第一类精神药品的管理管理机构和人员管理机构和人员采购与储存采购与储存调剂和使用调剂和使用处方规定处方规定管理机构和人员管理机构和人员成立成立成立成立管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫）管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫）管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫）管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫）完善各项制度（完善各项制度（完善各项制度（完善各项制度（采购、验收、储存、保管、发放、调配、采购、验收、储存、保管、发放、

20、调配、采购、验收、储存、保管、发放、调配、采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，各岗位人员职责）各岗位人员职责）各岗位人员职责）各岗位人员职责）专用处方管理（专用处方管理（专用处方管理（专用处方管理（统一编号，计数管理，建立处方保管、领统一编号，计数管理，建立处方保管、领统一编号，计数管理，建立处方保管、领统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。取、使用、退回、销毁

21、管理制度。取、使用、退回、销毁管理制度。取、使用、退回、销毁管理制度。）定期培训定期培训定期培训定期培训定期检查（全院各科室、药剂科内各环节）定期检查（全院各科室、药剂科内各环节）定期检查（全院各科室、药剂科内各环节）定期检查（全院各科室、药剂科内各环节）采购与储存采购与储存麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理卫生主管部门审批发放卫生主管部门审批发放卫生主管部门审批发放卫生主管部门审批发放印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡申请申请申请申请印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡的条件的条件的条件的条件办理办理办理办理印鉴

22、卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡应提供的材料应提供的材料应提供的材料应提供的材料印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡有效期为三年有效期为三年有效期为三年有效期为三年印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡的变更的变更的变更的变更定点采购定点采购 银行转账银行转账采购与储存采购与储存合理库存合理库存及时验收及时验收 入库验收专簿记录（入库验收专簿记录（入库验收专簿记录（入库验收专簿记录（15151515项）项）项）项）储存管理储存管理 专人负责专人负责专人负责专人负责 专柜加锁专柜加锁专柜加锁专柜加锁 专用账册专用账册专用账册专用账册基数管理基数管理 处方处方/安瓿换领安瓿换领麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十

23、八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，药品单位，应当配备专人负责管理工作，药品单位，应当配备专人负责管理工作，药品单位，应当配备专人负责管理工作，药品入库双入库双入库双入库双人验收人验收人验收人验收，出库双人复核出库双人复核出库双人复核出库双人复核，做到，做到，做到，做到账物相符账物相符账物相符账物相符。专用账。专用账。专用账。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少册的保存期限应当自药品有

24、效期期满之日起不少册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于于于于5 5 5 5年。年。年。年。验收要求验收要求1 1 1 1、入库验收：货到即验，双人开箱，清点到入库验收：货到即验，双人开箱，清点到最小包装量（针剂最小包装量（针剂支，片剂支，片剂片），入片），入库验收有库验收有专簿记录专簿记录，双人签字，发现缺损，双人签字，发现缺损，逐级报告机构负责人，批准并加盖公章后逐级报告机构负责人，批准并加盖公章后向供货单位查询处理。向供货单位查询处理。验收要求验收要求 2 2、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、日期、凭证

25、号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。员签字。调剂和使用调剂和使用(药房药房)基数管理（周转、窗口）基数管理（周转、窗口）各药房设麻醉、精神药品各药房设麻醉、精神药品周转基数库（柜），周转基数库（柜），由专人（组长）负责管理。领用此类药须凭由专人（组长）负责管理。领用此类药须凭处方，领用数量须与处方量相符。钥匙每班处方，领用数量须与处方量相符。钥匙每班交接，同时填写交接班记录。由专人（组长）交接，同时填写交接班记录。由专人（组长）补充基数。补充基数。空安

26、瓿、废贴回收及销毁空安瓿、废贴回收及销毁调剂和使用调剂和使用(药房药房)药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，逐日编制带日期的顺序号方，逐日编制带日期的顺序号专册消耗登记专册消耗登记麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册保存期限为保存期限为保存期限为保存期限为三年三年三年三年第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为第二类精神药品处方和专用登记账

27、册保存期限为二年二年二年二年每月进、销、存报药监局特药网每月进、销、存报药监局特药网调剂和使用（病区）调剂和使用（病区）病区（科室）基数病区（科室）基数保管场所及责任人保管场所及责任人交接班交接班 、使用登记、使用登记护理部每月检查，纳入护理质量管理护理部每月检查，纳入护理质量管理药剂科每月进行检查药剂科每月进行检查 医医疗疗机机构构发发现现下下列列情情况况，应应当当立立即即向向所所在在地地卫卫生生行行政政部部门门、公公安安机机关关、药药品品监监督督管管理部门理部门报告：报告：（一一）在在储储存存、保保管管过过程程中中发发生生麻麻醉醉药药品品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；第一类精神药品

28、丢失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。精神药品的。处方规定处方规定 处方管理办法处方管理办法-医生管理重点医生管理重点第十一条：第十一条：第十一条：第十一条：医疗机构应当按照有关规定，对本机构医疗机构应当按照有关规定，对本机构医疗机构应当按照有关规定，对本机构医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药执业医师和药执业医师和药执业医师和药师师师师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。进行麻醉药品和精神药品使用知

29、识和规范化管理的培训。执业医师执业医师执业医师执业医师经经经经考核合格考核合格考核合格考核合格后取得后取得后取得后取得麻醉药品和第一类精神药品的麻醉药品和第一类精神药品的麻醉药品和第一类精神药品的麻醉药品和第一类精神药品的处方权处方权处方权处方权，药师药师药师药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品品品品调剂资格调剂资格调剂资格调剂资格。处方管理办法处方管理办法特殊患者特殊患者第二十一条：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重第二十一条：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重第二十一条：门（急

30、诊癌症疼痛患者和中、重第二十一条：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当神药品的，首诊医师应当神药品的，首诊医师应当神药品的，首诊医师应当亲自诊查亲自诊查亲自诊查亲自诊查患者，建立相患者，建立相患者，建立相患者，建立相应的应的应的应的病历病历病历病历，要求其签署，要求其签署，要求其签署，要求其签署知情同意书知情同意书知情同意书知情同意书病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列

31、材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（一）二级以上医院开具的诊断证明；（一）二级以上医院开具的诊断证明；（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份 证明文件；证明文件；证明文件；证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。专用病历仅在本院内使用，专用病历仅在本院内使用，只供非住院患只供非住

32、院患者使用者使用。再次取药时，凭专用病历再次取药时，凭专用病历+处方处方+空安瓿空安瓿/废贴取药。废贴取药。三、麻精药品临床应用三、麻精药品临床应用麻醉药品、精神药品的处方规定：麻醉药品、精神药品的处方规定：根据根据麻醉药品和精神药品临床应用指导原麻醉药品和精神药品临床应用指导原则则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。的患者，应当满足其合理用药需求。处方管理办法处方管理办法第二十二条：除需长期使用麻醉药品和第第二十二条：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度

33、慢性疼痛患者外，和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。射剂仅限于医疗机构内使用。处方管理办法处方管理办法 第二十三、二十四、二十五条第二十三、二十四、二十五条备注：部分患者为达到多开药，要求医生把用法用量加大，这是不合法的。处方管理办法处方管理办法第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，第二十六条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级处方为一次常用量，仅限于二级处方为一次常用量，仅限于二级处

34、方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；以上医院内使用；以上医院内使用；以上医院内使用；盐酸哌替啶盐酸哌替啶盐酸哌替啶盐酸哌替啶处方为一次常用量，处方为一次常用量，处方为一次常用量，处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。仅限于医疗机构内使用。仅限于医疗机构内使用。仅限于医疗机构内使用。第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药第二十七条：医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、品和第一类

35、精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，重度慢性疼痛患者，重度慢性疼痛患者，重度慢性疼痛患者，每每每每3 3个月复诊或者随诊一次。个月复诊或者随诊一次。个月复诊或者随诊一次。个月复诊或者随诊一次。第三十九条：第三十九条：第三十九条：第三十九条：药师药师药师药师应当对麻醉药品和第一类精神应当对麻醉药品和第一类精神应当对麻醉药品和第一类精神应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按药品处方，按药品处方，按药品处方，按年月日逐日编制顺序号年月日逐日编制顺序号年月日逐日编制顺序号年月日逐日编制顺序号。处方管理办法处方管理办法 处方管理重点处方管理重点处方使用格式颜色是否符合要求处方使用格式颜色

36、是否符合要求处方开具内容是否完整处方开具内容是否完整处方剂量是否符合规定处方剂量是否符合规定处方管理处方管理专册登记、专册登记、专册登记、专册登记、每日编号每日编号每日编号每日编号麻醉科精麻药品处方上应记录药品批号麻醉科精麻药品处方上应记录药品批号麻醉科精麻药品处方上应记录药品批号麻醉科精麻药品处方上应记录药品批号处方使用格式颜色处方使用格式颜色麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注红色，处方右上角分别标注红色，处方右上角分别标注红色，处方右

37、上角分别标注“麻醉、精一麻醉、精一麻醉、精一麻醉、精一”；第第第第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注角标注角标注角标注“精二精二精二精二”麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方实行手写处方实行手写处方实行手写处方。不得。不得。不得。不得采用医嘱单领药采用医嘱单领药采用医嘱单领药采用医嘱单领药麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应包括治疗急

38、性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于小时内突发性疼痛次数小于3次。次。WHOWHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（5 5 5 5项）项）项）项）首选无创途径给药首选无创途径给药首选无创途径给药首选无创途径给药 按阶梯给药按阶梯给药按阶梯给药按阶梯给药 轻度疼痛轻度疼痛轻度疼痛轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药首选第一阶梯

39、非甾体类抗炎药首选第一阶梯非甾体类抗炎药首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹以阿司匹以阿司匹以阿司匹林为代表林为代表林为代表林为代表 中度疼痛中度疼痛中度疼痛中度疼痛：选弱阿片类药物选弱阿片类药物选弱阿片类药物选弱阿片类药物，以可待因为代表以可待因为代表以可待因为代表以可待因为代表，可合可合可合可合用非甾体类抗炎药用非甾体类抗炎药用非甾体类抗炎药用非甾体类抗炎药 重度疼痛重度疼痛重度疼痛重度疼痛：选强阿片类药物选强阿片类药物选强阿片类药物选强阿片类药物，以吗啡为代表以吗啡为代表以吗啡为代表以吗啡为代表，同时合同时合同时合同时合用非甾体类抗炎药用非甾体类抗炎药用非甾体类抗炎药用非甾体类抗炎药 按

40、时用药按时用药按时用药按时用药 个体化给药个体化给药个体化给药个体化给药 注意具体细节注意具体细节注意具体细节注意具体细节镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案）充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案）充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案）充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案）患者至少每周就诊患者至少每周就诊患者至少每周就诊患者至少每周就诊1 1次，调整处方（评估、记录）次，调整处方（评估、记录）次，调整处方（评估、记录）次，调整处方（评估、记录）吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼

41、痛已缓解，应吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过8 8周周周周对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。宽。但使用管理应严格。宽。但使用管理应严格。宽。但使用管理应严格。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。总总 结结确保缓解患者的疼痛确保缓解患者的疼痛防止流入非法渠道防止流入非法渠道保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用合理使用 谢谢 谢！谢！