耳石症ppt课件.ppt

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1、耳石症耳石症1n n耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。23n n可见于各年龄段，老年人多见。特别是中年或老年女性多见。n n很容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，也容易被基层医院或者年轻医生误诊为“梅尼埃病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症在日常眩晕门诊中占很大的比例，有报道93%的眩晕为耳石症、梅尼埃病等引起的。4n

2、n为什么耳朵的疾病可以引起眩晕呢?因为我们耳朵的最深的部分内耳不但负责听力，而且负责平衡功能。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦内耳出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转或者摇摇晃晃，也就是大家所说的眩晕。5n n梅尼埃病的主要症状为：眩晕、耳聋、耳鸣、耳梅尼埃病的主要症状为：眩晕、耳聋、耳鸣、耳内胀满感。内胀满感。n n耳石症：是体位改变而诱发的眩晕，听力正常，耳石症：是体位改变而诱发的眩晕，听力正常，没有耳鸣。主要为头部运动在某一个特定的头位没有耳鸣。主要为头部运动在某一个特定的头位时诱发的眩晕，时间很短暂，一般都在一分钟之时诱发的眩晕，时间很短

3、暂，一般都在一分钟之内。可伴有眼震、恶心、呕吐。患者发病很突然，内。可伴有眼震、恶心、呕吐。患者发病很突然，可在起床时或者在坐位躺下时出现，也有的患者可在起床时或者在坐位躺下时出现，也有的患者在向一侧转头时出现，比如向左或向右转头，就在向一侧转头时出现，比如向左或向右转头，就会诱发出眩晕。患者意识清楚。会诱发出眩晕。患者意识清楚。n n最常累及的半规管为后半规管（占最常累及的半规管为后半规管（占80%80%90%90%），），其次为外半规管（占其次为外半规管（占10%10%），最少受累的是上半），最少受累的是上半规管（占规管（占2%2%）。）。6n n什么是耳石？需要手术切除吗？7什么是耳石？

4、什么是耳石？n n在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。在某些情况下，例如内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和耳内血管的栓塞等很多因素，都可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内，患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激内耳，产生剧烈的天旋地转。8病因病因n n内耳供血不足、中耳炎、耳内血管的栓塞n n遗传性因素 n n内分泌紊乱因素 n n自身免疫因素 9治疗治疗n n耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立方法

5、该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗手法复位治疗”。目前耳石复位法是耳石症治疗的首选方法。手法目前耳石复位法是耳石症治疗的首选方法。手法复位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可达复位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可达75%75%90%90%）n n具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，把耳石从同复位治疗，通过改变患者头部位置，把耳石从半规管中半规管中“驱赶驱赶”出来，回到耳石器中。让脱落出来，回到耳石器中。让脱落的耳石重新回到原来的位置，使它不能再

6、刺激神的耳石重新回到原来的位置，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会眩晕了。经末梢，自然也就不会眩晕了。10n n举例：n n1、前几天遇到一个中年女性患者，眩晕的很严重，都不能上班工作了，只能卧床，而且是保持一个姿势，非常痛苦，先打电话咨询我，经过一次耳石复位后，症状立刻消失，效果很明显。n n2、我一个同事的母亲，70多岁了，也是反复的眩晕，到神经科看过，打了20多天的药物，疏通血管的药物，没有效果，到我门诊就诊，诊断为“耳石症”，经过复位治疗，完全恢复，患者很满意。11n n耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。耳石复位时，患者没有痛苦，时间很短，一般几分钟就可复位。

7、患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐，但一般持续时间短暂。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后七天内最好避免平卧，应该枕的高一点，睡觉时头位也应适当抬高20度左右，患病的一侧耳朵应向上，避免向左或是向右转头，避免仰头或低头弯腰等动作。12n n需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的专科医生操作，患者不能自行复位，以免发生危险。也别是有严重颈椎病、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。13n n耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。n n8068906n n8068926 14预防预防n n精神放松、保持乐观的心态。n n清淡饮食，积极治疗高血压、糖尿病等原发病，有助于耳石症的恢复。n n避免突然快速的低头、弯腰或快速转头等动作。n n有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。15