肺部小结节PPT课件.ppt

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1、检出肺部结节不用怕检出肺部结节不用怕我们医院能处理它我们医院能处理它龙南医院磁共振影像科：孙超龙南医院磁共振影像科：孙超我体检发现左肺实性小结节，我体检发现左肺实性小结节，约约8毫米，肺部小结节是什么？毫米，肺部小结节是什么？我该怎么办？我该怎么办？肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径 小于3厘米。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。如有高危因素，需要严密的动态观察。需要在发现肺结节后定期复查胸部CT，若有变化，则需要进一步处理。我照了一个胸部我照了一个胸部CT提示我有肺提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？结节，我是不是

2、就得了肺癌？不一定，肺部结节的恶变率大约为20%。也有可能是以下疾病：良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤等。良性非肿瘤疾病：细支气管炎、矽肺、纤维变性等。恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。转移性肿瘤：各种肿瘤转移至肺。肺部错构瘤慢性肺结核肺癌哪些因素属于肺部结节癌变哪些因素属于肺部结节癌变的高危因素呢？的高危因素呢？一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：吸烟人群，包括被动吸烟者；男性；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦

3、体重下降等症状。肺癌除了普通胸部肺癌除了普通胸部CT平扫能看，平扫能看，还有其它的检查手段吗？还有其它的检查手段吗？我们医院可以做HRCT，也叫高分辨率薄层CT，每一层面不到1毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，最好还做一个胸部增强CT 检查，增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。医生，听说射线对人体有危害，你还让医生，听说射线对人体有危害，你还让我定期做我定期做CT，会不会伤害我的身体？，会不会伤害我的身体？随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及，1年内有限的CT扫描应当是安全的。研究表明

4、小于100msv对人体无影响。一次低剂量CT的放射剂量大概为1msv，1次常规剂量CT的放射剂量为35msv。CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2%，是胸部X线摄片的3倍，因此CT是一种安全有效的随访手段。我做了一个高分辨率我做了一个高分辨率CT说我右肺有磨说我右肺有磨玻璃样结节，这是什么东西啊？玻璃样结节，这是什么东西啊？影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：实性结节，结节为软组织密度；磨玻璃样结节：病灶全部都是磨玻璃样密度；混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃

5、样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。实性结节 磨玻璃样结节 混合性结节肺部肺部CT检查中，肺部结节检查中，肺部结节的哪些征象提示存在恶性的的哪些征象提示存在恶性的可能？可能？恶性结节有一些特征性的影像学征象，包括：一、形态学特征有一、形态学特征有 毛刺征、分叶征、脐凹征、支气管截断征、空泡征。等等。二、邻近组织的改变二、邻近组织的改变 胸膜凹陷征、血管征。等等。但是不能单纯依据影像学表现来判断但是不能单纯依据影像学表现来判断肺部结节的性质。肺部结节的性质。毛刺征 胸膜凹陷征 分叶征 支气管截断征我右肺有一个结节，放射科医我右肺有一个结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手生说我这个

6、结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？术，我有点害怕，怎么办？不要害怕，你可以选择我们医院胸外科进行微创手术。通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除。但是因为结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。医生，我右肺上叶发现有一个实性医生，我右肺上叶发现有一个实性肿块，医生建议行肿块，医生建议行CT引导下经皮引导下经皮肺穿，可以做吗？肺穿，可以做吗？CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法。这种方法是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针对肺内病灶进行切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断的一种手段。这种检查方法具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点。其发生率最高的并发症是气胸及出血。CT定位下肺部结节穿刺活检定位下肺部结节穿刺活检