认识肠道微生态PPT课件.ppt

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1、认识肠道微生态武警上海总队医院消化内科 认识肠道微生态认识肠道微生态微生态学概念微生态学概念1肠道微生态系统肠道微生态系统2肠道微生态制剂肠道微生态制剂3微生态学微生态学（Microecology）概念概念 “微生态学是生态学的微观研究层次，是细胞水微生态学是生态学的微观研究层次，是细胞水平或分子水平的生态学平或分子水平的生态学”。19771977年联邦德国的年联邦德国的Volker RushVolker Rush博士博士Your Topic Goes Here微生态学含义微生态学含义研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支。学

2、一门新兴的生命科学分支。是是“微观生态学微观生态学”，与宏观生态学相对应。，与宏观生态学相对应。与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用。要研究病原微生物对宿主的致病作用。Your Topic Goes Here人体微生态学人体微生态学人体有人体有胃肠道胃肠道、口腔口腔、泌尿生殖道泌尿生殖道、皮肤皮肤和和呼吸道呼吸道五大微生态系统。五大微生态系统。胃肠道微生态对人体最重要，研究最早、最多。胃肠道微生态对人体最重要，研究最早、最多。肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有

3、数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的构成了人体的肠道菌群（肠道菌群（intestinal microflora）。肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至生命结束。生命结束。肠道菌群的分类肠道菌群的分类主要（优势）菌群主要（优势）菌群predominant microflora 数量在数量在107-108/g以上以上 主要为原籍菌或常驻菌，主要为原籍菌或常驻菌，包括类杆菌属、优杆菌属、包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对梭菌属等

4、专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群。宿主发挥生理功能的菌群。次要菌群次要菌群subdominant microflora 数量在数量在107-108/g以下以下 主要为外籍菌或过路菌主要为外籍菌或过路菌,如如大肠杆菌和链球菌等，流动大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性。性大，有潜在致病性。乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群。乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群。肠道菌群的分类肠道菌群的分类肠道菌群的分布和构成肠道菌群的分布和构成 肠道中微生物肠道中微生物(原籍菌原籍菌)种类种类:99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为是以双歧杆菌和类杆菌为主的主的专性厌氧菌专性厌氧菌占专性

5、厌氧菌占专性厌氧菌98%，是最占优势的原籍菌，是最占优势的原籍菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主的是以肠杆菌科细菌为主的兼兼性厌氧菌性厌氧菌1g1g1000g1000g(78.67%)(78.67%)20g20g200g200g20g20g10g10g20g20g人体正常菌群种类达人体正常菌群种类达人体正常菌群种类达人体正常菌群种类达500500余种余种余种余种数量达数量达数量达数量达100100万亿万亿万亿万亿个（人体体细胞个（人体体细胞个（人体体细胞个（人体体细胞只有只有只有只有1010万亿万亿万亿万亿个）重量约个）重量约个）重量约个）重量约12711271克，克，克，克，相当于肝脏的重量，

6、如果将一个相当于肝脏的重量，如果将一个相当于肝脏的重量，如果将一个相当于肝脏的重量，如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度人的肠内细菌排成一列，其长度人的肠内细菌排成一列，其长度人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球约可绕行地球约可绕行地球约可绕行地球2 2周多。周多。周多。周多。胃肠道微生态系统胃肠道微生态系统胃胃PH2PH2PH2PH2分泌酸（分泌酸（分泌酸（分泌酸（HClHClHClHCl)对大分子物质进行消化对大分子物质进行消化对大分子物质进行消化对大分子物质进行消化乳酸菌属乳酸菌属乳酸菌属乳酸菌属小肠小肠PH4-7PH4-7PH4-7PH4-7连续的消化吸收单糖、氨基连续的消化吸收

7、单糖、氨基连续的消化吸收单糖、氨基连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水酸、脂肪酸、水酸、脂肪酸、水酸、脂肪酸、水肠道球菌属、乳酸菌属肠道球菌属、乳酸菌属肠道球菌属、乳酸菌属肠道球菌属、乳酸菌属大肠大肠PH7PH7PH7PH7储存、运输食物残渣，吸收储存、运输食物残渣，吸收储存、运输食物残渣，吸收储存、运输食物残渣，吸收胆酸、维生素胆酸、维生素胆酸、维生素胆酸、维生素B B B B12121212双岐杆菌属、乳酸菌属双岐杆菌属、乳酸菌属双岐杆菌属、乳酸菌属双岐杆菌属、乳酸菌属消化球菌属、肠道细菌等消化球菌属、肠道细菌等消化球菌属、肠道细菌等消化球菌属、肠道细菌等肠道菌群的生理功能肠道菌群的生理

8、功能 肠道菌群与宿主处于共生的状态肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果。是进化的结果。宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）。道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）。肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能：肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能：防御感染与增强肠道屏障功能防御感染与增强肠道屏障功能 促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节 参与营养吸收及代谢参与营养吸收及代谢 延缓衰老延缓衰老 抗肿瘤抗肿瘤占位保护占位保护肠道微生态平衡的三大益处肠道微生态平衡的

9、三大益处肠道微生态平衡的三大益处1 屏屏 障障 保保 护护3 免免 疫疫 促促 进进2 代代 谢谢 营营 养养Your Topic Goes Here肠道菌群失衡的原因及后果肠道菌群失衡的原因及后果菌群失衡的主要原因菌群失衡的主要原因p抗生素p创伤p应激p酗酒p其他因素数量改变数量改变p胃酸、胃肠液分泌下降p炎症性肠病（IBD）p糖尿病pSLE、硬皮病p贾弟鞭毛虫病或其他寄生虫感染p老年人、营养不良部位改变：细菌移位部位改变：细菌移位p肠粘膜通透性增加p肠道运动功能减弱p上移至小肠污染p外移致腹腔感染、MODS肠道菌群失调肠道菌群失调Your Topic Goes Here肠道菌群失调肠道菌群

10、失调Your Topic Goes Here肠道屏障概念肠道屏障概念机械屏障机械屏障：上皮细胞，细胞之间紧密连接，菌膜；：上皮细胞，细胞之间紧密连接，菌膜；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；还有一种还有一种M M细胞，是肠道唯一具有通透性的细胞，细胞，是肠道唯一具有通透性的细胞，抗原，细菌毒素可通过这一薄弱环节侵入体内。抗原，细菌毒素可通过这一薄弱环节侵入体内。生物屏障生物屏障：正常肠道生理性膜菌群。：正常肠道生理性膜菌群。化学屏障化学屏障：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等。：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等。免疫屏障免疫屏障：肠道淋巴组织及其产生

11、分泌型：肠道淋巴组织及其产生分泌型IgAIgA分分布于粘膜表面。布于粘膜表面。肠道屏障肠道屏障Topic Goes Here由肠道黏膜上皮的免疫相关组织、细胞、和分子所组成肠黏膜的免疫屏障肠黏膜的生物屏障主要由正常的肠道菌群构成，正常菌群各种菌种之间彼此互相依赖又相互制约肠黏膜的生物屏障由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质组成肠黏膜的化学屏障由肠黏膜上皮细胞、侧面的细胞连接和上皮下的固有膜等组成肠黏膜的机械屏障Your Topic Goes Here如何防治肠道菌群失衡？如何防治肠道菌群失衡？促进胃肠动力促进胃肠动力合理选择抗生素合理选择抗生素治疗：治疗

12、4R4R措施（措施（The 4R approachThe 4R approach）RemoveRemove：微生物及毒素，促动力，选择性肠道去污染：微生物及毒素，促动力，选择性肠道去污染ReplaceReplace：胰酶、：胰酶、HCIHCI、内因子、内因子ReinoculateReinoculate：益生菌益生菌、合生元合生元RepairRepair：益生元益生元、膳食、食品添加物（、膳食、食品添加物（supplementssupplements）Your Topic Goes Here微生态制剂概念微生态制剂概念益生菌（益生菌（ProbioticsProbiotics):):指给予一定数

13、量的、能够对宿主指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。常用菌种有双歧杆菌、健康产生有益作用的活的微生物。常用菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌。乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌。益生原益生原(元元)（PrebioticsPrebiotics):):能够选择性地刺激宿主肠道能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。目前主要指非消化性低聚糖（化和吸收的物质。目前主要指非消化性低聚糖（NDONDO），包），包括菊糖、低聚果糖（括菊糖、低聚

14、果糖（FOSFOS）、低聚半乳糖（）、低聚半乳糖（GOSGOS）、大豆低）、大豆低聚糖、乳果糖等。聚糖、乳果糖等。合生原合生原(元元)（SynbioticsSynbiotics):):益生菌与益生元的复合制剂。益生菌与益生元的复合制剂。Your Topic Goes Here 肠道菌群调节剂：益生菌肠道菌群调节剂：益生菌E.Metchnikoff（1845-1961）首先提出动物的肠道微生物系统首先提出动物的肠道微生物系统 对维持其健康起关键作用的科学对维持其健康起关键作用的科学 家之一。家之一。发现保加利亚农民之所以健康长发现保加利亚农民之所以健康长 寿与食用发酵的奶制品（寿与食用发酵的奶制

15、品（YogurtYogurt）有关。有关。首先发现了吞噬现象和吞噬细胞，首先发现了吞噬现象和吞噬细胞，随之提出细胞免疫学说，认为机随之提出细胞免疫学说，认为机 体的免疫功能主要是吞噬细胞的体的免疫功能主要是吞噬细胞的 吞噬作用。吞噬作用。19081908年因其在免疫学方面的杰出年因其在免疫学方面的杰出 贡献，与贡献，与P.EhrlichP.Ehrlich（GermanyGermany）一起获诺贝尔奖医学。一起获诺贝尔奖医学。Your Topic Goes Here益生菌应用建议（基于益生菌应用建议（基于2525年的临床资料）年的临床资料）应用对象应用对象效果效果微生物微生物成人和儿童腹泻成人和

16、儿童腹泻Lactobacillus Lactobacillus reuterireuteri（干酪样乳酸杆菌）（干酪样乳酸杆菌）腹泻的治疗腹泻的治疗A ABifidobacteriaBifidobacteria（双歧杆菌属）（双歧杆菌属）抗生素相关性腹抗生素相关性腹泻泻A AS.S.BonlardiiBonlardii（酵母菌属），（酵母菌属），L GGL GG（鼠李糖乳杆（鼠李糖乳杆菌）菌）储袋炎储袋炎A AVSL no.3VSL no.3腹泻的预防腹泻的预防B BL GGL GG，L.L.caseicasei（干酪样乳酸杆菌），（干酪样乳酸杆菌），L.L.idophilusidophilu

17、s，S.S.boulardiiboulardii（布拉地氏酵母菌）（布拉地氏酵母菌）改善免疫功能改善免疫功能B BL.AcidophilusL.Acidophilus（嗜酸乳杆菌）（嗜酸乳杆菌）,L.,L.PlantarumPlantarum（植物乳杆菌）（植物乳杆菌）,L GG,B.,L GG,B.LactisLactis（乳酸双歧杆菌），（乳酸双歧杆菌），L.L.JohnsoniiJohnsonii（约氏乳杆菌）（约氏乳杆菌）VSL no.3：L.Casei,L.Plantarum,L.acidophilus,L.Delbteueckii,B.Longum,B.Breve,B.Infantis and S.Salivarius小小 结结p肠道微生态系统是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统，是肠粘膜屏障的重要组成部分，但对其认识仍然有限。p肠道微生态失调由多种因素参与，可产生与代谢、免疫、炎症、肿瘤等相关的多种病理后果。p生物制剂对肠道菌群失调的治疗有效，更有效更精确的制剂有待开发。Thanks！