中医学理论筋膜学与人体经络ppt课件.ppt

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1、筋膜学与人体经络筋膜学与人体经络-人体支持与储备系统（筋膜学）人体支持与储备系统（筋膜学）1第一部分：第一部分：人体支持与储备人体支持与储备系统（筋膜学）系统（筋膜学）l生物进化l发育生物学l人体解剖学2生命起源生命起源3生命起源生命起源l宇宙起源：宇宙起源：150150亿年前？亿年前？l太阳系、地球形成：太阳系、地球形成：4646亿年前。亿年前。l生命物质形成、积累（微球体生命物质形成、积累（微球体-原球体原球体-细胞细胞）：）：46463636亿年。亿年。l生命的出现：生命的出现：3434亿年亿年（蓝细菌）。（蓝细菌）。l单细胞生物的完善（原核细胞真核细胞）：单细胞生物的完善（原核细胞真核

2、细胞）：36362020亿年。亿年。l单细胞生物单细胞生物-多细胞生物多细胞生物：20201010亿年。亿年。4多细胞生物多细胞生物5多细胞生物的演变多细胞生物的演变l多细胞形成优势物种，占地球现存的生物多细胞形成优势物种，占地球现存的生物90%90%。l形态进化通过延伸、内陷和细胞迁移完成。形态进化通过延伸、内陷和细胞迁移完成。结果结果：l结构由结构由简单简单趋向趋向复杂复杂。l细胞由细胞由全能全能专能专能。l*生物的生命周期由短（生物的生命周期由短（short spanshort span）长长（long spanlong span）。）。6单胚层生物单胚层生物（海胆胚囊期）（海胆胚囊期）

3、成体海胆成体海胆胚囊期胚囊期7单胚层生物单胚层生物1 1 功能系统；功能系统；2 2支持系统支持系统示意图示意图8单胚层生物的功能系统单胚层生物的功能系统l外层细胞为外层细胞为功能系统功能系统，由一层全能细胞组成，由一层全能细胞组成，完成生物从物质获取、吸收、代谢、排出完成生物从物质获取、吸收、代谢、排出所有功能。所有功能。l内部为内部为支持系统支持系统，为细胞外基质（，为细胞外基质（ECMECM），由），由胶冻状物质组成，主要为水，透明质酸、硫酸胶冻状物质组成，主要为水，透明质酸、硫酸软骨素、粘多糖蛋白及各种电解质等，构成细软骨素、粘多糖蛋白及各种电解质等，构成细胞生存的内环境。胞生存的内环

4、境。9二胚层生物二胚层生物水母水母二胚层生物（水母）二胚层生物（水母）模式图模式图10二胚层生物的功能系统二胚层生物的功能系统示意图示意图l外层细胞的伸延和部分外层细胞的伸延和部分外层细胞的内陷，功能外层细胞的内陷，功能细胞层分化出：细胞层分化出：表皮细胞层；表皮细胞层；消化系统。消化系统。l在两层之间为支持系统在两层之间为支持系统-中胶质。中胶质。11三胚层生物的分化三胚层生物的分化扁虫成体扁虫成体扁虫断面扁虫断面12三胚层生物的功能系统三胚层生物的功能系统示意图示意图l外层细胞分化出神经系统。外层细胞分化出神经系统。l内胚层细胞分化出消化系内胚层细胞分化出消化系统的各部器官原形。统的各部器

5、官原形。l两层之间的中胶质由于功两层之间的中胶质由于功能层细胞向中间迁移能层细胞向中间迁移-形成中胚层。形成中胚层。13三胚层动物的进化三胚层动物的进化l外胚层进化为表皮、中外胚层进化为表皮、中枢神经系统、感官。枢神经系统、感官。l内胚层进化出消化、呼内胚层进化出消化、呼吸、内分泌系统。吸、内分泌系统。l中胚层支持系统中的细中胚层支持系统中的细胞进一步分化出运动、胞进一步分化出运动、循环、泌尿、生殖系统。循环、泌尿、生殖系统。14人体胚胎人体胚胎三胚层分化三胚层分化15人体功能系统模式图人体功能系统模式图16支持系统本身的进化支持系统本身的进化1.1.细胞外基质细胞外基质2.2.中胶质中胶质3

6、3.初级间充质初级间充质4.4.次级间充质次级间充质5.5.间充质间充质6.6.结缔组织结缔组织1.1.细胞外基质由无定形胶冻状物质组成，主要细胞外基质由无定形胶冻状物质组成，主要为水。为水。2.2.中胶质由糖胺多糖（如透明质酸、硫酸软骨中胶质由糖胺多糖（如透明质酸、硫酸软骨素、粘多糖蛋白等）和电解质等（支持，构素、粘多糖蛋白等）和电解质等（支持，构成、维持内环境）。成、维持内环境）。3.3.出现原始间充质细胞。出现原始间充质细胞。4.4.分化出功能细胞。分化出功能细胞。5.5.细胞（未分化间充质细胞、血细胞等）细胞（未分化间充质细胞、血细胞等）+纤纤维维+组织液。组织液。6.6.结缔组织的

7、多样化：疏松、致密、脂肪、网结缔组织的多样化：疏松、致密、脂肪、网状状17支持系统本身的进化支持系统本身的进化18人体结缔组织支架人体结缔组织支架19筋膜发生与人体功能系统的形成筋膜发生与人体功能系统的形成多细胞动物三胚层动物高等动物细胞外液间充质筋膜维持生物内环境稳维持生物内环境稳定和外型修复损伤定和外型修复损伤细胞调控生物自身细胞调控生物自身代谢代谢分化为各种维持内分化为各种维持内环境稳定的器官系环境稳定的器官系统修复损伤细胞调统修复损伤细胞调控自身代谢控自身代谢支持、固定、分支持、固定、分隔、修复损伤、隔、修复损伤、细胞调控、生物细胞调控、生物自身代谢自身代谢20筋膜学的定义筋膜学的定义

8、l通通过过对对结结缔缔组组织织生生物物进进化化和和胚胚胎胎发发育育分分析析，我我们们认认为为在在个个体体发发生生的的过过程程中中由由中中胚胚层层间间充充质质分分化化成成多多个个器器官官系系统统后后所所遗遗留留的的部部分分形形成成遍遍布布全全身身的的结结缔缔组组织织筋筋膜膜支支架架，该该支支架架构构成成以以干干细细胞胞为为核核心心的的独独立立功功能能体体系系，在在神神经经系系统统和和免免疫疫系系统统的的参参与与下下构构成成一一个个新新的的功功能能系系统统自自体体检检测测与与调调控控系系统统或或（支支持持与与储储备备系系统统）简简称称筋筋膜膜学学，该该系系统统使使生生物物维持较长的生命周期和维持机

9、体稳定的内环境。维持较长的生命周期和维持机体稳定的内环境。21筋膜学筋膜学l解剖学角度解剖学角度筋膜支架（结缔组织）筋膜支架（结缔组织）l发生学角度发生学角度支持和储备系统支持和储备系统l功能学角度功能学角度检测与调控系统检测与调控系统22结缔组织在人体分布结缔组织在人体分布lA A 真皮层致密结缔组织。真皮层致密结缔组织。lB B 皮下疏松结缔组织层。皮下疏松结缔组织层。lC C 肌肌间间隔隔疏疏松松结结缔缔组组织织 。lD D 神神经经血血管管束束周周围围结结缔缔组织。组织。lE E 器器官官门门和和被被膜膜结结缔缔组组织。织。23间充质组织间充质组织间充质组织片间充质组织片间充质组织片间

10、充质组织片24结缔组织结缔组织（结缔组织铺片）（结缔组织铺片）25筋膜的组织学结构筋膜的组织学结构l细胞细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、浆细胞、脂肪细胞（adipocyte）、未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞；中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞。l纤维：纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维l细胞外基质细胞外基质：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维；蛋白多糖、糖蛋白、组织液。l其它其它：毛细血管、淋巴管和感觉、运动装置，如触觉小体、环层小体、肌梭、运动终板等神经末梢。26结缔组织的功能结缔组织的功能l支持支持：成纤维细胞弹力纤维、胶元纤维和 网状纤维。l储备储备：干细胞（网状细胞）。l免疫免疫

11、巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞和淋巴管。l稳定内环境稳定内环境：细胞外基质：硫酸软骨素、透明质酸、粘多糖蛋白和水。27(固有固有)结缔组织分类结缔组织分类l疏松结缔组织疏松结缔组织l致密结缔组织致密结缔组织l脂肪组织脂肪组织l网状组织网状组织28疏松结缔组织疏松结缔组织29致密结缔组织致密结缔组织30脂肪组织脂肪组织31网状组织网状组织32筋膜的功能筋膜的功能1.1.支持和保护作用支持和保护作用 各种纤维及成纤维细胞2.2.营养和输送作用营养和输送作用 组织液和毛细血管3.3.免疫防御功能免疫防御功能各种免疫细胞及免疫活性物质、淋巴管4.4.储备作用储备作用间充质细胞（细胞储备），脂肪细胞（能量

12、储备）33第二部分：第二部分：支持与储备系统支持与储备系统 （筋膜学）的意义（筋膜学）的意义l生物学意义l所涉及的科学问题l所涉及的临床问题34筋膜学的生物学意义筋膜学的生物学意义（1）l生物进化的三维模型生物进化的三维模型l以往生物进化研究的重以往生物进化研究的重点在于点在于2 2点：结构从简单点：结构从简单复杂；构成生物的最复杂；构成生物的最基本单位基本单位细胞从多能细胞从多能专能。筋膜学的提出专能。筋膜学的提出揭示了生物进化的第三揭示了生物进化的第三条轴线条轴线-时空轴时空轴，既，既个体生物的生命周期由个体生物的生命周期由短短长。其生物学基础长。其生物学基础为为筋膜学筋膜学。35筋膜学的

13、生物学意义筋膜学的生物学意义（2）l筋膜中未分化干细胞为维筋膜中未分化干细胞为维持机体功能细胞的不断更持机体功能细胞的不断更新提供了细胞储备（人体新提供了细胞储备（人体所有功能细胞都是短命的）所有功能细胞都是短命的）。l筋膜中的脂肪细胞为机体筋膜中的脂肪细胞为机体储备一定的能量物质。储备一定的能量物质。36筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（1）l跨胚层分化问题跨胚层分化问题：经典发育生物学认为在成体中细胞：经典发育生物学认为在成体中细胞的分化只能由本胚层的分化潜能细胞细胞（表皮深层的分化只能由本胚层的分化潜能细胞细胞（表皮深层发生层细胞、肠腺底部细胞）分化，从筋膜学角度这发生层细胞、肠

14、腺底部细胞）分化，从筋膜学角度这些细胞只是定向干细胞，他们仍需要筋膜中的未定向些细胞只是定向干细胞，他们仍需要筋膜中的未定向干细胞补充。干细胞补充。l重要功能细胞的再生问题重要功能细胞的再生问题：以往认为：以往认为中枢神经细胞中枢神经细胞、心肌细胞心肌细胞等不能再生，从筋膜学角度这些细胞仍需要等不能再生，从筋膜学角度这些细胞仍需要经定向干细胞和筋膜中的未定向干细胞补充（近年的经定向干细胞和筋膜中的未定向干细胞补充（近年的研究正在逐渐证实）。研究正在逐渐证实）。37筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（2）l成体细胞的胚胎克隆成体细胞的胚胎克隆：19961996年英国科学家伊恩用羊成体细年英

15、国科学家伊恩用羊成体细胞与卵细胞融合成功的克隆了世界第一只克隆羊胞与卵细胞融合成功的克隆了世界第一只克隆羊“多利多利”，在世界引起轰动，称为生物克隆之父，从此生物克隆在，在世界引起轰动，称为生物克隆之父，从此生物克隆在世界各国都相继进行了各种动物的克隆，世界各国都相继进行了各种动物的克隆，20052005年还出现了年还出现了科学界一大丑闻科学界一大丑闻-韩国的黄禹锡事件。但其细胞来源值韩国的黄禹锡事件。但其细胞来源值得探讨如克隆羊得探讨如克隆羊“多利多利”取的成体细胞来自乳腺；黄禹锡取的成体细胞来自乳腺；黄禹锡克隆狗取的是耳部细胞，如果是细胞来自这些部位的结缔克隆狗取的是耳部细胞，如果是细胞来

16、自这些部位的结缔组织内的未定向干细胞还有情可源，如果是来自发生层的组织内的未定向干细胞还有情可源，如果是来自发生层的定向干细胞就要大打折扣了。定向干细胞就要大打折扣了。38筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（3）l人体细胞生物学模式人体细胞生物学模式:人体细胞是由三种细胞构人体细胞是由三种细胞构成成:干细胞、定向干细胞和干细胞、定向干细胞和专能细胞。他们三者的关专能细胞。他们三者的关系相当于工业流程中的图系相当于工业流程中的图纸（干细胞）、模具（定纸（干细胞）、模具（定向干细胞）和产品（专能向干细胞）和产品（专能细胞）。细胞）。39筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（4）l专能细胞

17、生物学功能最强专能细胞生物学功能最强：如上皮细胞的防御屏障功：如上皮细胞的防御屏障功能、吸收分泌功能；神经细胞的传导功能；肌肉的收能、吸收分泌功能；神经细胞的传导功能；肌肉的收缩功能缩功能。人体有。人体有234234种专能细胞，人体的所有生种专能细胞，人体的所有生命活动都是由这些专能细胞的协同作用完成。命活动都是由这些专能细胞的协同作用完成。l专能细胞作为一个单个功能体都是短命的专能细胞作为一个单个功能体都是短命的：如表皮：如表皮7 7天，肠上皮天，肠上皮4 46 6天，肝细胞天，肝细胞1 1周，红细胞周，红细胞120120天，骨细天，骨细胞胞3 3个月个月.。从而得出我们的身体每天都是新的。

18、从而得出我们的身体每天都是新的。40l专能细胞的更新专能细胞的更新：专能细胞破损死亡的同时释放分化：专能细胞破损死亡的同时释放分化因子，促使定向干细胞分化出专能细胞补充专能细胞因子，促使定向干细胞分化出专能细胞补充专能细胞破损造成的缺失。破损造成的缺失。l定向干细胞的补充定向干细胞的补充：定向干细胞分化专能细胞（纵向：定向干细胞分化专能细胞（纵向分化）的同时也出现增殖维持其自身量的稳定（横向分化）的同时也出现增殖维持其自身量的稳定（横向增殖）。增殖）。l未定向干细胞向定向干细胞的分化未定向干细胞向定向干细胞的分化：定向干细胞在分：定向干细胞在分化、增殖的同时释放诱导因子，诱导未定向干细胞向化、

19、增殖的同时释放诱导因子，诱导未定向干细胞向局部迁移，在定向因子的作用下分化成定向干细胞。局部迁移，在定向因子的作用下分化成定向干细胞。筋膜学涉及的科学问题筋膜学涉及的科学问题（5）41筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（1）l先天筋膜系统发育不全先天筋膜系统发育不全。先。先天性早衰，此种病例十分罕天性早衰，此种病例十分罕见，主要症状是在儿童期就见，主要症状是在儿童期就出现各种老年性疾病，其根出现各种老年性疾病，其根本原因是各种功能细胞得不本原因是各种功能细胞得不到及时更新，各种器官得不到及时更新，各种器官得不到修复。（可能的治疗方法到修复。（可能的治疗方法是进行筋膜移植。）是进行筋膜移植

20、42筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（2）l筋膜与衰老的关系筋膜与衰老的关系l人人体体支支持持与与储储备备系系统统在在中中枢枢神神经经系系统统的的调调节节下下维维持持机机体体内内环环境境的的稳稳定定，形形成成稳稳定定的的生生存存个个体体，即即时时修修复复损损伤伤的的功功能能组组织织细细胞胞是是保保证证各各个个功功能能系系统统正正常常活活动动的的基基本本前前提提，可可以以将将筋筋膜膜看看成成人人体体的的储储备备，随随着着人人体体的的老老化化储储备备逐逐渐渐枯枯竭竭，其其中中一一个个功功能能器器官官的的崩崩溃溃将将会会导导致致整整个个功功能能系系统统的的崩崩溃溃，从从而而导导致致整整个

21、个个个体体的的崩崩溃溃。可可将将筋筋膜膜看看成成照照亮亮人人体体生生命命活活动动的的蜡蜡烛烛，人人体体生生命命的的源源泉泉。（新新生生儿儿儿儿童童成成人人老老人人，筋筋膜膜在在人人体体经经历历了质和量的衰减过程）。了质和量的衰减过程）。43筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（3）l抗衰老和人体保健抗衰老和人体保健：l衰衰老老过过程程是是筋筋膜膜中中干干细细胞胞储储备备逐逐渐渐耗耗竭竭的的过过程程，因因此此如如何何保保持持筋筋膜膜的的正正常常状状态态，为为功功能能系系统统不不断断的的提提供供稳稳定定的的修修复复细细胞胞源源，并并维维持持向向功功能能细细胞胞的的正正常常分分化化是是保保持持人

22、人体体具有具有较长生命周期（长寿）较长生命周期（长寿）的关键。的关键。l 更更新新失失调调人人类类在在进进化化的的过过程程中中由由于于中中枢枢神神经经系系统统，尤尤其其是是大大脑脑皮皮层层的的高高度度发发达达，人人类类进进化化的的主主要要趋趋势势是是以以更更多多的的脑脑力力活活动动代代替替了了体体力力活活动动，食食品品链链的的提提高高为为功功能能系系统统对对能能量量的的消消耗耗提提供供了了丰丰富富的的来来源源，安安全全系系数数的的提提高高减减少少了意外细胞损失消耗，因此，人体寿命得以不断的延长。了意外细胞损失消耗，因此，人体寿命得以不断的延长。44筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（4）

23、l 再再生生失失调调 生生存存环环境境的的改改善善在在延延长长寿寿命命的的同同时时也也带带来来了了其其负负面面影影响响，如如能能量量的的过过剩剩导导致致人人体体储储备备的的增增多多（肥肥胖胖），肥肥胖胖的的同同时时又又增增加加了了心心脏脏的的负负担担。脑脑力力活活动动为为主主的的生生活活方方式式产产生生的的另另一一变变化化是是大大量量的的能能量量被被高高度度活活跃跃的的脑脑组组织织所所消消耗耗，而而人人体体其其他他功功能能系系统统的的活活动动相相对对减减少少，消消耗耗能能量量和和组组织织更更新新减减慢慢，导导致致这这些些功功能能系系统统的的功功能能衰衰退退（如如运运动动的的减减少少会会导导致致

24、骨骨骼骼肌肌不不发发达达，骨骨质质密密度度下下降降；高高度度的的脑脑力力活活动动还还将将导导致致内内脏脏功功能能失失调调等等一一系系列列问问题题，为这些功能系统的疾病发生埋下隐患。为这些功能系统的疾病发生埋下隐患。45筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（5）l医医学学干干预预 筋筋膜膜学学研研究究人人体体衰衰老老的的意意义义在在于于是是筋筋膜膜中中储储备备的的干干细细胞胞均均衡衡的的向向各各种种功功能能细细胞胞分分化化，从从而而维维持持整整个个机机体体的的健健康康稳稳定定，使使生生命命的的蜡蜡烛烛长长明明（长长寿寿），医医务务工工作作者者的的任任务务是是通通过过外外部部介介入入调调整整分

25、分化化修修复复过过程程的的不不和和谐谐。传传统统医医学学保保健健的的各各种种实实践践为为我我们们提提供供了了丰丰富富的的成成功功方方法。如逾珈、太极拳和各种体操。法。如逾珈、太极拳和各种体操。46筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（6）l 肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制l 癌癌的的发发生生是是由由细细胞胞生生长长与与分分裂裂失失控控引引起起的的疾疾病病，其其根根本本原原因因是是细细胞胞中中控控制制细细胞胞生生长长和和分分裂裂的的基基因因异异常常表表达达。异异常常表表达达的的原原因因是是这这些些基基因因的的突突变变，突突变变的的发发生生可可以以是是随随机机发发生生的的突突变变，更更多多的的情

26、情况况下下是是环环境境中中一一些些有有害害因因子子作作用用的的结结果果，如如：化化学学诱诱变变剂剂、X线线、放放射射线线辐辐射射、病病毒毒感感染染，长长期期物物理理刺刺激激等等都都可可引引起起基基因因突突变变，使使细细胞胞的的生生长长与与分分裂裂失失控控，引引起起癌癌症症，从从局局部部到到突突破破基基底底膜膜向向身身体其他部位扩散。体其他部位扩散。47筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（7）肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制 48筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（8）l筋膜学对肿瘤机制的思路筋膜学对肿瘤机制的思路l从从筋筋膜膜学学的的角角度度正正常常功功能能在在损损伤伤的的过过程程中中

27、会会释释放放细细胞胞分分化化因因子子诱诱导导定定向向干干细细胞胞向向功功能能细细胞胞分分化化，修修复复损损伤伤的的细细胞胞，定定向向干干细细胞胞在在分分化化的的过过程程中中又又释释放放干干细细胞胞趋趋化化因因子子引引导导干干细细胞胞向向定定向向干干细细胞胞的的所所在在部部位位移移动动并并穿穿过过基基底底膜膜分分化化为为定定向向干干细细胞胞。而而在在癌癌的的发发生生过过程程中中,基基因因突突变变导导致致细细胞胞的的异异常常分分裂裂失失控控，相相当当于于定定向向干干细细胞胞分分化化出出不不具具备备正常生理功能的功能细胞，就象工厂加工出的废品。正常生理功能的功能细胞，就象工厂加工出的废品。49筋膜学

28、涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（9）l定定向向干干细细胞胞的的分分化化又又产产生生干干细细胞胞趋趋化化因因子子，诱诱导导干干细细胞胞向向定定向向干干细细胞胞集集中中和和穿穿过过基基底底膜膜补补充充定定向向干干细细胞胞的的消消耗耗。此此过过程程的的不不断断重重复复导导致致癌癌肿肿的的增增大大，同同时时如如果果大大量量的的干干细细胞胞穿穿过过基基底底膜膜就就会会导导致致基基底底膜膜的的崩崩溃溃，干干细细胞胞与与定定向向干干细细胞胞之之间间失失去去了了基基底底膜膜的的屏屏障障，定定向向干干细细胞胞产产生生的的趋趋化化因因子子和和定定向向分分化化因因子子对对会会在在基基底底膜膜深深层层发发生生，我

29、我们们所所看看到到的的扩扩散散情情况况正正是是这这种种现现象象在在局局部部的的体体现现。所所以以从从筋筋膜膜学学的的角角度度，癌癌的的发发生生是是从从下下往往上上生生长长而而不不是是以以往往从从上上往下生长。往下生长。50筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（10）l肿瘤治疗的新思路肿瘤治疗的新思路l从斩尽杀绝有效隔离自生自灭l肿瘤细胞崩解分化因子定向分化加速 干细胞诱导因子干细胞聚集 消耗细胞储备 其他系统功能修复障碍系统崩溃。l稳定肿瘤细胞崩解分化因子 定向分化减速中和干细胞诱导因子 屏蔽干细胞聚集 消耗细胞储备 其他系统功能修复障碍系统崩溃。l细胞膜稳定治疗；诱导因子免疫治疗；基膜增

30、强治疗。51筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（11）l骨骨质质疏疏松松 骨骨质质疏疏松松是是一一种种常常见见的的老老年年病病，表表现现为为骨骨质质的的大大量量丢丢失失，目目前前治治疗疗中中多多是是补补钙钙和和激激素素补补充充疗疗法法，但但从从筋筋膜膜学学的的角角度度如如何何促促进进干干细细胞胞向向成成骨骨细细胞胞转转化化才才是是真真正的治本正的治本 。l进进行行性性肌肌肉肉萎萎缩缩 这这种种疾疾病病主主要要表表现现为为肌肌肉肉细细胞胞的的逐逐渐渐减减少少，但但从从筋筋膜膜学学的的角角度度如如何何促促进进干干细细胞胞向向骨骨骼骼肌肌细细胞胞转化才是正确的治疗理念。转化才是正确的治疗理念。

31、52筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（12）l股骨头坏死53筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（13）l心心肌肌的的再再生生和和修修复复 心心肌肌可可以以再再生生是是这这几几年年才才找找到到了了细细胞胞学学的的证证据据，以以往往认认为为心心肌肌不不能能再再生生，从从筋筋膜膜学学的的角角度度找到刺激筋膜干细胞向成心肌细胞转化是治疗的出发点。找到刺激筋膜干细胞向成心肌细胞转化是治疗的出发点。l老老年年性性痴痴呆呆 从从筋筋膜膜学学的的观观点点人人体体功功能能细细胞胞在在人人的的一一生生中中都都是是短短命命的的包包括括大大脑脑皮皮质质的的神神经经元元，中中枢枢神神经经元元的的再再生是治

32、疗的关键。生是治疗的关键。54筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（14）l糖糖尿尿病病 糖糖尿尿病病的的发发病病机机制制已已经经明明确确主主要要是是胰胰岛岛细细胞胞的的功功能能低低下下，胰胰岛岛素素分分泌泌不不足足所所致致。通通过过刺刺激激筋筋膜膜中中干干细细胞胞加加快快向向定定向向胰胰岛岛干干细细胞胞胰胰岛岛细细胞胞的的转转化化有有可可能能是是一一种种不不错错的的思思路路（临临床床已已有有针针刀治疗糖尿病的报道刀治疗糖尿病的报道）。）。l男男性性不不育育 男男性性不不育育是是一一种种常常见见病病，发发病病近近年年有有逐逐渐渐增增加加的的趋趋势势，排排除除生生殖殖管管道道不不通通感感染染

33、等等因因素素的的单单纯纯男男性性不不育育实实质质上上是是生生殖殖腺腺（睾睾丸丸）功功能能低低下下所所致致，通通过过刺刺激激筋筋膜膜中中干干细细胞胞加加快快向向生生精精细细胞胞、间间质质干干细细胞胞精精子子、间间质质细细胞胞，从从而而增增加加精精子子数数量量和和雄雄性性激激素素的的分分泌泌有有可可能能是是一一种种不不错错的的思思路路（临临床床已已有有针针刺刺治治疗疗男男性性不不育育的报道的报道）。）。55筋膜学涉及的临床问题筋膜学涉及的临床问题（15）l肾肾功功能能衰衰竭竭的的治治疗疗 临临床床常常有有由由于于纵纵欲欲过过度度、药药物物作作用用或或高高血血压压肾肾病病导导致致的的肾肾功功衰衰竭竭

34、其其基基本本病病理理表表现现是是肾肾小小球球上上皮皮和和肾肾小小管管上上皮皮的的缺缺失失和和功功能能障障碍碍，刺刺激激肾肾筋筋膜膜促促进进筋筋膜膜干干细细胞胞定定向向干干细细胞胞上上皮皮细细胞胞转转化化有有可可能能是是一一种不错的思路，目前尚未临床报道。种不错的思路，目前尚未临床报道。l肥肥胖胖症症的的治治疗疗 通通过过直直接接刺刺激激皮皮下下筋筋膜膜组组织织促促进进脂脂肪肪细细胞胞转转化化为为疏疏松松结结缔缔组组织织是是其其治治疗疗机机制制（临临床床已已广广泛泛应应用用）。56第三部分：第三部分：筋膜学与针灸经络筋膜学与针灸经络 针灸经穴的数字解剖学研究57经络历史经络历史l针灸是中华民族

35、的一项重大发明，从古代的一种医针灸是中华民族的一项重大发明，从古代的一种医疗手段发展成一门学科，是我国先祖智慧的结晶。疗手段发展成一门学科，是我国先祖智慧的结晶。l原始社会原始社会旧石器时代、新石器时代（砭石）。旧石器时代、新石器时代（砭石）。l夏朝（夏朝（21BC21BC）铜器和甲骨文为针灸的发展创造了条）铜器和甲骨文为针灸的发展创造了条件（骨针、竹针、铜针、金针、银针）和图形文字。件（骨针、竹针、铜针、金针、银针）和图形文字。l战国战国秦汉（秦汉（475-206BC475-206BC）中医理论的形成。）中医理论的形成。足臂足臂十一脉灸经十一脉灸经、阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经；黄帝内经黄帝

36、内经、灵枢灵枢。58经络历史经络历史l经络是临床经验的记录方式（并不是一种解剖学概经络是临床经验的记录方式（并不是一种解剖学概念的结构）。念的结构）。l已经成为中华文化的一部分。已经成为中华文化的一部分。l在传统医疗保健中发挥了重要作用。在传统医疗保健中发挥了重要作用。l是中医理论的基石和必须攻克的关键。是中医理论的基石和必须攻克的关键。l通过筋膜学研究可以体会到我们的祖先对人体的理通过筋膜学研究可以体会到我们的祖先对人体的理解有多麽深刻。解有多麽深刻。59现代经穴研究假说现代经穴研究假说l神经说神经说l血管、神经说血管、神经说l生物物理观生物物理观l生物化学观生物化学观l淋巴管说淋巴管说l间

37、隙说间隙说l60研究尚未突破的原因研究尚未突破的原因l执意追求与古代经穴记载的一致性，片面将古代经穴的执意追求与古代经穴记载的一致性，片面将古代经穴的记载理解为普通意义上的解剖学结构，而忽视了针灸经记载理解为普通意义上的解剖学结构，而忽视了针灸经穴的记载是前人在大量临床实践中的归纳与总结。穴的记载是前人在大量临床实践中的归纳与总结。l现代针灸机理研究的分析较为局限现代针灸机理研究的分析较为局限，缺乏对整体和宏观缺乏对整体和宏观的分析，失之于支离破碎，难以认同的分析，失之于支离破碎，难以认同 。l缺少最基础的解剖学依据。缺少最基础的解剖学依据。61数字解剖学研究的特点数字解剖学研究的特点l从宏观

38、确定针灸刺激部位的解剖学基础。从宏观确定针灸刺激部位的解剖学基础。l研究各种针灸疗法的刺激部位与解剖学结构分布的关系研究各种针灸疗法的刺激部位与解剖学结构分布的关系l从发育生物学角度分析认识该解剖学结构在生物体内的从发育生物学角度分析认识该解剖学结构在生物体内的功能作用功能作用。l分析针灸疗法的作用机制。分析针灸疗法的作用机制。l提出新的学说。提出新的学说。62人数据的数字人数据的数字l20032003年，中国，年，中国，VCHVCH计划计划 第一军医大学获取数据：第一军医大学获取数据：男：层厚男：层厚0.2mm0.2mm，数据量，数据量161GB161GB 女：层厚女：层厚0.2mm0.2m

39、m，数据量，数据量149GB149GB63虚拟人研究虚拟人研究64经穴数字化解剖研究的现状经穴数字化解剖研究的现状l在重建的数字人基础上显示传统针灸穴位的解剖学结构。在重建的数字人基础上显示传统针灸穴位的解剖学结构。用于针灸穴位的解剖学定位。用于针灸穴位的解剖学定位。适用于针灸教学的解剖学演示。适用于针灸教学的解剖学演示。l只是将传统解剖学尸体教学数字化。只是将传统解剖学尸体教学数字化。l并未涉及针灸经穴的本质。并未涉及针灸经穴的本质。65研究的思路研究的思路l首先肯定经穴的解剖学存在，然后显示出每个穴位在人首先肯定经穴的解剖学存在，然后显示出每个穴位在人体的解剖学构造。体的解剖学构造。l只是

40、传统研究的计算机化。只是传统研究的计算机化。l手段新而思路依旧。手段新而思路依旧。66香港中文大学数字人经络研究香港中文大学数字人经络研究王王平平安安 教教授授的的工工作作67上海中医药大学数字人经穴研究上海中医药大学数字人经穴研究68我们的研究思路我们的研究思路l通过数字解剖学分割确定各种针灸疗法刺激部位的解剖通过数字解剖学分割确定各种针灸疗法刺激部位的解剖学结构和组织学成份。学结构和组织学成份。l通过对确定组织解剖结构的三维重建确定这种结构与传通过对确定组织解剖结构的三维重建确定这种结构与传统中医文献所记载的经穴位置的对应关系。统中医文献所记载的经穴位置的对应关系。l从发育生物学角度分析已

41、确定解剖组织结构的起源。从发育生物学角度分析已确定解剖组织结构的起源。l提出尚未被充分认识的人体功能系统。提出尚未被充分认识的人体功能系统。l在功能系统的基础上提出针灸治疗机制的新学说。在功能系统的基础上提出针灸治疗机制的新学说。69虚拟人技术用于经络研究虚拟人技术用于经络研究l我们目前开展的工作我们目前开展的工作 经络理论虚拟人数据重重建建技技术术经络本质经络本质70研究方法研究方法（1）分割分割lA A真真皮皮层层致致密密结结缔缔组织组织 lB B 皮皮下下疏疏松松结结缔缔组组织层织层lC C 肌肌间间隔隔疏疏松松结结缔缔组织组织 lD D 神神经经血血管管束束周周围围结缔组织结缔组织lE

42、 E 器器官官门门和和被被膜膜结结缔组织缔组织71研究方法研究方法（2）全身筋膜重建全身筋膜重建l筋筋膜膜形形成成人人体体筋筋膜支架。膜支架。l包包绕绕人人体体除除中中枢枢神神经经系系统统以以外外的的所所有有功功能能组组织织器器官。官。72研究方法研究方法（3）重点重建重点重建l肌间隔筋膜重建肌间隔筋膜重建l取取男男性性上上肢肢数数据据集集各各100100副副、间间隔隔5mm5mm、tifftiff格式。格式。l图像配准、图像剪切图像配准、图像剪切l边缘检测去除背景边缘检测去除背景l在在断断层层图图像像的的结结缔缔组组织织聚聚集集处处作作标标记记点点，点点的的位位置置为为聚聚集集处处断断面面的

43、的中中心心，大大小小约约为为聚聚集集处处断断面面最最大直径的大直径的1/21/2，l三三维维重重建建和和透透视视处处理理构构建建虚虚拟拟“经穴经穴”。73研究方法研究方法（4）重建过程重建过程74结果结果（1）躯干任、督二脉重建躯干任、督二脉重建 75结果结果（2）上肢手阳明大肠经和手少阳三焦经上肢手阳明大肠经和手少阳三焦经 76结果结果（3）下肢足太阴脾经和足太阳膀胱经下肢足太阴脾经和足太阳膀胱经77结果结果（3）躯干筋膜重建躯干筋膜重建78结果结果（3）上肢筋膜重建上肢筋膜重建79结果结果（3）下肢筋膜重建（下肢筋膜重建（CT源）源）80结果结果（3）下肢筋膜重建比较（下肢筋膜重建比较（C

44、T源）源）81结果结果（4）人体人体14条经穴所刺激的筋膜结构（焦培峰）条经穴所刺激的筋膜结构（焦培峰）l用浏览软件对国标用浏览软件对国标1414条经穴针刺深度位置所标记的条经穴针刺深度位置所标记的361361个穴位根据针刺的部位和深度，针灸穴位所刺激个穴位根据针刺的部位和深度，针灸穴位所刺激的组织结构可分为的组织结构可分为5 5种类型：种类型：真皮层致密结缔组织，真皮层致密结缔组织，皮下疏松结缔组织，皮下疏松结缔组织，肌间隔疏松结缔组织，肌间隔疏松结缔组织，神经血管束疏松结缔组织，神经血管束疏松结缔组织，器官门疏松结缔组织。器官门疏松结缔组织。82人体人体14条经穴所刺激的筋膜结构条经穴所刺

45、激的筋膜结构国标经脉国标经脉 （经脉缩写）（经脉缩写）穴位个数穴位个数 手太阴肺经 （LU）11 1 0 8 0 2手阳明大肠经（LI）20 2 3 12 2 1足阳明胃经 （ST）45 2 6 23 2 12足太阴脾经 （SP）21 0 3 10 3 5手少阴心经 （HT）9 1 1 5 0 2手太阳小肠经（SI）19 2 4 10 1 2足太阳膀胱经（BL）67 0 14 45 7 1-83国标经脉国标经脉 （经脉缩写）（经脉缩写）穴位个数穴位个数 足少阴肾经 （KI）27 2 8 12 0 5手劂阴心包经（PC）9 2 2 4 1 0手少阳三焦经（SJ）23 1 5 13 0 4足少阳胆

46、经 （GB）44 9 8 22 1 4足劂阴肝经 （LR）14 1 2 5 2 4督脉 （DU）28 1 3 23 0 1任脉 （RN）24 0 2 12 0 10合 计 361 24 61 204 19 53人体人体14条经穴所刺激的筋膜结构条经穴所刺激的筋膜结构84自动识别重建自动识别重建（中山大学计算所（中山大学计算所（中山大学计算所（中山大学计算所)l重重建建结结果果l自动标记自动标记85计算机自动识别建模（中山大学）计算机自动识别建模（中山大学）l标记l分割86l分割 建模比较871616排螺旋排螺旋CTCT标记标记 建模建模(王军）王军）88筋膜重建与经络走行对比分析筋膜重建与经络

47、走行对比分析(1)(1)（王春雷）王春雷）任督二脉的对比任督二脉的对比（LILI）和（）和（SJSJ）对比）对比89筋膜重建与经络走行对比分析筋膜重建与经络走行对比分析(2)(2)足足足足少少少少阴阴阴阴肾肾肾肾经经经经（K K K KI I I I）和和和和足足足足少少少少阳阳阳阳胆胆胆胆经经经经（G G G GB B B B）90筋膜重建与经络走行对比分析筋膜重建与经络走行对比分析(3)(3)6 6条主要经脉走行对比见表条主要经脉走行对比见表（单位：mm）-国标经脉国标经脉 测量数值=（LI）14.1 1.7 -1.0 2.1 -3.2 1.8 1.2 3.8 0.4 3.6（SJ）0.1

48、 0.2 0.2 -0.8 -2.9 -8.1 9.5 0.2 0.63.0（KI）18.8 10.2 -7.9 -5.7 2.5 -6.7 6.5 -5.6 1.19.0（GB）4.1 -1.6 2.5 0.5 -1.1 1.4 -4.5 -9.6 -11.5-17.0（RN）0 0 0 0 0 0 0 0 0 0（DU）0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-91讨讨 论？论？92筋膜与经络相关性的解剖学筋膜与经络相关性的解剖学（1）l筋膜结缔组织的分布：筋膜结缔组织的分布：人人体体结结缔缔组组织织广广泛泛分分布布到到人人体体的的各各个个部部位位，形形成成一一个个完完整整的的结结缔缔组组织

49、织支支架架，人人体体其其他他器器官官均均被被结结缔缔组组织织所所包包绕绕，不不但但包包绕绕器器官官的的表表面面还还深深入入到到所所有有器器官官的的内内部部（中中枢枢神神经经系系统统除除外外），形形成成器器官官的的间间隔隔。根根据据结结缔缔组织分布的部位不同从浅到深可分为：组织分布的部位不同从浅到深可分为：l真真皮皮致致密密结结缔缔组组织织层层、皮皮下下疏疏松松结结缔缔组组织织层层、肌肌间间隔隔疏疏松松结结缔缔组组织织、神神经经血血管管束束周周围围结结缔缔组组织织及及器器官官门门和和被膜结缔组织。被膜结缔组织。93（1）筋膜与经络相关性的解剖学筋膜与经络相关性的解剖学l筋膜的解剖学描述筋膜的解剖

50、学描述l人体结缔组织广泛分布到人体结缔组织广泛分布到人体的各个部位，形成一人体的各个部位，形成一个完整的结缔组织支架，个完整的结缔组织支架，人体器官均被结缔组织所人体器官均被结缔组织所包绕，不但包绕器官的表包绕，不但包绕器官的表面还深入到所有器官的内面还深入到所有器官的内部形成器官的间隔。部形成器官的间隔。l中医经络的描述中医经络的描述l经络是人体结构的重要组成部经络是人体结构的重要组成部分，它是人体内经脉和络脉的分，它是人体内经脉和络脉的总称。经络遍布全身是人体气总称。经络遍布全身是人体气血运行的主要通道，内属于脏血运行的主要通道，内属于脏腑，外络于肢节、五官、皮毛，腑，外络于肢节、五官、皮