VAP的持续质量改进.ppt
《VAP的持续质量改进.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《VAP的持续质量改进.ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、ICUICU护理敏感质量指标管理护理敏感质量指标管理 -VAP -VAP的持续质量改进的持续质量改进 定义定义呼吸机相关性呼吸机相关性肺炎肺炎(Ventilator associated pneumoniaVentilator associated pneumonia,VAPVAP)是指)是指机械通气机械通气(MVMV)4848小时后至拔管后小时后至拔管后4848小时内出现的肺小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(炎,是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumoniaHospital-acquired pneumonia,HAPHAP)的重要类型,其中)的重要类型,其中MV
2、4MV4天内发生的肺炎为早发性天内发生的肺炎为早发性VAPVAP,5 5天者为迟发性天者为迟发性VAPVAP。呼吸机相关肺炎(呼吸机相关肺炎(VAPVAP)致病转机)致病转机致病转机致病转机PathogenesisPathogenesis:1.1.肺吸入肺吸入AspirationAspiration 2.2.吸入吸入InhalationInhalation 3.3.经血传播经血传播Haematogenous seedingHaematogenous seeding 4.4.毗连毗连ContiguousContiguous最主要引致最主要引致VAPVAP是:是:肺吸入肺吸入-液体和胃内容物进入患
3、者呼吸道液体和胃内容物进入患者呼吸道吸入吸入-细菌经气管内道管,呼吸机相关仪器进入患者细菌经气管内道管,呼吸机相关仪器进入患者 呼吸道呼吸道呼吸机相关肺炎(呼吸机相关肺炎(VAP)影响)影响VAPVAP是是ICUICU最常见医院感染肺炎,其影响:最常见医院感染肺炎,其影响:增加死亡率增加死亡率增加医疗成本增加医疗成本延长入住延长入住ICUICU时间时间增加使用抗生素增加使用抗生素如何减低如何减低VAPVAP制定策略方针制定策略方针提高提高VAPVAP知识基础知识基础执行预防执行预防VAPVAP涉及决策者和卫生保健提供者涉及决策者和卫生保健提供者医生和护士一起讨论引致医生和护士一起讨论引致VAP
4、VAP因素及执行预防因素及执行预防措施,措施,VAPVAP率明显减少率明显减少成立成立“防止呼吸机相关肺炎团队防止呼吸机相关肺炎团队”部门主管医生部门主管医生呼吸专科顾问医生呼吸专科顾问医生病房护师运作经理病房护师运作经理顾问护师顾问护师病房护师经理病房护师经理专科护师专科护师资深护师资深护师护师护师监察监察专业专业知识知识教育教育执行执行资源资源制订制订措施措施VAPVAP发病率发病率1020%使用呼吸机患者最高发病率:神经外科,创伤及烧伤重症病房此类病人在此类病人在ICU感染感染VAP最高最高减低减低VAPVAP策略策略加强教育防止加强教育防止VAPVAP感染知识:感染知识:Basics讲
5、座目的和对象目的和对象 重温重温VAPVAP知识知识医生,护士,物理治疗师及健康教育者新工作人员,包括新加入护士和医生预防策略预防策略缩短插气管内导管和使用机械通气时间避免不必要的气管内导管尽可能考虑非侵入性机械通气如以下患者:慢性阻塞肺病急性肺水肿手术后呼吸衰竭肺炎免疫功能低预防策略预防策略防止肺吸入防止肺吸入慎防气管内管意外移位慎防气管内管意外移位意外移位或自行意外拔管引致增加肺吸入危险不必要的重新插管,会增加VAP的危险预防策略预防策略缩短插气管内导管和使用机械通气时间缩短插气管内导管和使用机械通气时间护士授权调校镇静药除了医生每日尝试停止镇静药,护士应评估患者使用适当镇静药剂量(评估镇
6、静药工具),按医嘱调校或中断镇静药,避免患者过度镇静,作准备拔管和脱机。研究证明护士调校镇静药,可改善患者:减少用呼吸机的日数减少住ICU的日数减少VAP的感染速度预防策略预防策略镇静药调校工具介绍镇静药调校工具介绍醒着醒着AwakeAwake 1紧张,激动,不安Anxious,Agitated,Restless 2合作,辨认,安静Co-operative,Oriented and Tranquil 3只响应命令Responds to command only 睡着睡着AsleepAsleep 4对轻敲打/响声很快反应Brisk response to light glabellar tap/
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- VAP 持续 质量 改进
