二分类变量meta分析方法.docx

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1、Revman软件二分类变量meta分析方法（图示法）丁香园ID:木一羊目录一、打开 RcvMan5.3 软件2二、创建一个新的系统评价2三、添加纳入研究4四、添加比较和结局9五、数据分析：15六、亚组分析：22七、敏感性分析：29实例参考文献来源：依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析ki.nct/KCMS/duail/dctaiLaspx?Qucr、】D=24&CurRuc=29&rc：cid=&fncnamc=C QYX201108(X)6&dbnAmc二QFD2011&dbcodc=CJFQ&p 尸&urlid=&v=MjQzNzBETXA ()OUZZblI4ZVgxTHV4

2、WVM3RGgxTNxVHXTTFGckNVUkwrZlkNRjGQ3JiVUxyTUpq dNkckcOSDk二RcvMan5 下载地址,hltp:/ /icch.cQchranucrg/rrvman/downlead, 下载安装好后,出现ReviewManager 5.3这个囱标。一、打开RevMan5.3软件,出现如下图的界面，点击Close。y e a 3 Aw*位甘匕三迪?! J Jjj，二、创建一个新的系统评价1.新建一个系统评价从菜单选择File （文件）Zcw （新建）点击Nuxt （下一步）2、选择系统评价类型在此我选择Intcrvuniion review （干预评价）点击

3、Next （下一步）3、输入系统评价的标题以“依帕司他治疔糖尿病周围神经病变疗效的Muta分析”为例:、选择系统评价的类型在此我选择Full review （全文）点击Finish （完成）弹出界面如下:三、添加纳入研究1、展开面板点击大纲面板中Studies and reference （研究和参考文献）旁的钥匙图标，再次点击References to studies （研1究的参考文献）旁的钥匙图标，如下图：?理I Studies and references$ 像 References to studiesIncluded studiesEduded studiesStudies awa

4、iting classificationOngoing studies理I Other references2、添加纳入研究右键点击Include stud心（纳入讲究）q 胞 Studies and references9 澳 RGferencGS tc stucies简 included studio限 ExdlJded 更Study 解| Studios a、疑 Onacina sq Notes.s 曜 Other rGfarGm 口 .昌 Pnnt. Data and analyse国 figures 线 He,pa 黑 iourcos of suppjOl Handbook Feed

5、backWWii选择Add Study （添加研究）限 Nev/ Study Wizard 二New Study WizardHow should the study be identified?Study ID:俗明军2008Example: Cochrane 2007CancelFinish要此我用“谷明军2008”，注：册究刍称通常为“作者+发表年份”4、选择研究来源点击Next （下一步）接受默认选项，注：可以选择四种来源：巳发表研究（未检索未发表研究）巳发表研究和未发表研究未发表研究巳发表研究（检索但未包含未发表研究）5、输入研究发表年份点击Next （下一步），添加发表年份：6、添

6、加研究识别码点击Ncxi（下一步），添加研究识别码，本研究不添加。7、添加下一个纳入研究点击 Next （下一步）, 选择 Add another study in the same section （继续添加下一个册究）点击Continue （继续）重更上述步骤，完成所有文献的纳入8、展开面板点击Included studies旁的钥匙图标，展开Included studies,可查看10项纳入讲究巳添加 进 RevMan 中。Empty；0谷明军2008:Empty *（日赵禹2007*Empty*；邱奉林2007，Empty:a郭明仁2009I Empty? I Studies and

7、references? 睽 References to studies? Includedstudies 0-除刘君海2007 国康后生2006 a筋李平2005 6唠杨科春2009 卜筋|缪东军2008 6修、郤脖2008 国赵禹2007 解邱奉林2007 6畿郭明仁2009 陶陆新2005四、添加比较和结局1、添加比较右击Data and aiialysiscs （数据和分析）选择Add Comparison （添加比较）e Studies and references Data and analyses.Q FiguresJ 啜 Sources of supp（1& Feedback A

8、ppendices Add Comparison由 Pastei-*2 Renumfre r ComparisonsQ Notes.日 Print.f HelpJ Handbook2、输入比较名称在此我输入“依帕司他”点击Next （下一步）3、添加结局选择 Add an outcome under the new comparison （在该比较下添加结局）4、选择数据类型点击Continue （继续），选择Dichotomous （二分类变量），点击Next5、输入结局刍称在此我输入“治疗DPN”点击Next6、选择分析方法接受默认选项，点击Next注：研究中常用的效应量指标包括：连续型变

9、量资料有WND(加权均数weighted mean differs”)和SVD (标准化均差 standardized mean difference) o二分类资料的效应值指标有相对危险度(rekuiverisk, RR)、比值比(OddsRauo,OR)、危险度差值(Riskdifference, RD)。若为等级资料或多分类资料，由于受方法学限制，数据需要转化成上述两种类型。生存资料的效应指标是危险比(hazardratic,HR)有时候也可当作二分类变量处理，采 用 RR、OR 或接受默认选项，点击Nw7、为结局添加相关研究选择Add stud data for the new cut

10、comc （为该结局添加讲究数据）点击Net （下一步）8、选择纳入研究按Ctrl,用鼠标左键点击纳入文献，选择全部10个纳入研1究，点击Finish （完成）悒0R|re闺以恒I i9tudf or SkJbgrcup ； 怒 2007 Events Total3340Cortrol Evens TotalF 40V/eigh!64%林H.F讴d的务Cl 16.2415 39. 48 91：回以后才20063136183g21.70 tS 9329；E1 髀 2003313921391:;32 .2 9C?|M 掰H5200927301?306.9%6.8811.71.27.75-回渤军20

11、0g404624|4612%8.11 p 17.17 20：匠1黄明军200839461?441，,8.85P23.24 24Iateoo?223024g.移6.58 2空 22.06：必蹄林20072736143512巡5.06 170, 14 31|司聚肚2009T17524705 3%3i021108.W 44：回峰20俯422140165%3.85114a 10 34i|JTotal (95H Cl)419385100.0%8.1115.77.11.39：3551父_1Hetercocneo- Chic-16.06. Jf-9 (P-007)：ig-44%Test ciall effe

12、ct Z = 12.07 (P * 0.00001)Comprtsoo: 2 依伯百伶.Otitcome： 2.1ifirtDPNMSR31 力F4-H. FUed. 95% CI-JLi.O1 0.110 100幽涮mrtai FjeuragHStudy orSuDgroup，ExperimentalControlWeightOdds RatioEvents 0TotalEvents0Tdal1.1 H. Fixed 95% Cl划若融00Not estimable【刁应后生2Ms 孝酒05000Not esOmable0000Not esbmable叼匕杨科白2M9000J0600 00N

13、ot esorna&ie槌棒200900Not estimable谷雉20饴Notesbmable叼赵禹208000q00Not esomahie600200700N01 GSOmaOlG即明(1200900Not esbmableH陆浙2口。50000Not esomaBieTotal (95% Cl)00Not esOTiaDieTotal e.nls00Heterogcnoih- Not applicaOloTest tor overall effect Not applicableCompanion: 2 依加由他,Outcome: 2.1 治疗 DPW9、录入数据:（参考原文献）纳入

14、研究实验组(Experimental)对照组(Control)有效数（Events）总例数（Total）有效数（Events）总例数。）刘海君20073340940录完后加下图Text of Renew 区2.1 泊疗DPN五、数据分析:Heterogeneity: Tau2=0.25; Chi2 = 16.06, df=9(P = 0.07); F= 44%12=44%,存在中度异质性，所以用O Random Effects（随机效应模型）,Comparison: 2 依曲亩他,Outcome: 2.1 治疗DPN| OR任闻玲恒sailor Subgroup ,E)perimentalCo

15、ntrolWeightOdds RalioEventsTotalEvenlgTotalU-H Axed 95% Cl刘占旬20073340|940)6.4%16N4 (5.39. 48.91睇生加0631364183 0%2170 505,93.29半平20053139213917.4%3.3211.22.9.03命后2009273017306 9%6 6B(171,27.75瞬至2008叫 462446126%6.1112.17.17.20冽军2 0 08394617|4410 7%8 85 3 23, 24.24时200722307243 4%6 68 1202,22.08限fc痴0072

16、7351435129-65.05 H.79.14.31神仁2009717524705 3%34.02(11 09 104 44液新20。53442214016.5%3.8511.43.10.34Total (95% CD41g386100 0%8 111577.11.39Total events35)158Hetero5eneit/： Chi1 = 16 06. 1%=9(P = 0 07), P = 44%Test for wall Meet Z=1207(P 0.00001)2.1 治力 DPtltxt 01（固定效应模型），变为屈I（随机效应模型）,Comparison:2俵珈S他,Ou

17、tcome: 2.1 南疗DPN|国 能 耳|国| fiStudy or Subgroup，ExperirnentalEvents TotalControlEven 匕 TotalWeightOdds Ratio M-H. Random. 95% ClM 回刘青海200733409，o10?%16 24(5 39. 46 91)1成后生20063134137 2%21 70(505.0329,a 刁Jl李平2005刘田海20073139213911.3%3.32(1.22. 9.叫扬静石200927301730,7 6%6 88(1 71.27 75矮壬至200a4046244610.9%6.

18、11(217.17201,3普明至20的39461744117%8 05(3 23. 24 24理再200722307249 3%6 68(202.22081kl印布林20072?35143510.9%15.06 1.79.14.31)3 刁却胜200g717524-2910 0%34.02 ；1109, 104 44Kif200534422140114%3 85(1 43,10 34)|_JTotal (95% Cl)419336100 0%B 09 5 04, 12 94Tola! events355Heterogeneih- Tau = 0 2S： cnir=1606, df-9(P =

19、 0.07)：产二44%Tesi for overall gMd： Z = 8.68 (P e 0 00001)2 .森林图，点击但大家要注意红框内坐标的改变，点击,如下图,如下图:点击OK,点参考文献中的左右坐标弄错了，为什么？，大家参考文献Msa分析的森林图及临床 意义ki.ncir/KCMS/dui；ail/dctaiLaspx?Qucr】D=l 4&CurRuc=1&nrcid=&fik：namu=ZZ XZ2()(M03()l()&dbnamu二QFDZOOMidbcodLQFQ&prN&urlidu&yxN&uMjYzMDgBRGgxV DNxVHJXTTFGckNVUkwrZlk

20、rVrnFGaW5uVmj6TFB6ZlRkTEcOSHRYTX()UWiSVI4ZVgK THV4VCVM 二RevMan绘制的森林图系统默认的研究事件 是不利事件如发病、患病、死亡等，即系统默认 森林 图横坐标的 左 侧为E;】vcii is rrcAmiont .其横坐 标的右侧 为“fawciirs control(如图1所不)。也就是 说，无论是二值变量的指标OR或RR.还是连续变量的指标WMD或SMD, RevMan绘制的森林图. 只要其系统默认某个研究的95%CI的横线不与森 林图的无效线相交且落在无效线左侧,可认为试验 组的试验因素会减少不利事件的发生，试验W素为 有益因素(保

21、护因素),即试验因素有效,但是,当研究的事件是“有利事件”(如前述示 例的痛风患者的健康评分)时,若需要在RevMan 中绘制森林图，则应修改其系统默认值.即将横坐 标的左侧修改为“ favours control”，将横坐标的右侧 修改为favours treatment”(如图2所示)。否则，采 用系统默认值的森林图是错误的。&个是保存图片（森林图也是一样），是保存在电硬盘里，保存为*ps格式的可以在AI软件中进一步修图。得到的图片质量更高，这个根据编辑的要求，发SCI一般就要精修图。 粘贴复制，乎。as Fig* 保存在本文件的仝包3中，如下图。 A 1SM2007 A A #2007*

22、扇涧Z2财 A Ar W2W5就心“皿“5: 研祸 a CtflfiT (Qtes Figure 1 (Analysis 2.1)犷ESt2W5 ? FiweU.nnire21*oah345 2 13、调整图像 点击团 一般选项卡:秋母200了生 2BG 季平70058T?M8B#2OTT 同口 B9069066055?4333443374切器幻2?40分nvyl出4OWS?30%4424?5E S:箝17*1771424，n?%央芯央 Rxgni% or 17019001 1 1 1 1 111也 HFUinkaL 少15-39,4391) 21805.91291332(1 2Z 003)

23、6da|1 71.2? ?5J 611 P17.1720) 605PJ3,24 24) 6 1202.22031 5| 79,14x31)346(11 C0,KM44) 3 W|1 43.10 31)T0UK9QSCII43W M0会row oa 心溺168MaNfOacsT-p l606.Jf-0-007j,F-44%Taarorafaicftati Z-868P 000001)8.W (14.GaiXrtFores ptoC oteonpansen 2 像帕司通 oultcm* 2 1，的OPUb Figure 2 (Analysis 2.1)0条。% Outcome Properties

24、 (2.1 治疗DPN)0110 100Hrw.m Hra；KKiApply | OK | Cancel分析方法选项卡:分析细节选项卡:图像选项卡:六、亚组分析:由于这个册究存在中度的异质性，故根据对照组不同药物的种类分为几个亚组来探讨异 质性，加下操作：1 .点击大纲面板中右键？忖也血晅回T- 闫 Data and analyses2依帕司他-r 闫 Data and analyseso % 2.1 治疗DPNQ Add OutcomeDelete Comparison9 #2.点司国Add Outcome（添加结果）2 .添加比较组JI -3 .点击Finish,右键大纲面板中的力小回点击

25、国陋1rali0 I （添加亚组）, 添加亚组中结果刍称，在此我以“维生素B12 ”为例点击 Next,选择Add mother subgroup for the same outcome （添加另一个亚组仁称）Continue点击点击Next, Add another subgroup for the same outcomeContinue选择点击点击Next, Add a nother subgrou p for the same outcome选择点击Continue% New Subgroup WizardNew Subgroup WizardWhat name should the

26、 subgroup have?flame:脉络宁CancelFinish添加亚组完成，点击Finish。回到大纲面板，如下图:?可 Data and analyses942依帕司他6力2.1治疗DPN?力2.2亚组卜% 221维生素B12， 222维生素B1+维目% 223甲钻胺a % 224脉络宁右键%|221 维生素B12| Add Study Data（添加数据），选择研究。点击Finish,同上右键保生素B1+维生素B12|,点击幅AddtudyMa同上添加灯?经甲靖阂”224脉络宁一225安慰剂|亚组的数据，完成后如下图,q kiMfinoa| tot 阪， 1W加?”皿“”亦EC)

27、传 Z2DCRJf X -2 Ufl % itfXan 珊加木?力 用*。-,Sittwe? 研上38 R 幺 2 ：3ijB1*ilP1 ：硝网匕如承物”2皿t幺；：4即47 Slw- 31e幺3 ：切”就如加F39寸 g f (SrfQ” 2 f)【113皿31、 LiTwt efllntaw Q ZICPM 区|3u1 %寸加I *.|uw 2 |AnhW X1| X2n*3CccrMf”牺第31t22受&呵FZ个11 叵叵叵？.口 加强却:曹需W； EEsrtj T19 oTJ TOWoottwaw；|xairutou -n-C,WC 1WHRwmQWR22 理二拳 R1”，*8,2做

28、0001彳哥七20001金“81网6011Mawm4tm 6,血i da!ZHH?WMfr?：I: ao：:T:，彳 cs“a 3 初31 G j dMHttcarrJ，率叫5 Q0Qi1|gUKW5*O01iTiU s“0tf01X38rwly ,卬cc前r|T，M w werji etWW emifc TcUIE*tbToUI22：“生般：2n cS土:断侬好)i 1y 4丰=2的4G 4b衣而2gm “IT44qyyw9 3u irsGT 诬事而HevV9urCN*，36，P,a30X，FC FE 4 U.: “向颉？。(tt C4*Mr：QCMXi*”HiZ - 00? * OOI

29、Wr刊 iit.嗝湎R-aw1以TWfj- CJ 2-；?ii?-G0)7结果森林图:Study nr SnbnrnnnExperimental ControlOdds RatioFvftnt5 g幻lib*811R it f?107*8wnn.241296|179,M4石七坛14.1740riini？y61%U 17(11 Ifi 1(X1227,力321*M69 G。扇i市万笏6*：61171 2711力I 旧Odds fUtioM.M. Random. 9S“ ClI Total events I 355158Heterogeneity; ChF= 16.06. df=9(P= 0.07

30、); F=44% 总异质性F=m% 与不分亚组时相同。Toei for gubarouo difTofemces: Chia = 2.39. df=4fl= 0.661 la= 0%各亚组间异质性为0,表明各亚组间不 存在异质性。说明，对照组不同药物种类不是造成本研究中度异质性的原因。（假如总 异质性1*44%,就考虑对照组不同药物可能是造成本研究中度异质性的原因）七、敏感性分析：敏感性分析是用来分析研究结论的稳定如何的分析方法，原始研究的质量影响着Meta 分析的改变方法进行分析的结果和原结果差异的大小说明了 Meta分析的稳定性是否存 在发表偏倚。敏感性分析的一种方法是通过纳入或排除某些资料、本研究是排除低质量 文献，利用森林图进行分析。表2 纳入研究的质量纳入研究随机方法盲法随访等级谷明军3AdequateAdequateNo