中药学止血药.ppt

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1、第十八章 止血药 学习要求：1、掌握止血药的含义，各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。2、掌握地榆、小蓟、三七、茜草、白及、艾叶的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。3、掌握小蓟与大蓟功效与应用的异同。概念：凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。功效与适应证：有止血之功。用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。使用注意：1、对证选药，恰当配伍：血热妄行而出血者，宜用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火妄、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；瘀血内阻，血不循经而出血者，宜用化瘀止血

2、药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。气随血脱者，当大补元气以固脱。2、应“止血而不留瘀”。小 蓟名医别录为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。生用或炒炭用。性味归经：甘、苦，凉。归心、肝经。功 效：凉血止血，散瘀解毒消痈。临床应用：1、血热出血证 单用捣汁服，治九窍出血；单用捣烂外涂，治金疮出血；也可配伍大蓟、侧柏叶等治疗多种出血证，如石灰散；治尿血、血淋，可单味应用，也可配伍生地、滑石等，如小蓟饮子。2、热毒痈肿 可单用鲜品捣烂敷患处，

3、也可与乳香、没药同用，如神效方。本品能利尿通淋，尤善治尿血、血淋。用法用量：煎服，1015g，鲜品加倍；外用适量，捣敷患处。药物比较：小蓟 利尿通淋，善治血琳、尿血 凉血止血、散瘀解毒消痈大蓟 散瘀消痈力强，治吐衄崩漏佳 地 榆神农本草经为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。生用，或炒炭用。性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。功 效：凉血止血，解毒敛疮。临床应用：1、血热出血证治便血因于热甚者，常配伍生地黄、槐花等，如约营煎；治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风等配伍，如槐角丸；治血热崩漏量多色红，可与生地黄、黄芩等同用，如治崩极验方；血痢不止者，常与甘草同用，如地榆汤。尤宜于下焦之便血、痔

4、血、崩漏下血。2、烫伤，湿疹，疮疡痈肿 治烫伤可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷；治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配伍石膏、枯矾研末外渗患处；治疮疡痈肿，无论成脓与否均可应用。若初起未成脓者，可单用地榆煎汁浸洗，或湿敷患处；若已成脓者，可用单味地榆叶，或配伍其他清热解毒药，捣烂外敷局部。为治水火烫伤之要药用法用量：煎服，1015g，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。使用注意：本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎

5、清热凉血药小结凉血止血血热出血证小蓟大蓟地榆槐花侧柏叶兼清肺化痰，生发乌发。白茅根兼清热利尿，清肺胃热。苎麻根兼清热安胎，清热解毒。羊蹄兼解毒杀虫，泻下。凉血止血，散瘀解毒消痈利尿通淋，善治血淋、尿血。散瘀消痈力强，对吐衄崩漏效佳。凉血止血，善治下部出血兼收涩，善治便血，痔血、崩漏、血痢。无收涩，功在大肠，以治便血、痔血为佳。三 七本草纲目为五加科植物三七的干燥根。生用或研细粉用。性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。功 效：化瘀止血，活血定痛。临床应用：1、出血证 治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治各种外伤出血，可单用

6、本品研末外掺，或配龙骨、血竭、等同用，如七宝散。有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。2、跌打损伤，瘀血肿痛 治跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服。若皮破损者，可用三七粉外敷。治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药等同用，如腐尽生肌散。此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。为伤科之要药。用法用量：多研末吞服，11.5g；煎服，310g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。使用注意：孕妇慎用 茜 草 神农本草经为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。生用或炒用。性味归经：苦，

7、寒。归肝经。功 效：凉血化瘀止血，通经。临床应用：1出血证 治吐血不止，单用本品为末煎服；若治衄血，可与艾叶、乌梅同用，如茜梅丸；治血热崩漏，常配生地、生蒲黄；若与黄芪、白术、山茱萸等同用，也可用于气虚不摄的崩漏下血，如固冲汤；治尿血，常与小蓟、白茅根等同用。对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。2血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛 治血滞经闭，单用本品酒煎服，或配桃仁、红花等同用；治跌打损伤，可单味泡酒服或配三七、乳香、没药等同用；治痹证，也可单用浸酒服，或配伍鸡血藤、海风藤等同用。为妇科调经要药用法用量：煎服，1015g，大剂量可用30g。亦人丸、散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。小结l化瘀止

8、血出血兼瘀滞证l三七兼活血定痛，尤宜于出血兼瘀滞者；为“伤科要药”。l茜草兼通经，凉血止血，对血热夹瘀出血证尤宜。l蒲黄为止血化瘀之良药，兼利尿通淋，主瘀血痛证、血淋尿血。l花蕊石兼收敛止血。l降香兼理气止痛。白 及神农本草经为兰科植物白及的块茎。生用。性味归经：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。功 效：收敛止血，消肿生肌。临床应用：1、出血证 治诸内出血证，可单味研末，糯米汤调服，如验方独圣散；治咯血，配伍枇杷叶、阿胶等，如白及枇杷丸；治吐血，与茜草、生地等煎服，如白及汤；治衄血，本品为末，童便调服，或以白及末冷水调，用纸花贴鼻窍中。治外伤或金疮出血，可单味研末外掺或水调外敷。为收敛止血之要药

9、尤多用于肺胃出血证。2、痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤 疮疡初起，可单用本品研末外敷，或与银花、皂刺等同用，如内消散；疮痈已溃，久不收口者，与黄连、贝母等为末外敷，如生肌干脓散。手足皲裂，以之研末，麻油调涂。治水火烫伤，可以本品研末，用油调敷，或与煅石膏粉、凡士林调膏外用。为外疡消肿生肌的常用药用法用量：煎服，310g；大剂量可用至30g；亦可入丸散，入散剂，每次用25g；研末吞服，每次1.53g；外用适量。使用注意：反乌头 小结收敛止血广泛用于各种出血证白及善治肺胃出血，兼消肿生肌。仙鹤草无论虚实寒热之出血均可，兼止痢、截疟、补虚。紫珠尤多用于肺胃出血，兼凉止血，清热解毒。棕榈炭尤多用于崩漏

10、以治出血而瘀滞者为宜，兼止泻止带。血余炭兼化瘀、利尿。藕节兼化瘀，尤多用于上部出血证。艾 叶名医别录 为菊科植物艾的叶。生用、捣绒或制炭用。性味归经：辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经。功 效：温经止血，散寒调经，安胎。临床应用：1、出血证 主治下元虚冷，冲任不固所致的崩漏下血，可单用本品，水煎服，或配阿胶、芍药等同用，如胶艾汤。治疗血热妄行所致的吐血、衄 血、咯血等多种出血证，亦可配伍生地、生荷叶等清热凉血药，如四生丸。为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏2、月经不调，痛经 常用于下焦虚寒，月经不调，经行腹痛、宫寒不孕及带下清稀等证，常与吴茱萸、肉桂等配伍，如艾附暖宫丸。治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，单味艾叶煎服，或以之炒热熨服脐腹有效。尤善调经，为妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药3、胎动不安 以艾叶酒煎服，治疗妊娠胎动不安；临床每多与阿胶、桑寄生等同用。为妇科安胎之要药。本品为温灸的主要原料，可捣绒，制成艾条、艾炷等，用以熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络。用法用量：煎服，310g；外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用。小结温经止血虚寒性出血证艾叶适用于虚寒性出血证，尤宜于崩漏；兼散寒调经，安胎。炮姜兼温中止痛。灶心土兼温中止呕，温脾止泻。