二尖瓣置换术.ppt
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1、Company LOGO二尖瓣置换术二尖瓣置换术二尖瓣置换术二尖瓣置换术 COMPANYLOGOCompany Logo概述概述心脏的解剖结构及血液循环的特点心脏的解剖结构及血液循环的特点二尖瓣的解剖结构、二尖瓣狭窄的病因及二尖瓣的解剖结构、二尖瓣狭窄的病因及临床表现临床表现瓣膜置换术的概念,瓣膜的分类及各自的瓣膜置换术的概念,瓣膜的分类及各自的优点和缺点优点和缺点二尖瓣瓣膜置换术的适应症、术前、术后二尖瓣瓣膜置换术的适应症、术前、术后的注意要点的注意要点COMPANYLOGOCompany Logo心脏的解剖结构心脏的解剖结构v 心脏由右心房、右心室、左心房与左心心脏由右心房、右心室、左心房
2、与左心室四个弹性腔构成。心房与心室之间及心室四个弹性腔构成。心房与心室之间及心室与动脉之间依序有三尖瓣、肺动脉瓣、室与动脉之间依序有三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及主动脉瓣。这四个瓣膜在心脏中二尖瓣及主动脉瓣。这四个瓣膜在心脏中对血液的流动起着单向阀门的作用,保证对血液的流动起着单向阀门的作用,保证血液只向一个方向流动而不发生返流,从血液只向一个方向流动而不发生返流,从而保证心脏正常地起着推动血液循环。而保证心脏正常地起着推动血液循环。COMPANYLOGOCompany Logo心脏的心脏的解剖结构解剖结构主动脉主动脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣左心室左心室肺动脉瓣肺动
3、脉瓣三尖瓣三尖瓣 右心房右心房 右心室右心室COMPANYLOGOCompany Logo正常血液循环的特点正常血液循环的特点u体循环体循环 左心室左心室主动脉主动脉全身的各级动脉全身的各级动脉毛细毛细血管网血管网各级静脉各级静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房u肺循环肺循环 右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺部的毛细血肺部的毛细血管网管网肺静脉肺静脉左心房左心房COMPANYLOGOCompany Logo血液循环示意图血液循环示意图 下腔静脉下腔静脉 右肺静脉右肺静脉 左肺静脉左肺静脉右肺动脉右肺动脉 左肺动脉左肺动脉 上腔静脉上腔静脉COMPANYLOGOCompany Logo
4、二尖瓣的二尖瓣的解剖结构解剖结构v 二尖瓣又称左房室瓣,附着于左房室口二尖瓣又称左房室瓣,附着于左房室口处的二尖瓣环。二尖瓣的瓣叶分为前尖和处的二尖瓣环。二尖瓣的瓣叶分为前尖和后尖,前尖位于左房室口和主动脉口之间,后尖,前尖位于左房室口和主动脉口之间,分隔流入道和流出道。前后尖的基底部连分隔流入道和流出道。前后尖的基底部连接形成前外侧联合和后外侧联合。接形成前外侧联合和后外侧联合。COMPANYLOGOCompany Logo二尖瓣的结构图二尖瓣的结构图COMPANYLOGOCompany Logo二尖瓣狭窄的病因二尖瓣狭窄的病因 v 二尖瓣狭窄是二尖瓣狭窄是风湿性心湿性心脏瓣膜病中最常瓣膜病
5、中最常见的的类型,其中型,其中40%患者患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于性二尖瓣狭窄。由于反复反复发生的生的风湿湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界,早期二尖瓣以瓣膜交界处及及其基底部水其基底部水肿,炎症及,炎症及赘生物生物(渗出物渗出物)形成形成为主,主,后期在愈合后期在愈合过程中由于程中由于纤维蛋白的沉蛋白的沉积和和纤维性性变,逐,逐渐形成前后瓣叶交界形成前后瓣叶交界处粘粘连、融合,瓣膜、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索化,以及腱索缩短和相互短和相互粘粘连,限制瓣膜活,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。能力和开放,致瓣口狭窄。罕罕见其他病因包括老年性二尖瓣其他病因包括老年性
6、二尖瓣环或或环下下钙化、化、先天性狭窄及先天性狭窄及结缔组织病等。病等。COMPANYLOGOCompany Logo二尖瓣狭窄的病因二尖瓣狭窄的病因项目项目单位(单位(cm2)正常二尖瓣口面积正常二尖瓣口面积46轻度狭窄轻度狭窄1.5中度狭窄中度狭窄11.5重度狭窄重度狭窄1.5COMPANYLOGOCompany Logo瓣膜置换术的概念瓣膜置换术的概念v心脏瓣膜置换术心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工 生物瓣膜替换生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。的手术,简称换瓣。COMPANYLOGOCompany
7、 Logo二尖瓣狭窄的临床表现二尖瓣狭窄的临床表现u症状症状 呼吸困难、发绀、咳嗽和咳出带血的泡沫呼吸困难、发绀、咳嗽和咳出带血的泡沫状痰等症状:由于左心房代偿失调,左心房状痰等症状:由于左心房代偿失调,左心房内血液淤积,肺静脉回流受阻所致的肺淤血。内血液淤积,肺静脉回流受阻所致的肺淤血。颈静脉怒张,肝大淤血,下肢水肿及浆膜颈静脉怒张,肝大淤血,下肢水肿及浆膜腔积液等心力衰竭症状:当肺静脉压升高时,腔积液等心力衰竭症状:当肺静脉压升高时,通过神经反射引起肺内小动脉收缩或痉挛,通过神经反射引起肺内小动脉收缩或痉挛,是肺动脉压升高,最终导致右心衰竭。是肺动脉压升高,最终导致右心衰竭。COMPANY
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