北京市社会保险个人信息登记表.docx
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1、北京市社会保险个人信息登记表 表 号: 京劳社统保险6表 制表机关: 北京市劳动和社会保障局填报单位(公章): 批准机关: 北京市统计局组织机构代码: 批准文号: 京统函200940号社会保险登记证编码: 有效期至: 2010年1月31日止*参加险种:养老() 失业() 工伤() 生育( ) 医疗()*姓 名 *公民身份号码 *性 别 *出生日期 *民族 婚姻状况 *文化程度 *户口性质 户口所在区县街乡*户口所在地地址 *户口所在地邮政编码*居住地(联系)地址 *居住地(联系)邮政编码 *选择邮寄社会保险对账单地址*邮政编码*参保人电话 联系人姓名 联系人电话 *参加工作日期 *个人身份 申
2、报月均工资收入(元) *缴费人员类别 *医疗参保人员类别 离退休类别 离退休日期 农转非类别 批准征地日期 农转工补缴单位名称*是否患有特殊病 特殊标识 残疾证编号兼职 北京市工作居住证编码有效截止日期 委托代发基金银行名称委托代发基金银行行号委托代发基金银行帐号养老保险视同缴费年限定点医疗机构1 定点医疗机构2定点医疗机构3定点医疗机构4定点医疗机构5 本人目前确属社会保险参保对象,现申请参加社会保险,按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息,并对所填写内容的真实有效性负责。 *参保人签字:签字日期: 年 月 日 单位负责人: 社保经(代)办机构经办人员(签章):单位经办人: 社保
3、经(代)办机构(盖章):填报日期: 年 月 日 办理日期: 年 月 日北京市社会保险个人信息登记表指标解释1.组织机构代码:指质量技术监督行政部门核发的代码,如参保单位无赋码资格的,由社保经(代)办机构赋予替代码,为必录项。2.社会保险登记证编码:是指社会保险经办机构依照有关规定核发的社会保险登记证的编码,单位应如实填写,为必录项。3.参加险种:根据职工应参加的险种选择划“”,为必录项。单位类型为企业、自收自支事业、民办非企业、城镇集体的单位必须参加养老、失业、工伤、生育和医疗保险,选择参加生育保险的外埠人员必须持有北京市工作居住证;单位类型为全额事业的单位(参照公务员管理的单位除外)必须参加
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