硫酸镁在产科的临床应用病例分析.docx
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1、硫酸镁在产科的临床应用病例分析病例简介1.患者,*静,女,28岁,主因“停经41周”于2022.01.039:58收入我科。2 .现病史:平素月经规律,13岁7/28-30天,量中,色红,痛经(一),血块(一),LMP2021-05-13EDC2022-02-20o孕期定期检查未见明显异常。现停经41周,为求进一步诊治,收入院。3 .既往史:否认药物、食物过敏史。否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤及输血史。未接种新冠疫苗。4 .入院查体:一般情况可,T:36.9P:98次/分R:20次/分BP:13177mmHgW:59kg心肺无异常,腹膨隆,可及胎体,肝脾
2、触诊不满意。产科检查:宫高34cm腹围104cm胎位LOA胎心140次/分,宫缩:不规律,消毒内诊:宫口未开,胎膜未破,胎先露头,S-3,宫颈质中,居中,宫颈评分4分,胎儿估重3700g,骨盆内外测量未见明显异常。5 .辅助检查:(2022-01-03)我院彩超:儿头位于下方,双顶径9.3cm,头围约33.0cm,股骨长7.3Cnb腹围约36.0cm,胎盘位于宫体前壁,成熟度11级,羊水暗区约2.43.632OCnk提示:宫内孕,单活胎,头位。(2022-12-28)心电图:窦性心律心电轴不偏心电图大致正常。6 .初步诊断:GlPO宫内妊娠41周待产。7 .主要治疗经过:入院后给予胎心监护反应
3、型,宫颈不成熟,宫颈评4分,于2023.01.0514:00给予米索前列醇片引产,于2023.OL0516:50自然破膜,羊水清,宫缩20/2-3,,内诊示:宫口开大2cm,先露头S-3,于17:30测P:85次/分R:20次/分BP:13960mmHgSP02100%,宫缩20/1-2,,内诊示:宫口开大3cm,先露头S-3,给予硬膜外镇痛分娩,于18:20测P:78次/分R:20次/分BP:12771mmHgSP02100%,宫缩20/1-2,给予10%葡萄糖20ml+硫酸镁5g(20ml)静推抑制宫缩,静推过程中患者出现用药侧胳膊憋胀、疼痛不适(疼痛程度似宫缩痛),同时出现全身发热,不伴
4、心慌气紧不适,停止静推硫酸镁(推入约12ml),于18:45测P:48次/分R:20次/分BP:14578mmHgSP0299%,心电监护示室性期前收缩,给予床旁心电图检查示:L窦性心律心电轴不偏心电图不正常室性期前收缩。心电监护示心率50-60次/分,似见三联律及二联律,给予留置尿管,膝腱反射存在。立即请麻醉科、内科会诊,急查血常规、电解质、血镁、凝血系列等。同时给予葡萄糖酸钙注射液Ig静推拮抗硫酸镁作用。用药后室性期前收缩无明显改善,给予利多卡因50mg静脉推注,推入过程中患者出现耳鸣、舌头麻,全身乏力等症状,给予地塞米松磷酸钠注射液IOmg静推抗过敏治疗。于19:10测P:90次/分R:
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