山东省驻济省（部）属和军队公立医疗机构部分医疗服务项目价格.docx

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1、附件1山东省驻济省（部）属和军队公立医疗机构部分医疗服务项目价格序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格说明是否医保支付1331306001取卵术通过临床技术操作获得卵母细胞。所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗（不包含超声引导）。取卵针次1620获卵数量超过15个加收20%。（不得与脉冲自动注射促排卵检查、B超下卵巢囊肿穿刺术同时计费）是2311201040胚胎培养在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。精子来源次3600囊胚培养按50%收费是3311201062组织/

2、体液/细胞冷冻（辅助生殖）将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。所定价格涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源管次2050价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。是序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格说明是否医保支付和基本物质消耗。4311201062a组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。所定价格涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间，期间的人力资源和基本物质消耗。管月125冷冻后保存超过2月的，按每管每月（管月）

3、收取续存费用，不足1月按1月计费；不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”费用。否5311201041胚胎移植将胚胎或囊胚移送至患者宫腔内。所定价格涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。包含胚子移植。胚胎移植管次1500冻融胚胎（或囊胚）移植加收900元。是6311201059未成熟卵体外成熟培养将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。所定价格涵盖未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。次2000是7311201060胚胎辅助孵化将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或次1000是序号项目编码项目名称项目内涵除外内

4、容计价单位价格说明是否医保支付裂隙，提高着床成功率。所定价格涵盖筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。8311201082组织、细胞活检（辅助生殖）在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。所定价格涵盖通过筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。每个胚胎（卵）1200从第3个胚胎（卵）起，每个按50%收费；最高不超过6600兀。是9311201045人工授精通过临床操作将精液注入患者宫腔内。所定价格涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。精子来源次720是311201045a阴道内人工授精严

5、格核对夫妻双方相关信息，通过将液化后的新鲜精液（夫源）或复苏后的精液（供精）转移至女性阴道穹窿处。所定价格涵盖精液转移、观察等过程所需的人力资源。不含精液精子来源次280是序号项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格说明是否医保支付冷冻复苏。10311100019精子优选处理通过实验室手段从精液中筛选优质精子。所定价格涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。次750是11311100007取精术通过手术方式获取精子。所定价格涵盖穿刺或切开、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。次810显微镜下操作加收2000元。不得与睾丸阴茎海绵体活检术同时计费

6、是12311201042单精子注射将优选处理后精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。所定价格涵盖将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。次2700卵子激活加收800元。注射卵子数量大于20枚的，加收20%是说明：1 .本表所指组织/体液/细胞，主要指卵母细胞（极体）、胚胎、囊胚、精液、精子等与辅助生殖相关。2 .本表所称“项目内涵”，指医疗机构提供医疗服务时，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是手术实际操作方式、路径、步躲、程序的强制性要求。3 .本表项目内涵中所称“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消

7、杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、培养液、冷冻保护液、冷冻液、解冻液、辅助生殖用液、试管、载杆载体辅助生殖器皿及装置、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。4 .本表内“组织/体液/细胞冷冻（或冷冻续存）”项目中，“解冻复苏”指卵母细胞（极体）、精液、精子等与辅助生殖相关的解冻复苏，不包含胚胎、囊胚的解冻操作；“管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。5 .本表所列“取精术”加收项“显微镜下操作”指在显微镜下完成切开睾丸/附睾获取精子的操作过程。6 .项目内涵中所列“穿剌”为主项操作涉及的必要穿刺技术。7 .项目编码已经存在的现有项目，按本表内容执行。