淄博市医保定岗医师高分答案.docx

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1、第（1）题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疔费用未到达起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，以下哪项是不设资格复核期限的病种（）*C、脏器官移植第（2）题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。fiB、1.2万第（3）题人工椎体的最高限额是OA.30000元第（4）题城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额局部，按城乡居民根本医疔保险有关规定报销。C、40%第（5）题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议效劳单位的，应予当年（）向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。D、第四

2、季度第（6）题人工晶体的最高限额是O.CJOOO元第（7）题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疔费用起付标准为（）,与住院起付标准分别计算“D、500元第（8）题门诊慢性病协议效劳单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议效劳单位的医疗效劳协议。.X终止第（9）题职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的局部补助（）A、70%第（10）题根本医疗保险基金不予支付费用的诊疗工程目录有（）A、挂号费第（11）题我市省外转诊协议医院有A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院17C、中国中医科学院广安门医院“D、上海长海医院第（12）题根本医疗

3、保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有0A、参保人员就诊人数f7B、医疗总费用和增长率,C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例歹D、参保人员疾病种类17E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第（13）题根本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗工程包括7A.洁牙17B.牙列不齐矫治旷C.种植牙旷D.色斑牙治疗第（14）题以下哪些是职工根本医疗保险门诊慢性病病种*B、骨髓增生异常综合征D、慢性心力衰竭f7E、肾病综合征第（15）题以下关于门诊慢性病报销的说法正确的选项是17A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为100O元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元

4、IB、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议效劳单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户缺乏支付的，纳入慢性病支付范围,7C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为405退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点第（16）题因慢性贫血出现（）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。,A.血红蛋白W60gL或红细胞压积0.20f7B.血小板计数W20X109/L,伴有出血表现第（17）题根本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗工程包括A.义齿17B.修复种植牙f7

5、C.色斑牙治疗“D,镣牙第（18）题城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供A、异地登记表复印件7B、住院发票原件17C、住院期间的费用明细清单原件旷D、住院病历复印件第（19）题参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用ABCDA、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明C、费用明细D、以上都选第（20）题定点单位具有以下情形之一的，不予变更A、跨区县城区内变更的“B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的17C、医疗机构和零售药店之间进行变更的17D、低于原定点招标条件的第（21）题定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在

6、保证医疗平安和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（）*A正确第（22）题转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发（2011）147号文件规定执行，不得再行手工报销。I）、A正确第（23）题定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更的，应于批准机关准予变更后15日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（）A正第（24）题职工根本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的比例缴纳。OGIA正确第（25）题根据卫生信用档案的使用，到达“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AA

7、A级资格。（）A正确第（26）题举报人对定点零售药店、定点门诊和社区效劳站的违规举报，须另外提供PoS机划卡小票和违规物品。（）Ia正确第（27）题参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。（）*B错误第（28）题补足缴费年限医疗保险费后，恢复享受医疗保险待遇，期间发生的医疗费用不予报销。（）*A正确第（29）题可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活6个月以上的参保人.（）A正确第（30）题对参保人员的住院医疔费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。O*A正确第（1）题我市

8、肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。CC、9第（2）题参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销方法。初次报销比例为（）B、30%第（3）题可用于肾移植辅助药品的是O.A、拉米夫定第（4）题异地定居的，需向所属医疔保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生效劳中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后O工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。C、3个第（5）题2015年城馍职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工根本医疔保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城馍职

9、工大病补助资金予以补助。B、4万第（6）题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疔费用起付标准为（）,与住院起付标准分别计算.D、500元第（7）题根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疔费用在O-100oo元（含IooOo元）局部，自负比例分别为（）*A.18%、22%、26%第（8）题门诊慢性病参保人（）内不得更换签约协议效劳单位。GA、1年第（9）题2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的局部由城镇职工大病补助比例为（）“L70%第（10）题一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予（）元的补偿。C、30万第（11）题定点单位医疗

10、机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合方法规定的定点资格条件的，准予变更，具有以下情形之一的，不予变更A、跨区县城区内变更的“B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的17C、不低于原定点招标条件的旷D、医疗机构和零售药店之间进行变更的旷E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的第（12）题城乡居民根本医疗保险基金的来源A、个人缴纳的根本医疗保险费B、各级财政补助资金,7C、基金的利息收入17D、其他收入第（13）题根本医疗保险基金支付局部费用的诊疗工程范围有“A、治疗工程B、彩色多普勒仪第（14）题以下说法正确的选项是,A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用B

11、2015年，城乡居民大病保险起付标准为L2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的局部不予补偿f7C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用L2万元以上（含L2万元）、10万元以下局部给予50%的补偿D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助旷E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的局部职工大病补助比例为70%第（15）题根本医疔保险基金不予支付费用的诊疗工程包括A.治疗粉刺7B.雀斑17C.口吃旷D.打鼾第（16）题根据2015年淄博市住院定点医疗机构协议书对诊疗工程、效劳设施与药品管理的规

12、定，以下说法正确的选项是0A、乙方收费应公开、透明，各病区护士站应配备微机收费系统B、乙方每日向参保人员提供住院费用日清单，治疗费、材料费、可单独收取的手术相关费用等必须明细具体，不明细的费用甲方拒付旷C、心电监护、吸氧、康复治疗等工程应按相关文件及物价收费标准收取费用，相关记录留存不少于2年f7D、以上都选第（17）题定岗医师的申请条件17A.取得执业医师资格f7B.具有医疗处方权17C.未发生过医疗事故f7D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为第（18）题鉴定慢性病时，糖尿病须具备以下哪些病症之一者可以鉴定通过3A、合并感染17B、心脏并发症17C、肾脏并发症“D、眼并发症1

13、7E、神经并发症第（19）题本市行政区域内，职工根本医疗保险制度覆盖范围外的以下城乡居民，可以参加城乡居民根本医疗保险的是17A、高等院校学生17B、中专和技校学生17C、中小学阶段学生17D、托幼机构的在册儿童第（20）题根本医疗保险基金不予支付费用的医疗效劳设施工程范围。A.陪护费17B.护工费f7C.洗理费17D.门诊煎药费第（21）题定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗平安和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（）A正确第（22）题新生儿父母参加本市根本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，享受当年城乡居民根本医疗保险待遇。（）GIA正确第（23）题城镇职工应自

14、首次参保缴费之月起连续缴纳大额医疗救助费。（）*B错误第（24）题城镇职工根本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（）A正确第（25）题卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民根本医疗保险基金预决算。（）*B错误第（26）题“医疔效劳态度差，对医保政策解释不准确，导致参保人员投诉”属于山东省根本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细那么中一票否决的项。（）B错误第（27）题城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按规定予以代缴。（）*A正确第（28）题肝硬化是城乡居民根本医疗保险慢性病病种之一.（）B错误第（29）题山东省根本医疗保险定点医疔

15、机构医疗保险执业医师违规记录考核细那么的医保政策考核建规积分制是千分制。ori匕错误第（30）题肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疔及用药的，经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查工程发生的医疗费用，经医疔保险经办机构联网审核后,按二级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。（）“B错误1.定点医疔机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗平安和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。ak价格适中2 .与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗效劳协议的社区卫生效劳机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。A门诊慢性病联网相关软件3 .根本医

16、疔保险基金不予支付费用的诊疔工程目录有0.*A、挂号费4 .门诊慢性病协议效劳单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议效劳单位的医疗效劳协议。fi1终止5.2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（）*、50%6 .以下哪项不是申请协议康复医疔机构需提供的材料（）C、土地证复印件7 .单位新招用的距法定退休年龄缺乏5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（）年以上的，退休后可享受退休人员根本医疔保险待遇。C.108 .以下哪项是职工根本医疔保险门诊慢性病痛种而非城乡居民根本医疗保险门诊慢性病病种（）D、系统性红斑狼疮

17、9,冠状动脉扩张球囊最高限额是（）,1.10000元10 .各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民根本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。“A、15日11 .根本医疗保险基金不予支付费用的诊疔工程目录有*A、挂号宽旷C、病历工本费D、院外会诊费12 .根本医疔保险基金不予支付费用的非疾病诊疗工程包括A.洁牙17B.牙列不齐矫治旷C种植牙旷D.色斑牙治疗13 .人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的选项是,A、90分以上（含90分）100%“B、80分以上（含80分）不满90分90%旷D、60分以上（含60分）

18、不满70分50%14 .根本医疔保险基金不予支付费用的诊疔工程7A.挂号费bB.院外会诊费7C.会诊医务人员的差旅费D.病历工本费15 .根本医疗保险基金不予支付费用的医疗效劳设施工程范围“A.陪护费歹B.护工费f7C.洗理宽17D.门诊煎药费16 .定点医疔机构在医保刷卡时发生以下情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用旷B、为其他机构提供医保刷卡效劳发生的结算费用.C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用旷D、因通报处分扣除的结算费用17 .属于山东省联网定点医疔机构名单的是“A、省立医院（含东院）17B、齐鲁医院旷C、省千佛山医院17D、济南

19、军区总医院18 .职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议效劳单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗效劳协议，作为本人就诊的签约擀议效劳单位*A、社区卫生效劳机构“B、门诊17C、零售药店7D、医院19 .我市省外转诊协议医院有7A、中国人民解放军总医院旷B、北京阜外医院C、上海华山医院D、天津血液病医院20 .定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（）费用列为考核金：歹A、医保刷卡结算金额的B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元，金额超过局部的50%l7C、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的50%21 .居民大病保险的保障对象为当年度已参加我

20、市城乡居民根本医疗保险的人员。（）*A正确22 .医保医师信息与相关医疗费用须一并上传。（）*,A正确23 .学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额相应提高。（）A正确24 .肾移植参保人不在抗排异特约单位就医购药的，其发生的抗排异医疗费用不享受其他门诊慢性病待遇，不实行限额管理。（）“匕错误25 .城馔职工根本医疔保险门诊慢性病病种与城乡居民根本医疗保险门诊慢性病病种一致。()*B错26 .办理城乡居民根本医疗保险参保手续的，当年度不享受城乡居民大病保险待遇。()B错误27 .参保人在选择门诊慢性病签约协议效劳单位时选择的社区卫生效劳机构应与门诊统筹签约社区卫生效劳机构一致。()*A正确28 .根据卫生信用档案的使用，到达“卫生信用档案优秀”的定点医疔机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。()*A正确29 .申请门诊慢性病资格必须提供住院病历复印件。()B错误30 .门诊慢性病协议效劳单位实行联网管理。()*A正确