XX医院电子病历7级系统功能建设需求说明.docx

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1、XX医院电子病历7级系统功能建设需求说明一、项目背景党的二十大报告中提到“数字中国是数字时代推进中国式现代化的重要引擎,是构筑国家竞争新优挎的有力支撑;2020年国务院办公厅印发关于推动公立医院高质贵发展的意见明确指出：引领公立医院高质量发展的新趋势之一：强化信息化支撵作用。推动云计算、大数据、物联网、区块链、5G等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智怎服务、智然管理“三位一体”的智慈医院建设和医院信息标准化建设.多年以来，“智慈医疗、智慧服务、智慧管理，三位一体的智慧医院”一直是国家卫健委医政司推进公立医院高质量发展的重要支撑工具，也是医院实现数字化转型的重要手段。电子病历系统

2、是建设智慈医院的核心基础。现行的4电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）这套标准一直在脚踏实地的引导全国行业稳步发展。随着近年来不断的修订完善，标准已经成为业内公认的医院信息化建设的基础指南和客观指标，口在整个发展过程中形成了以评促建，以评促用的良性机制.站在新的历史起点，公立医院发展应当向高质量迈进，作为人民卫生健康服务主体的大型公立医院，除了有坚定不移的推动高质量发展的意志，也要有实实在在的举措，下班功夫。不管从管理还是内涵建设角度，信息化都是提高公立医院高质量发展水平的sR要施础和支掾手段。XX医院始终以信息化为抓手，将国家政策要求及医院战略目标、管理理念融入其中，实现了由电子病历

3、信息无纸化结构1.o版升级到医疗信息化智能2.0版，为推动医院高质量发展发挥了作用.新时期，大型公立医院的发展已由“要素驱动型”向“创新驱动型”转变。医院高度重视政府大力支持重点学科建设，有利于智然型重点学科稳步发展，形成特色优势，达到国内领先乃至国际领先的水平,使之成为医院发展的中坚力址，创造更大的社会效益和经济效益，当前，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾.省内，由丁X大直属医院、省级医院极速发展以及诸多现实原因，XX医院作为市屈三甲综合医院正面临若巨大的压力，随着各大医院不断扩张、院区数量不断增多、国家经济增长Q缓、医院医疗业务增量开始减少

4、医院的运营条件变得相对苛刻，医院要做到优化运营必须依常信息化支撑学科建设的发展，依靠高品质的医疗质量和智慧便她的医疗服务。因此，面对新形势和新市场的竞争现实，群众对于健康有了更高需求，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更体贴，要利用高度发达的互联网、物联网技术提升危急全症救治能力，缓解老百姓看病难、看病贸等急难愁盼问题的关键所在。医院必须树立品牌意识，提升集团化智慈化的学科建设已是刻不容缓。改善医疗服务迈入新的发展阶段.二、建设清单序号系统清单I.临床决策支持系统(CDSS)2.无纸化改造3.运维服务平台4.公用支持系统5.云管平台6.门诊医生站7.住院医生站8.住院医生电子病历

5、9.住院护士站10.药库管理系统11.药房管理系统12.病历质控系统13.移动查房系统14.临床路径系统15.会诊管理系统16.院前准备中心17.日间手术系统18.抗菌药物管控三、技术参数要求3.1 临床决策支持系统（CDSS）3.1.1 数据管理3.1.1.1 数据采集1 .提供数据采集的不同集成方式，包括原始数据视图接口、电子病历系统接口、集成平台接口和数据中心接口。2 .提供丰富的数据源配置选项，支持将多种数据库接入系统，例如MySQ1.,SQ1.Server、Orac1.e和Pos1.greSQ1.等。3 .支持离线数据清洗对采集数据进行转换和抽取，确保数据被正确地提取出来并能够在系统

6、中使用。4 .支持增量数据采集，采用定时任务的方式实现数据的增量采集和汇集，以确保不会影响业务系统。5 .支持实时数据的采集，使用实时数据采集方式获取数据，并确保业务系统的数据库性能不受影响“同时，系统提供数据集成过程的监控与管理.6 .支持定时任务的时间配置，可以根据需要自由配置定时任务的时间，以实现更精细的定时任务控制。3.1.1.2 数据质管理为确保产品效果，需要进行对基础数据的质量监控，其中包含以卜.业务：1 .自动对病房医舞、门诊医师等业务项目进行数据质员评分。2 .针对病房医师,纳入数据历量监控的业务项目包括医崛处理、检验申请、检查申请和病历记录。3 .对各个业务数据的编码对照率、

7、字段有值率、字段关联率和时间顺序进行自动统计，同时支持对缺陷数据下钻至记录明细“记录明细包括角色、院内业务项目、拦截规则信息、病历质量信息和系统操作日志信息等。3.1.1.3 人工智能数据处理可对各类非结构化医疗文书进行实时后结构化处理，如对下整段文本形式的出院记录可进行实时智能分析，包括：1 .实体识别:识别医疗文本中具有特定意义的医学实体,如症状、疾病、药品、手术、临床表现、检验指标、时间、否定词、程度词、诱因等。2 .关系抽取：识别医疗文本中实体与实体之间的关系，如症状的发生部位、诱因、频率、性状、伴随症状,持续时间、首发时间，疾病的持续时间、首发时间等。3 .术语妇一：为医疗文本中各种

8、不同的医学术语的写法找到对应的标准术语，如“II型糖尿病”、“糖尿病（2型）”和“2型精尿病”均表示同个概念。4 .语义特征抽取：提取病历文书中的语义特征和医学知识特征，如自动识别与患者生理状态相关的特征标签、与病理状态相关的特征标签等。5 .可视化算法能力：以Web界面形式输入自定义文本展示抽取的实体类型、实体关系及值.6 .AP1.视图:支持以RESTfUIAP1.接口方式调用自然语言处理引擎并返回相应识别结果。3.1.1.4 知识图谱可视化知识图谱可视化是将知识图谱中的数据可视化呈现出来，以便用户更直观地理解和查询知识图谱中的信息。该功能主要包括以下方面：1 .节点可视化：将知识图谱中的

9、每个节点以图形的形式表示出来,并根据节点的不同属性进行分类和标注。2 .关系可视化：将知识图谱中的每个美系以图形的形式表示出来，并根据关系的不同属性进行分类和标注.3 .检索和过渡：可以通过关键词搜索等方式快速定位到需要查看的节点或关系，并对其进行过滤4 .探索和发现：可以通过交互操作来探索和发现知识图谱中的隐藏信息和潜在关联，提供更全面的视角和深度的理解。3.1.1.5 知织库检索支持通过多种方式（关键字、标题首字母）检索知识库内容，涉及疾病知识、检验检杳知识、手术知识、评估表、药品说明书、指南文献等知识内容。3.1.2 临床辅助决策（住院版）3.1.2.1 入院诊断推荐基于住院患者入院记录

10、的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检杳、家族史、辅助检宣结果等情况，智能推荐入院初步诊断，包括推荐疾病及其分期、分型、分级等，为医生提供诊断参考。提供推荐入院诊断的诊断依据，增加推理的医学可解糅性。支持医生根据系统推荐的诊断，直接查阅诊断相关的疾病知识“提示入院谬断的鉴别诊断，为医生提供鉴别参考，避免漏诊误诊。3.1.2.2 住院辅助检查推荐基于住院患者的入院情况，包含：症状、体征、既往史、家族史以及患齐的性别、年龄等，推荐入院检验/检查医嘱项目，助力医生快速定位最需要的检52/检杳项目。如对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，推荐肌酸激的、脑钠肽、血管造影等项目.支持医生根据系统推荐的检验/检

11、杳，直接窃阅相关的知识，包括正常值/正常影像表现、临床意义、注意事项等内容。3.1.2.3 住院治疗方案推荐基于住院患者的入院情况（主诉、现病史、既往史等）、初步谬断以及患者的性别、年龄、过敏史等信息综合判断，推荐适宜的药物治疗方案，如对于初步诊断“糖尿病”的患不，推荐格列齐特、二甲双服、阿卡波糖等药品。3.1.2.4 住院医案知识支持住院医弧申请、杳看住院医棚单时，可以快速获取医强项H知识，包括：检查、检验、药品、手术医飒知识，如医生在开医物“支气管激发试验”时，可以点击医嘱名称快捷跳转知识库，查看“支气管激发试验”的定义、适应证、禁忌证、检隹准备等内容。3.1.2.5 住院医事合理性校36

12、住院医瞅申请时，根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、过极史等即时校验医咽的合理性，包含：检脸医嘱、检查医喉、手术医嘱、药品医瞩，并进行拦截提示，规范医嘱合理性。【检查/检验合理性】根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果等，在医生开具检查/检验医嘱时，自幼审核合理性，按配置的拦技等级对冲突项目主动进行提示。【手术/操作合理性】根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、既往史等，在医生开具手术/操作申请时，自动审核合理性，按配置的拦鼓等级对冲突项目主动进行提示。【用药合理性】根

13、据患者的年龄段、生理状态、过敏史、用药情况、检验结果等，在医生开立药品医瞩时，自动进行用药合理性审核，按配岂的拦截等级对冲突项目主动进行提示。3.1.2.6 住院检殴报告解读住院患者检验报告结果出来时，能根据性别、年龄段、生理周期等对多正常值结果进行全面分析，给出报告结果的判断与提示，并展示异常结果的临床意义.出现危急检验结果时，能够警示医生，并提示危急值的临床意义。可以查看根据各个报告项目历史检验结果绘制的趋势图。3.1.2.7 智能评估支持推荐科室常用评估表，医生可点出快速查看评估表详情；支持根据评估项并自动计算分值、提供评估结论。支持医生根据病人病情需要，主动搜索相应评估表，并为评估表提

14、供查看文本知识和自动计分的服务.3.1.3 临床辅助决策（门诊版）3.1.3.1 智能问诊推送可根据医生输入的主诉、现病史等患者病史信息，智能推送相应的问诊策略,包括相关的伴随症状。3.1.3.2 基于门磔场景的诊断推荐基丁采集门诊患者的症状、体征、体格检查、检验结果、检查结果以及既往史等情况，智能推送疑似诊断，助力医生全面考虑病情.给出推理疾病的相关诊断依据，做到推理可追溯。提供门诊疾病的鉴别诊断，提醒医生需鉴别。3.1.3.3 诊斫路径推荐自动抓取主诉症状，智能推荐诊断路径视图，从主要症状出发，以流程图的形式将相关诊断耍点星树状呈现,进一步辅助医生完成临床信息收集，明确诊断.3.1.3.4

15、危急重症警示及处置流程推送根据患者情况（症状、体格检查、检查检验）等，智能识别危急重症，并警示提醒医生，以免遗漏至大病情。针对危急重症，如：急性冠脉粽合征、肺栓塞、主动脉夹层等进行提解并推荐危急处置流程，辅助医生快速处理。3.1.3.5 基于门诊场景的检查检验推荐基于采集门诊患者的症状、体征、体格检查，以及患者的性别、年龄、过敏史、既往史、家族史等个人基本信息状况，推荐合理检验项目，助力医生快速定位最需要的检验/检杳项。支持医生根据系统推荐的检验/检查，直接查阅相关的知识，包括正常值/正常影像表现、临床意义、注意事项等内容。1.1.1.1 1.3.6基于门诊场景的药品推荐基于采集患者的当前病情

16、主诉、现病史、既往史等）、初步诊断以及患者的性别、年龄、过敏史等个人基本信息状况，综合判断，智能推荐适宜的药物治疗方案。1.1.1.2 1.3.7门诊医事知识支持门诊医嘱下达时，可以快速关联项目获得检查、检验、药品知识，如提供药物说明查询功能等.1.1.1.8 门诊医事校验及提示门诊医嘱申请时,根据患衣的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检5佥结果、过敏史等即时校验医嘱的合理性，对手不合理的医咽按拦截等级提示，预防不良事件的发生。【检查/检验合理性】根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果等，在医生开具检杳/检收医嘱时，自动审核

17、合理性，按配置.的拦截等级对冲突项目主动进行提示。【用药合理性】根据患者的年龄段、生理状态、过敏史、用药情况、检验结果等，在医生开立药品医瞩时，自动进行用药合理性审核，按配置的拦敌等级对冲突项目主动进行提示。1.1.1.9 门诊检验报告解读查阅报告时，对于多正常参考值的检验报告项目，能够根据性别、年龄段、生理周期等自动选取适用的正常值能围，给出报告结果的判断与提示，并展示异常结果的临床意义。出现危急检验结果时，能够警示医生，并提示危急值的临床意义.可以查看各个报告项目的历史检验结果，及趋势图.1.1.1.10 病历书写助手可对门诊病历主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断等项目进行书写规范性的实

18、时校验，并给予书写建议。对当日门诊的历进行统计展示，包括规范病历占比、触发书写提示、接诊患者性别及年龄分布、诊断统计等。1.1.1.11 相似病历推荐根据症状、诊断、治疗，以及患者的性别、年龄、过敏史等多个维度，推荐相似病历，方便医生参考相似病历的诊疗方案。1.1.1.12 病历检索支持设置性别、年龄段、科室等相关条件，按照主诉、现病史等任意病历结构化项目检索门诊病历，支持搜索各院区跨法疗机构病历信息。3.1.4 知识库模块3.1.4.1 疾病知识提供100OO多种疾病知识内容，包含疾病概述、流行病学、病原体、病因和发病机制、病理、分类、临床表现、实验室及其他检查、并发症、诊断与鉴别诊断、护理

19、预防等内容。3.1.4.2 药品知识提供130000多种药品知识及药品说明书，包括西药和中成药，内容包含药品别名、剂型、药理作用、药动学、适应症、禁忌症、注意事项、不良反应、用法用量、药物相互作用、儿童用药、老年人用药、妊娠及哺乳期用药等内容。3.1.4.3 用药建议提供1225多种疾病的用药建议，包括各疾病分型对应的药物治疗建议。3.1.4.4 检杳建议提供5700余种疾病的检查建议,包含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查等详细知识内容。3.1.4.5 检验知识提供1500多条检验知识内容，包含定义、正常值、临床意义、样本要求、注意事项等内容。3.1.4.6 检查知识提供1600

20、多条检查知识内容，包含定义、正常影像学表现、检查过程、临床意义、注意事项等内容。3.1.4.7 手术知识提供4000多条手术知识内容，包含适应症、禁忌症、术前准备、麻醉和体位、手术步骤、术后处理、并发症等内容。3.1.4.8 指南文献提供20000多指南文献内容，包含指南共识、临床路径、国家文件、病例报告等内容。3.1.4.9 评估表提供2000多个评估表内容，包含评估内容、文献出处、评分自动计算等内容。3.1.4.10 知识库检索支持通过多种方式（拼音、首字母、关键词等）进行知识库检索，包括疾病、药品、检查、检验、手术、指南文献、评估表等。支持知识库切换，医生可以根据需要实时查询系统提供的默

21、认知识库和院内自维护的知识库内容.3.1.4.11 知识库更新知识库支持远程定期的更新以及本地统更新。3.1.5 知识管理平台（医学知识库及应用管理）3.1.5.1 知识雒护中心【知识维护】支持医院自行进行知识维护1 .支持类型：检查、检验、手术项目说明：疾病、症状详情；药品知识及药品说明书；检验指标知识：文献资料：评估表资料：健康宣教知识等内容：2 .操作日志：可查看各类知识的操作日志，包括操作用户、标题、操作时间等参数；3 .知识编辑：支持建立多级目录，支持图文混合编辑；助力建设院内知识库,实现知识沉淀和信息共享:4 .知识检索：支持通过知识标题、对照项目、创建人、创建时间、更新时间等进行

22、知识检索：5 .知识同步：支持知识更新后进行即刻数据同步。【字典对照】支持医院字典与系统知识库字典对应包含：检查、检验、手术、检验指标、药品等。3.1.5.2 规则应用中心支持医院维护医嗯项目与患者标卷的合理性校险规则，包含规则详情、提示文案和拦截级别的配置。【检监合理性规则】支持医院根据院内（门/急诊、住院）检验字典，维护与患者诊断、年龄、生理状态、性别、临床表现、病理状态、用药情况、检险结果、用药等情况相关的检验依照合理性规则。【检查合理性规则】支持医院根据院内（门/急诊、住嬴）检查字典，维护与患者诊断、年龄、生理状态、性别、临床表现、病理状态、检验结果、用药等情况相关的检查医眠合理性规则

23、手术合理性规则】支持医院配置手术/操作合理性规则，包括与忠者诊断、年龄、生理状态、病理状态、用药情况、检验结果、既往史等的合理性校5佥“3.1.5.3 机构管理中心支持自定义维护医疗机构和科室字典，支撑进行按院区、科室个性化配置的功能实现支持聘院内科室与标准科室字典进行映射，在多院区场景下，可按标准化科室名称统一管理知识及应用服务。3.1.5.4 数据中心【合理性校验规则统计】I、记录机构、科室、医生的规则触发实践类型、时间、次数、相关病历号等信息：2、可视化呈现规则触发量变化曲线，支持对不同科室、不同医生规则触发量进行统计排名，展示top1.O,方便进行管理及考核。【服务统计】I、支持对

24、医学检索服务进行统计，按用户标识、检索模快、检索内容、检索时间进行里现：支持知识详情页曝光情况统计，方便管理m解知识需求。2、支持推理服务触发统计，按用户标识、触发服务、查看情况进行呈现：支持推理结果详情页曝光情况统计。3.1.5.5 用户中心支持进行用户角色管理，为不同角色进行权限配置，支持定义角色是否默认分配。支持添加、编辑、删除用户，可自定义用户账号、名称并为用户配置角色及用户权限，可恢复默认密码。3.1.5.6 字典雉护中心支持医院字典管理，包含：检查项目、检验项目、手术项目、检验报告指标等，支持搜索、编辑不同类型字典。3.1.5.7 日志中心记录用户操作日志，支持按服务、模块、操作、

25、用户、时间等搜索查看。可视化显现用户操作日志统计，包括日志条数、具体服务,服务结果等。3.1.5.8 医学知识图谱可视化展示底层医学知识图谱。以疾病为出发，实现与疾病相关的特征之间的逻辑关系，包括：疾病标准编码ICD-10、手术操作标准编码ICD-9YM3：疾病与症状、鉴别诊断、药品、辅助检查等逻辑关系。3.1.5.9 构建工具病历文本自然语言处理能力展示：支持病历后结构化处理，通过自然语言处理技术实现机器理解病历文本的语义,可可视化展示病历特征与特征之间的关系。3.1.5.10数据驾驶舱可视化展示各医院诊疗信息、智能服务数据、知识检索股务数据等，为CDSS应用及服务水平提供数据支撑。3.2无

26、纸化改造3.2.1 病案质控3.2.1.1 病历筌收 支持扫码签收、登记签收等多种模式的签收 支持缺项包询（检验检包报告未出）并进行缺项登记 支持对缺项病案的完善签收 签收记录可根据出院日期、出院科室、出院病区、住院号、病案号、主治医生、送达人、超时天数等进行签收记录查询3.2.1.2 编码转换电子病历T病案的编码转换可视化,便于纠错。3.2.1.3 编码任务 可以根据自己的负责科室展示未处理的编码任务。已完成本人负责任务的，可以编码全院其他科室编码，进行协调工作。 可以扫码/手动打开编码任务 可以对接质控进行实时编码质控把控 可以查看编码日志，查看历史修改情况 控制两人不能同时打开同一份病案

27、进行编码 可以查看病案示踪，历史流转情况3.2.1.4 的码审核 可以根据自己的负货科室展示未处理的编码任务。已完成本人负贡任务的，可以编码全院其他科室编码，进行协调工作。 可以扫码/手动打开编码任务 可以对接Afi控进行实时编码痂控把控 可以包存编码H志，杳看历史修改楮况 控制两人不能同时打开同一份病案进行编码 可以查看病案示踪,历史流转情况 支持提交后将编码日志变动提交给临床反馈3.2.1.5 病案反愦可以查看临床反馈的情况3.2.1.6 工作日志统计数据可以通过接口调取HIS中的工作量也可以由人员手工录入，对于已存在的工作址数据，系统提供数据逻辑审核校验，校验错误的数据修改后系统提供一键

28、更新功能，确保钳误数据以后日期的数据都能符合审核逻辑。3.2.2 病案无纸化1、病案归档 系统兼容性：要求系统能无对接现有HIS（医院信息系统）及电子病历系统，确保病案数据的自动抓取、转换及存储，支持各类电子文档（如PDF、XM1.、DICoM等）格式的归档. 智能索引与检索：提供高效智能的病案索引创建机制，支持多维度检索（如患者1D、姓名、的案号、入院日期等），确保查询响应时间不超过2秒。 安全加密与备份：病案数据需采用AES-256等国际标准加密存储，同时要求系统具备自动备份机制，确保数据安全与可恢复性。 法规遵从性：系统需符合国家卫生健康委员会关于电子病历管理的相关规定，以及侯疗行业数据

29、保护与隐私标准。2、归档项目维护 动态配置管理：允许管理员根据医院需求动态添加、修改、删除归档项目分类与子项，灵活适应业务变化。 标准化模板库：内置常见病案归档模板，支持医院自定义模板,保证病案资料的规范性和完整性。 权限管理：设定不同角色对归档项目的访问、编辑权限,确保数据安全与合规性。3、病历文书对照模库化采集：与各个业务系统对接，轻松适配，实现电子病案在线归档4、归档路径配置 自定义归档路径：支持根据病种、科室、病案类型等条件自定义归档路径，优化检索效率。 自动化规则：允许设置自动化归档规则，如根据病案创建日期或疾病编码自动分配归档位置，减少手动操作。 路径可视化：提供归档路径的图形化展

30、示，使管理员能直观了解病案存放逻辑，便于维护和优化。 路径变更管理：支持对已归档病案路径的批量调整功能，确保在医院组织结构调整或系统升级时，病案归档路径能灵活调整且不影响数据完整性.3.2.3 病案管理3.2.3.1 死期管理支持对接his端延期申请，病案室完成延期审核，到延期截止时间施行自动归档。3.2.3.2 病案管理 病案示踪：支持查询每一个病案的示踪流程 支持查询每一个病案的在阵状态 支持扫码快捷执行复印 支持扫码快槌执行退档 支持扫码快捷执行借阅 支持查看患者的病历夹 支持查看病案首页3.2.3.3 退档管理 支持召回退档、病案室审核 支持病案室手动退档 支持根据退档日期、科室、退档

31、来源、住院号/患者姓名/病案号等进行退档记录查询3.2.3.4 爱印登记 支持手动登记史印 支持对应患者端病案且印申请、病案室审核（可对接第三方） 支持查询复印记录 支持熨印后对退档、病历修改的控制，以避免医疗纠纷3.2.3.5 病案借阅 支持对接his临床科室/个人借阅申请，病案窕审核 支持借阅手动登记 支持借阅后的归还登记 支持根据住院号病案号、借阅日期、状态、科室进行借阅记录的查询3.2.3.6 病历做定支持在病历归档前进行病历锁定，以避免医疗纠纷支持锁定病历的解锁3.2.3.7 病案上架 支持病案架号、当前流水号、最大容纳量的设盥 支持快捷扫码多个批量上架 支持上架记录行询 支持补打印

32、 支持取消上架3.2.3.8 病案上报 数据审核：数据审核是根据卫统的数据标准进行审核，审核错误全部通过后可顺利对接上传到国家卫统上报平台。 数据转换：数据转换是将首页录入的数据标准按照卫统平台要求，系统后台自动对应，如ICDIO编码，麻醉方式等。不影晌医院原始录入的数据标准和规则，转换工作后台自动进行。 数据上报：数据审核通过后，经过数据转换可导出成国家卫统平台要求的数据格式，医院只要招导出的数据格式上传到卫统平台进行导入即可。3.2.3.9 综合检索统计查询：快速方便地进行数据检索、组合查询报表包含最常实用功能、常用报表、病案报表、统计报表、卫统报表、手术报表、指标报表、中医报表、妇幼报表

33、管理报表等等3.2.4 病案示踪 病案示踪：支持杳询每一个病案的示踪流程 支持查询每一个病案的在库状态 支持扫码快捷执行笑印 支持扫码快捷执行退档 支持扫码快捷执行借阅 支持查看患者的病历夹 支持包看病案首页1.1.5 基础设1.1.5.1 编码分配支持配置病案室的编码员、审核员支持配置病案人员的负责科室1.1.5.2 病案基础字典维护性别、民族、国籍等等病案中的标准字段维护诊断、手术、过敏药物等不同标准的代码值1.1.5.3 病案业务字典HIS字典、绩效DRGS字典等字典维护.1.1.6 数据迁移提供老系统7新系统的数据迁移。3.3 运陶服务平台3.3.1 系统概述运维管理平台主要用于运维

34、和管理医院众多信息化系统或模块，由于医院信息化系统众多I1.笈杂，基于统的运维管理平台可以极大地减少系统管理员的工作量，提升医院整体信息化管理水平。3.3.2 功能要求3.3.2.1 发布管理服务代码库需提供一套完整的服务包发布流程，包含服务包的上传、发布测试、正式上线、追加部署等功能，需支持以下功能点：上传：将服务包上传到运维平台所在的服务器上，主要作用为检查服务包是否可用，然后使用统一的配置文件覆盖到服务包中，减少服务在调用过程中由于配置文件错误造成问题：发布测试：当服务包上传到运维平台所在的服务器上之后再分发到每台应用服务器上启动，在发布之前可指定某些IP段授权访问这些服务以达到测试的目

35、的：正式上线,所有用户都能访问该服务，正式上线后的服务表示一个基线，每一个服务类型只能有一个网线，当一个服务包正式上线之后之前的服务都会自动下线：追加部署：当需要拓展服务涔或需要把当前服务发布到更多的服务器上时可进行追加部署“客户端代码席需支持客户端检测到有更新时通过http到服务者上卜.载最新的客户端。3.3.2.2 监控管理节点监控需支持检测当前集群中的所有服务器节点信息和数据库信息，监控内容包含节点服务港的CPU、内存、硬盘,网络传输速度以及进程情况并提供警示功能.检测数据库主要为检测当前数据阵的连接池使用情况。服务调度需支持显示当前集群上所有服务的列表以及服务健康状态，并提供手动调度测

36、试功能。3.3.2.3 任务调度需支持显示以及新建删除后台定时程序，当需要定时去调用某个后台时就可以通过这个任务调度程序去实现，它可以按分钟、小时、天、月、年等去定时调用某个服务并提供调用日志。3.3.2.4 消息管理消息管理需支持显示并创建当前程序中使用的消息队列，以及监控的数据库表，此功能要结合消息中间件一起使用。消息重发需支持消息发送失败可以通过发送的日志记录更新发送这条消息。3.3.2.5 日志管理系统日志需支持通过底层自动捕获的服务端调用、异常、SQ1.以及性能和客户端异常等日志，通过此日志分析服务端性能，查询服务端以及客户端报错信息。自定义日志需支持开发人员通过自定义的形式写入的日

37、志，可以定义日志的内容以及内容模板。3.3.2.6 级存管理需支持刷新服务端缓存。3.3.2.7 配置管理需支持当程序切换了数据库，消息服务耦，日志服务滞后程序可统一修改这些配梵文件。3.3.2.8 厂商管理需具备厂商管理功能，其它接口程序或者厂商需要信息脸证通过之后才能调用系统服务。3.4 公用支持系统3.4.1 系统概述一个针对全系统进行设置和维护的功能平台，支持针对各个应用系统的功能、权限、用户、基础字典进行维护和查询。3.4.2 功能要求3.4.2.1 公用代码需支持各类基础代码的维护功能。3.4.2.2 组根架构需支持医疗组、医疗组成员、医疗组对应科室的维护功能：需支持科室、病区数据

38、的维护功能。3.4.2.3 职工信息需支持按科室、按病区、按类别维护人员信息的功能：需支持批量设置权限的功能：需支持人m科室权限,资质权限、医疗组等权限维护功能“3.4.2.4 检查项目需支持检查项目类型维护功能：需支持检查部位维护功能：需支持检杳药品维护功能：需需支持检查项目与费用项目对应功能：需支持检查药品继承功能“3.4.2.5 检验项目需支持检验项目维护功能：需支持检险分类维护功能：需支持检验项11分类对应功能；需支持普通收费项目、急诊收费项目维护功能。3.4.2.6 收费项目需支持核算项目维护功能；需支持收费项目维护功能：需支持收费套餐维护功能.3.4.2.7 费用控制需支持费用类别

39、费用性质维护功能：需支持自付比例维护功能：需支持优惠比例维护功能：需支持保险类别维护功能。3.4.2.8 床位雉护需支持病区房间信息维护功能：需支持病区床位维护功能；否支持床位套餐维护功能。3.4.2.9 医事项目需支持医嬲项目维护功能；需支持医肥项目与费用对应功能。3.4.2.10 排斥医事需支持单排斥、全排斥医取维护功能。3.4.2.11 菜单维护需支持应用的菜单维护功能.3.4.2.12 用户管理需支持用户维护功能。3.4.2.13 角色管理需支持不同角色权限维护功能：需支持角色与用户对应功能。3.5 云管平台3.5.1 ECS管理需提供ECS概览，可直观查看、编辑ECS类别（虚拟机/

40、物理机）、操作系统类别（1.inuxZIindows）,ECS实例状态（运行/停止/资源使用），支持ECS的标卷功能，可自定义当前ECS实时监控模板选择，可自定义维护页面刷新时间等。支持对ECS上运行特定的服务进行选择、状态定义、以及加入预警体系维护等。ECS监控支持主流服务器操作系统的监控，包括1.1.NUX/KIND0WSserver等，提供涉及服务器的各监控项：网卡进、出流址，CPU负载,内存使用量，虚拟内存使用情况，磁盘使用率等，所有监控项次均生成具体的图形及对应监控项的历史趋势图（小时、日、周、月、年3需支持ECS批量部署功能，即通过自定义资源需求参数（如计算、存储、网络等资源）批量

41、创建出ECS服务器，该创建过程支持制等操作（即当发生中断、关闭重试时反狂操作不影响流程及圾终一致性结果）。经由云管平台创建出来的ECS默认加入监控体系以及应用预警规则。3.5.2 RDS实例管理支持主流数据库的监控，包括OraCIe、MSSQ1.xMySQ1.PoStgreSQ1.等,支持自定义监控指标，可自定义监控模板：需包含数据库管理功能，比如。rac1.e的会话连接管理（可看到当前数据库所有会话信息、会话当前运行SQ1.及执行计划、历史游标信息）、表空间管理（可新增数据文件）、行级锁管理（可定位、杀锁）、DD1.异动管理等，需支持单实例、RAC环境，可同时支持多套数据库的管理：包括数据库

42、的内存性能、TOPSQ1.、等待事件以及重点性能关注项次（比如业务、微服务里涉及性能异常的模块、SQ1.等）。3.5.3 业务全盥件初始化和扩容支持业务程序的自动化部署，可批量、并行部署整套系统，且在部署完成后可自动联调各组件（比如与数据库、中间件、微服务间进行联调）,需实现交付即可用。支持个性化部若开发。部署过程，需支持需等，即反发操作（如中断、关闭重试等）不影响流程及最终一致性结果。3.5.4 全蛆件及微服务监控视图提供分布式业务系统全组件统一的监控视图，比如HIS业务系统场景下，可以通过监控视图杳看到AP1.网关、业务服务节点、MQ节点、ES节点、数据库节点；需支持以整套业务”视角，针对

43、分布式业务系统中各组件的连通性、组件节点闭环管理、组件服务依赖等提供检测管理手段；需侦测到HIS业务系统上运行的具体微服务，可获取到各微服务的具体基线版本、启动时间、生命周期、分布位置、运行时句柄、资源使用情况，并支持按规则进行动态刷新、监控：可根据资源项或微服务进行排序、过滤等。3.5.5 分布式业务系统全组件巡检以运维“一整隹业务”的视角，针对分布式业务系统各业务组件的统一巡检，需关联到ECS的基础设施环境、分布式业务系统各组件运行情况、组件闭环、各业务微服务运行情况，可针对组件类别进行过滤，可针对异常进行过滤查看，可生成打印巡检报告，支持选定时间范围内的巡检报?生成“3.5.6 皿平台支

44、持数据库、采集项、API、日志等多种数据源接入,默认需支持抑制、分组、静默等规则定义，同时支持自定义预警项规则（比如某项指标需持续超过XX网值的YY时间后才触发，并且在ZZ次数后不再重:复发送等）：预警需支持WEB、钉打、做信、短信等接口，支持定制个性化接口开发。3.6 门诊医生站3.6.1 系统概述门诊医生站管理系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处理、手术和卫生材料等信息。3.6.2 功能要求3.6.2.1 就诊列表患者列表需支持未诊或已诊患者一览表：需支持患者关键指标概览；需支持己诊患者可进行召回和单据补打：需支持所需

45、补打的单据需在同一界面进行预览屣现：需支持初夏诊病人系统自动识别，i诊病人自动推荐最近一次诊断及就诊时间：需支持豆诊病人历史就诊记录的套用功能：需支持疾病报卡上报并提供上报操作。患者索引需支持通过条件检索、读取就诊卡、扫码、人脸识别等方式获取相应病历概览信息；需支持诊间代挂号、先挂号再就诊等不同的接诊模式。3.6.2.2 查阅病历患者详细信息需支持显示患者的基本信息、既往史、现病史、体格检查、辅助体检结果、诊断、处、治疗意见等信息；（提供系统整图证明，并注明投标文件所在页码）否支持编辑忠齐基本信息。就诊历史需支持患者历次就诊记录集合；门诊就诊历史需支持查看患者历次门诊就诊诊疗记录，包括门诊病历

46、处方、处置、申请单、检验检查报告等内容:住院就诊历史需支持杳看历次住院周期下的诊疗记录，包括入院记录、病程记录、医喉、检验检查报告单、体温单、护理评估、护理记录等内容：需支持基于不同的检索条件完成历次就诊记录的筛选.3.6.2.3 书写病历需支持门诊病历、处置堆中谙、检验检查申谙、处方录入在一个界面中完成，无需多个页面切换；需支持标识第诊患者;需支持导入历史病历:需支持导入病历模板；需支持配置病历模块：主诉、现病史、既往史、过敏史、西医诊断、中医诊断.体格检查、四诊摘要,辅助检查、生命体征、诊疗意见等：需支持填写主诉、现病史、既往史等，可一键消除和一键导入；需支持辅助检查一键导入检验检查结果：需支持结构化门诊病历的书写：需支持个人、科室病历模板的自定义、导入等：需支持过敏史查看与皮试记录：为保证系统的成熟度和而度集成，投标人一体化信息系统产品须通过软件评测中心测试，测试内容包含但不限于用户文档、功能性、易用性、中文特性:功能性包含但不限于门诊病历、医明开立、护理评估、护理记录等功能性测试。（提供相关证明）3.6.2.