体外反搏PPT课件.ppt

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1、体外反搏临床应用主要内容概述概述机制机制应用应用小结小结概述 人为地造成在心脏的舒张早-中期增加心脏外周阻力，以达到提高早-中期血压的目的，这种使主动脉血液反向流动的方法，我们称之为反搏。反搏的主要特点是气囊内加压和消压必须要与心脏搏动同步，否则是正搏或者乱搏。概述 体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目前已被广泛应用于临床。另外，体外反搏还可降低血液粘度和抗自由基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。体外反搏工作原理：体外反搏工作原理：体外反搏治疗的过程是:在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往

2、心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量、促进冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢的循环。机制1.对冠状血流动力学改变的影响：反搏过程中产生的双脉动血使舒张压提高，使舒张压提高，增加心脏血供增加心脏血供。使收缩压下降，使收缩压下降，减轻心脏后负荷减轻心脏后负荷。机制2.增加血流切应力：ESS：血流作用于血管壁单位面积的摩擦力。体外反搏能明显增加ESS，而这可导致血管内皮细胞被拉长，并呈抗动脉粥样硬化表型改变生理状态的切应力生理状态

3、的切应力低切应力状态低切应力状态机制3.改善内皮功能EECP可以通过双脉动血流冲击及增强血流ESS来刺激血管内皮细胞释放舒血管活性物质释放舒血管活性物质，降低脂质过氧化及缩血管活性降低脂质过氧化及缩血管活性物质物质ET-1等，达到改善血管内皮功能的目的。x40正常组动脉硬化组动脉硬化组体外反搏HE染色弹力纤微染色机制4.促进侧支循环的形成Luo等对动脉粥样硬化猪模型进行研究，研究证实了EECP可以促进心肌血管生成。Wu等对急性心肌梗死犬经长期EECP后，发现梗死心肌区域的毛细血管密度和VEGF的水平较前明显升高，并经单光子发射计算机断层扫描证实，毛细血管密度的增加与心肌灌注的改善有关。5.降低

4、心肌氧耗量EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷，使心肌氧耗减少。临床上，常用“心率收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可下降(151.1)mmHg，P0.01；在完成个疗程后下降(18.26.4)mmHg，P170/110mmHg）；（7）频发早搏10次/分（8）严重的左心衰竭；（9）严重的下肢动脉闭塞性病变；（10）妊娠体外反搏的优势体外反搏的优势绿色无创安全有效多靶点多机制作用多器官多系统收益少见的享受式治疗预防治疗康复兼顾患者打油诗赞患者打油诗赞“体外反搏体外反搏”体外反搏神奇多体外反搏神奇多一次心跳双脉搏一次心跳双脉搏让心脏事半功倍让心脏事半功倍脏器供血双倍多脏器供血双倍多带来健康心生活带来健康心生活 谢谢谢谢！